AULA 2- NEOPLASIAS PULMONARES

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NEOPLASIAS PULMONARES
São originadas no epitélio= CARCINOMA 
· Exposições ocupacionais – asbestos, arsênico, níquel 
· Radiação em altas doses 
· Poluição – associada ao tabaco 
ADENOCARCINOMA MAIS COMUM 
CARCINOMA EPIDERMOIDE RELACIONADO AO TABAGISMO
· Prevalência dos subtipos histológicos – dependência do sexo e país
· Carcinoma epidermoide – 25 % de todos, 45% sexo masculino , 25% sexo feminino 
· Adenocarcinomas – 40% de todos, 45% em mulheres, 28% em homens 
CARCINOMA EPIDERMOIDE
· Células escamosas, espinocelula
· Mais associado ao tabagismo, mais em homens
· Origem: Grandes Bronquios 
Central, grandes brônquios, LN regionias inicialmente 
· Metaplasia escamosa- displasia – carcinoma in situ – sem expressão macroscópica/ exames de imagens
· Prognóstico na dependência do estadiamento 
· Sobrevida global – 16% em 5 anos 
EPITELIO PSEUDOESTRATIFICADO CILINDRICO CILIADO COM CELULAS CALICIFORME = RESPIRATORIO 
Começa a fumar troca por um epitélio ESCAMOSO= QUE COMEÇA A FAZER ALGUM GRAU DE DISPLASIA.
MACROSCOPIA= Massa Brancacenta, firme, lesão geralmente central perto do brônquio. 
É um CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS 
MICROSCOPICAMENTE: NEOPLASIA EM NINHOS DE CELULAS, COM PONTO ROSA= CERATINA EXTRACELULAR OU PEROLA CORNEA. 
ADENOCARCINOMA
 
· Mulheres;
· Menor associação com o tabagismo 
· Origem: Pneumocito- distal 
· Periférico, envolvimento pleural -> Celula que da origem é o pneumocito, é uma lesão distal de alvéolo.
· Adenocarcinoma in situ – antigo bronquioloalveolar – menores de 3 cm 
Lesao Brancacenta, com nódulo 
Microscopia= diferentes lesões de Adenocarcinoma 
1- Padrao acinar
2- Padrao micro afilar
3- Padrao Lipidico
4- Padrao Mucinoso 
Adenocarcinoma tem mutações 
+ comum é o afilar 
Tem tratamento
CARCINOMA DE PEQUENAS CELULAS
· Prevalencia alta
· Cresce muito rápido
· Origem: Celulas do sistema Neuroendócrino difuso
· Tabagismo, pior prognóstico, estádios avançados no momento do diagnóstico 
· Periférico ou central 
· Pior prognóstico – síndromes paraneoplásicas 
· Pequenas neoplasias de células redondas e azuis, muito corada, pequena.
· Tratamento é cirurgua e quimio
· 
Nódulo Pulmonar -> submetidos a biopsia.
Imunohistoquimica vai marcar proteínas de origens celulares
ADC= Adenocarcinoma
SqCC= Carcinoma de células escamosas
Neoplasias Metastaticas
· Quando há um tumor em um órgão (ex intestino grosso) já atingiu linfonodo, corrente circulatória, corrente linfática e implantou células de sua neoplasia no pulmão 
· Local frequente de metástases – 
1- cólon,
2- estômago,
3- mama, 
4- sarcomas,
5- melanoma 
xxx Múltiplos nódulos de tamanho variável 
Linfangite 
MULTIPLOS NODULOS NÃO É 1º É METASTATICO, começou em outro órgão.
ORIGEM: EM OUTRO ORGAO 
Pulmao é um dos órgão mais acometido por metástase devido receber um grande porcentual do debito cardíaco e devido seu micro ambiente favoravel
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