Irrigação e Drenagem do Coração

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Irrigação e Drenagem 
do Coração 
Irrigação cardíaca 
• Aorta: parte ascendente (onde são 
originadas as artérias coronárias, arco da 
aorta e aorta descendente; 
 - A primeira ramificação da aorta são as 
artérias coronárias; 
 - A primeira ramificação do arco da aorta 
é o tronco braquiocefálico, que é dividido 
em artéria carótida comum direita e artéria 
subclávia direita; 
 - A 2ª ramificação do arco da aorta é a 
artéria carótida comum esquerda e a artéria 
subclávia esquerda; 
• Seio = união de veias que forma um 
conjunto venoso em um contorno 
circular ou semicircular; 
• Óstio: abertura/buraco por onde passam 
vasos; à primeira região a ser irrigada é o 
próprio coração 
 - Sinusal: seio aórtico; 
 - Comissural: comissura aórtica; 
 - Extracomissural; 
 ▷ Comissura = trecho/ponte que une o 
direito com o esquerdo; 
• Padrão mais comum = comissural. 
 
 
→ Artéria coronária direita: 
• Origem: seio aórtico direito; 
• Ela passa entre o tronco pulmonar e a 
aurícula direita, desce pela direita do sulco 
coronário e curva-se na margem direita e 
termina além da cruz do coração (= 
constituída pelas vias cavas na vertical e 
Marianne Barone (T15A) Disciplina – Prof. Marianne Barone (T15A) Anatomia Descritiva I – Prof. Marco Antônio de Angelis 
pulmonares na horizontal, sendo 
responsáveis por segurarem o coração no 
lugar); 
• Ramos: 
 - Ramo do nó sinoatrial: próximo a 
origem da artéria e irriga o nó sinoatrial; 
 - Ramo marginal direito: é originado 
com a artéria carótida direita descendo o 
sulco coronário. Ele é responsável por 
irrigar a margem direita e segue em direção 
ao ápice, não o atingindo; 
 - Ramo do nó atrioventricular: 
responsável pela irrigação do nó 
atrioventricular; 
 - Ramo descendente/interventricular 
posterior: ele desce pelo sulco 
interventricular posterior e segue em 
direção ao ápice do coração e dá origem 
aos ramos interventriculares septais; 
 - A artéria coronária direita origina o 
ramo do nó sinusal em 60% dos casos, 
independente do padrão de dominância. 
Nos restantes o nó é irrigado por um ramo 
atrial esquerda da artéria circunflexa; 
• Em um coração jovem, não há a 
comunicação entre as artérias coronárias 
(37 ramos). No coração mais velho é 
fechado um ciclo coronário pela junção 
dos ramos de irrigação (97 ramos) 
 - Angiogênese = maior vascularização; 
 - Maior chance de infarto letal em 
indivíduos jovens pela coronária pela 
maior área necrótica visto que não tem 
irrigação. 
 
→ Artéria coronária esquerda:
• Origem: seio aórtico esquerdo; 
• Ela passa entre o tronco pulmonar e 
aurícula esquerda, chega ao sulco 
coronário esquerdo e divide-se em ramos 
interventricular anterior (= descendente 
anterior) e circunflexo; 
• Ramos: 
 - Ramo descendente/interventricular 
anterior: passa ao longo do sulco 
interventricular anterior e vai até o ápice 
do coração, fazendo a volta na margem 
inferior e fazendo anastomose com a 
artéria coronária direita. Ele irriga os 2 
ventrículos e cerca de 2/3 o sulco 
interventricular anterior; 
 - Ramo lateral: ramo originado do ramo 
interventricular anterior, que desce sobre a 
face anterior do coração; 
 - Ramo circunflexo: acompanha o sulco 
coronário até a face posterior, ao redor da 
margem esquerda; 
 - Ramo marginal esquerdo: ramo 
originado do ramo circunflexo e que irriga 
a margem esquerda do coração. 
 
→ Tipos de suprimento arterial: 
• Padrão equilibrado: ocorre em cerca de 
70% da população; 
 - Coronária direita: maior parte (80%) 
da irrigação do ventrículo direito, pegando 
30% do septo e ventrículo esquerdo; 
 - Coronária esquerda: maior parte irriga 
o ventrículo esquerdo e 20% do ventrículo 
direito; 
• A maior parte dos infartos ocorre por 
obstrução de ramos, não de tronco 
coronário; à coronária esquerda mais 
grave (comprometimento do bombeamento 
de sangue) = maior força e mais glicose = 
mais sensível a apoxia e anoxia = maior 
frequência; 
 - Coronária direita = ventrículo direito = 
insuficiência respiratória (ainda há 
bombeamento do sangue para o cérebro); 
• Padrão esquerdo: 15% das pessoas; 
 - Comprometimento da coronária 
esquerda = alto comprometimento cardíaco 
(irriga cerca de 60% da parede do VD + 
VE total); 
 ▷ 140% = 100% do VE e 40% do VD 
• Padrão direito: 15% das pessoas; 
 - Comprometimento da coronária direita; 
 ▷ 160% = 100% VD e 60% do VE 
• Cintilografia: exame que analisa 
consumo de glicose, podendo saber se é 
padrão equilibrado, direito ou esquerdo; 
• Ponte de safena: pega uma veia safena 
da perna, abre um óstio na aorta e liga na 
artéria coronária que estava obstruída (veia 
não pulsa, mas artéria sim, o que causaria 
resistência no fluxo do sangue). 
 
Drenagem venosa 
• Seio coronário: uma grande veia que 
atua como coletor venoso. Ele é aberto no 
átrio direito e forma as seguintes veias: 
 - Veia cardíaca magna; 
 - Veia oblíqua do átrio esquerdo; 
 - Veia cardíaca parva; 
 - Veia interventricular posterior; 
 - Veia posterior do ventrículo esquerdo; 
• Veias cardíacas mínimas: são 
intramurais (no interior da parede cardíaca) 
e desembocam nas 4 câmaras, mas em 
maior número no átrio direito.