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Vascularização do Coração Suprimento Arterial Artéria coronária direita (ramo nodal sinoatrial, ramo marginal direito, ramo nodal atrioventricular, ramo interventricular), artéria coronária esquerda (ramo circunflexo, ramo interventricular). Drenagem venosa Veias cardíacas anteriores, seio coronário (menor, média, maior, marginal esquerda, ventricular posterior esquerda) A irrigação do coração é assegurada pelas artérias coronárias e pelo seio coronário. Artérias Coronárias As artérias coronárias são os vasos responsáveis pela chegada de oxigênio e outros nutrientes ao músculo cardíaco (miocárdio). Esse suprimento é contínuo e deve adaptar-se às exigências do coração, variando se o indivíduo está em repouso ou sob estresse físico (exercício) ou emocional. As artérias coronárias têm origem na porção inicial da aorta (grande artéria) e são chamadas artéria coronária direita e artéria coronária esquerda (ou tronco da coronária esquerda). A artéria coronária esquerda, na grande maioria dos casos, é subdividida em dois ramos: a artéria interventricular anterior, e artéria circunflexa, que se subdividem em ramos menores. A artéria coronária direita também se subdivide em ramos, porém de menor magnitude que os ramos da coronária esquerda. Distribuição das Artérias Coronárias Em geral, a área do coração pela qual uma artéria passa será a área que ela perfunde. A artéria coronária direita (ACD) passa à direita do tronco pulmonar e corre ao longo do sulco coronário antes de se ramificar. A artéria marginal direita surge da ACD e se move ao longo da borda direita e inferior do coração em direção ao ápice. A Artéria Coronária Direita continua na superfície posterior do coração, ainda correndo ao longo do sulco coronário. A artéria interventricular posterior surge então da ACD e segue o sulco interventricular posterior em direção ao ápice do coração. A artéria coronária esquerda (ACE) passa entre o lado esquerdo do tronco pulmonar e a aurícula esquerda. A ACE se divide no ramo interventricular anterior e no ramo circunflexo. O ramo interventricular anterior segue o sulco interventricular anterior em direção ao ápice do coração, onde continua na superfície posterior a anastomose com o ramo interventricular posterior. O ramo circunflexo segue o sulco coronário para a borda esquerda e para a superfície posterior do coração. Isso dá origem ao ramo marginal esquerdo, que segue a borda esquerda do coração. Veias cardíacas O sangue viaja do subendocárdio para as veias da superfície, que são pequenos tributários que percorrem o miocárdio. Estes, por sua vez, drenam para veias maiores que se esvaziam no seio coronário . O seio coronário é a principal veia do coração, localizada na superfície posterior do sulco coronário , que corre entre o átrio esquerdo e o ventrículo esquerdo. O seio coronário é drenado para o átrio direito. Dentro do átrio direito, a abertura do seio coronário está localizada entre o orifício atrioventricular direito e o orifício da veia cava inferior. Existem cinco tributárias que drenam para o seio coronário: • A veia cardíaca maior / Magna é a principal tributária. Ela se origina no ápice do coração e segue o sulco interventricular anterior até o sulco coronário e ao redor do lado esquerdo do coração para unir-se ao seio coronário. • A veia cardíaca menor / Parva também está localizada na superfície anterior do coração. Isso passa pelo lado direito do coração para se juntar ao seio coronário. • Outra veia que drena o lado direito do coração é a veia cardíaca média / veia interventricular posterior. Está localizada na superfície posterior do coração. As 2 veias cardíacas finais também estão na superfície posterior do coração: • No lado posterior esquerdo está a veia marginal esquerda. • No centro está a veia posterior do ventrículo esquerdo, que corre ao longo do sulco interventricular posterior para se juntar ao seio coronário.
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