Drenagem linfática

Prévia do material em texto

DRENAGEM LINFÀTICA 
MANUAL
Uma revisão
Profa Vanessa Lacerda Alves
ETIMOLOGIA
A palavra DRENAGEM é de origem inglesa. 
Drenar está ligada à hidrologia. 
Consiste em liberar uma região pantanosa do seu excesso de água, 
através de canais que se conectam a um maior, o qual encaminha 
para um poço ou rio.
Histórico
• A técnica de drenagem linfática manual foi desenvolvida pelo biólogo 
dinamarquês Emil Vodder e sua esposa Estrid Vodder, em Cannes, 
Riviera Francesa, em 1936.
• Eles observaram que muitas pessoas apresentavam quadros gripais 
crônicos nos quais se detectava um aumento dos linfonodos na região 
cervical. 
Histórico
• Obtiveram a melhora desses quadros com determinados tipos de 
movimento de estimulação física (massagem) realizados na região 
envolvida. 
• A partir dessas observações, desenvolveu se a técnica de drenagem 
linfática manual, com a sistematização de alguns tipos de movimentos 
e da orientação do sentido da técnica.
Histórico
• Posteriormente, vários adeptos passaram a difundi la, tornando a um 
dos principais pilares no tratamento do linfedema.
• A técnica foi divulgada nos congressos de estética, sendo realizada 
por esteticistas, biólogos e outros profissionais adeptos. 
Histórico
• Nos últimos anos, com a incorporação da drenagem linfática manual 
como parte importante do tratamento do linfedema, os médicos 
passaram a estimular sua prática por parte de fisioterapeutas e outros 
profissionais afins, como terapeutas ocupacionais e enfermeiros
http://gg.gg/dcqhx
OBJETIVO da DLM
• Tem como principal objetivo a captação, reabsorção e evacuação da linfa e é realizada com 
pressões suaves, lentas, intermitentes e relaxantes, sempre no sentido dos linfonodos, pois 
caso contrário não surtirá o efeito desejado resultando na melhora da oxigenação e circulação 
do local.
Leduc & Leduc (2007)
Cassar (2001), Maio (2004), Elwing e Sanches (2010) e FURLAN (2013)
Dr Adolfo Carlucci - IBRAPE - Instituto Brasileiro de Pesquisa e Ensino– São Paulo – Brasil.
• Drenar o excesso de fluido que fica acumulado nos espaços 
intersticiais, exercendo assim um papel no tratamento do edema e 
eliminação de toxinas. 
• Aumentar o volume da linfa transportada no sistema linfático e 
incrementar a velocidade de condução dos vasos e ductos linfáticos. 
OBJETIVO da DLM
Drenagem Linfática Manual
• Esse tipo de técnica, auxilia na nutrição celular, no aporte de oxigênio dos 
tecidos, na eliminação de restos metabólicos e ácido láctico (se houver 
excesso de atividade física) e na melhora da cicatrização.
• A DLM é a uma prática que facilita a saída de líquidos de um meio onde 
estão acumulados para outro onde haja escoamento através de um sistema 
de condução.
Maio (2004), Elwing e Sanches (2010) e FURLAN (2013)
http://gg.gg/dcpms 
Lembre!!!
A DLM exerce influências sobre algumas estruturas e funções biológicas, direta ou indiretamente:
• Estimula a contração da musculatura lisa dos vasos linfáticos.
• Aumenta a velocidade de transporte da linfa. 
• Aumenta o volume da linfa circulante no interior dos vasos linfáticos .
• Aumenta a capacidade de processamento da linfa no interior dos linfonodos.
• Melhora as condições de absorção intestinal, atuando na motricidade das alças.
Cendron, Paiva e Darski (2015)
Leduc & Leduc (2007)
Dr Adolfo Carlucci - IBRAPE - Instituto Brasileiro de Pesquisa e Ensino– São Paulo – Brasil.
Lembre!!!
• Aumenta a captação de oxigênio pelos tecidos.
• Favorece a nutrição celular pelo maior aporte sanguíneo.
• Favorece a eliminação dos produtos finais resultantes do metabolismo tecidual.
• Aumenta a absorção dos nutrientes e princípios ativos através do trato digestivo.
• Aumenta a quantidade de líquidos a serem eliminados.
Cendron, Paiva e Darski (2015)
Dr Adolfo Carlucci - IBRAPE - Instituto Brasileiro de Pesquisa e Ensino– São Paulo – Brasil.
Lembrete!
• Estes fenômenos, dos quais o organismo se beneficia, temos como 
resposta fisiológica:
Redução do edema
Aumento do grau de hidratação e nutrição da célula
Cendron, Paiva e Darski (2015)
Leduc & Leduc (2007)
Dr Adolfo Carlucci - IBRAPE - Instituto Brasileiro de Pesquisa e Ensino– São Paulo – Brasil
• Vale ressaltar que existem grandes diferenças entre a massagem 
corporal e DLM, ou seja, a finalidade de cada procedimento e as 
manipulações são diferentes.
Leduc & Leduc (2007)
Dr Adolfo Carlucci - IBRAPE - Instituto Brasileiro de Pesquisa e Ensino– São Paulo – Brasil.
Efeitos Fisiológicos da DLM
• Redução do edema
• Aumento do grau de hidratação e nutrição da célula
• Aumento da velocidade de cicatrização de um ferimento pelo aumento da
vascularização.
• Aumento da capacidade de reabsorção dos hematomas e equimoses.
http://gg.gg/dcptz
Wittlinger, et al. (2013)
Furlan (2013)
Elwing e Sanches (2010)
Funções
• Desintoxicar
• Regular 
• Nutrir os tecidos
• A aceleração da drenagem linfática. 
• Ela reforça a capacidade de autodefesa e autopurificação do corpo humano.
• Edemas e infiltrações podem ser drenados pela abertura das vias linfáticas, além de dar um bem estar 
geral e relaxamento total.
Wittlinger, et al. (2013)
Furlan (2013)
Elwing e Sanches (2010)
Manobras
• Todas as manobras devem ser realizadas de maneira muito leve e suave, não 
podendo ocorrer arraste nem deslocamento de pele, obedecendo sempre a 
direção do fluxo linfático, bem como respeitando a fisiologia do sistema linfático.
Leduc & Leduc (2000 e 2007)
MANOBRAS
• EVACUAÇÃO
O processo de evacuação ocorre nos linfonodos que recebem a 
confluência dos coletores linfáticos.
• CAPTAÇÃO
É realizada diretamente sobre o segmento edemaciado, visando 
aumentar a captação da linfa pelos capilares.
Proximal distal
Manobras Básicas de Drenagem Linfática Manual - Vodder
Círculos Fixos: mão espalmada sobre a pele realiza movimentos 
circulares efetuando pressão / descompressão.
Movimentos de bombeamento: movimentos ondulatórios com pressões 
decrescente da palma da mão para os dedos.
Movimentos do “doador”: combinação de movimentos, inicia com a 
palma da mão perpendicular a área de drenagem, seguido do 
movimento de pronação do ante braço e abdução do braço, em seguida 
a outra mão com o polegar em extensão realiza movimento de arraste 
com a borda lateral fazendo movimento de supinação do ante braço e 
adução do braço.
Guirro e Guirro (2004)
Manobras Básicas de Drenagem Linfática Manual -
Leduc
Drenagem dos linfonodos: manobra baseada no processo de evacuação,
realizada nas regiões dos linfonodos.
Movimentos circulares com os dedos: movimentos realizados de forma
circular e concêntrica com os dedos.
Movimentos circulares com o polegar: movimentos realizados de forma
circular e concêntrica com o polegar.
Guirro e Guirro, (2004)
Leduc e Leduc (2007)
Movimentos combinados: combinação dos sois movimentos anteriores,
Bracelete: manobra realizada quando o edema atinge grandes áreas. A
manobra é realizada envolvendo o segmento a ser tratado obedecendo o
sentido da drenagem fisiológica
Demanda: os dedos desenrolam-se a partir do indicador até o anelar, tendo
contato com a pele que é estirada no sentido proximal ao longo da
manobra
Guirro e Guirro, (2004)
Leduc e Leduc (2007)
Manobras Básicas de Drenagem Linfática Manual
Rotação no lugar ou circulo fixo
Durante a execução do círculo, a mão aumenta a pressão ao
movimentar se na direção do fluxo linfático, diminuindo-a
gradativamente quando se movimenta na direção oposta.
Manobras da drenagem linfática manual
• Bombeamento (pressão e descompressão) – manobra utilizada para drenagem dos 
linfonodos, realizada com pressões intermitentes, seguindo o sentido da linfa.
Manobra de Círculo Fixo 
– execução de círculos cuja pressão aumenta gradativamente na direção do fluxo linfático e 
diminui gradativamente na direção oposta.
Manobra Circulares com os polegares
• FURLAN, VLA e PEREIRA, Maria de Fatima L. Recursos técnicos em 
estética. SãoPaulo: Editora Difusão, 2013. 261, 267-76 p. (Série 
curso de estética - Volume II). 
Manobra de Bracelete
• FURLAN, VLA e PEREIRA, Maria de Fatima L. Recursos técnicos em 
estética. São Paulo: Editora Difusão, 2013. 261, 267-76 p. (Série 
curso de estética - Volume II). 
Esta manobra é exigida quando o edema atinge grandes 
áreas. O procedimento é realizado envolvendo o 
segmento a ser tratado obedecendo o sentido da 
drenagem fisiológica.
Manobras Circulo Fixo, Bombeamento e 
Bracelete
• FURLAN, VLA e PEREIRA, Maria de Fatima L. Recursos técnicos em 
estética. São Paulo: Editora Difusão, 2013. 261, 267-76 p. (Série 
curso de estética - Volume II). 
CARACTERÍSTICAS DAS MANOBRAS
• PRESSÃO
• DIREÇÃO
• VELOCIDADE
CARACTERÍSTICAS DAS MANOBRAS
• PRESSÃO
Deve ser aplicada a pressão ideal. Calcula se a pressão em 25 a
50mmHg. Como há certa dificuldade em dimensionar este valor,
podemos nos basear no aspecto da pele (não pode aparecer
hiperemia) e nenhum desconforto deve ser relatado pelo cliente.
CARACTERÍSTICAS DAS MANOBRAS
• Direção
A pressão dos movimentos é sempre exercida na direção do fluxo 
linfático. 
CARACTERÍSTICAS DAS MANOBRAS
• Velocidade
As manobras devem ser realizadas com ritmo constante e bem lento.
Cada movimento deve completar se em aproximadamente um
segundo e repetir se de 3 a 10 vezes em cada ponto.
INDICAÇÕES
(Facial)
• - Acne;
• - Rosácea;
• - Couperose;
• - Peles lipídicas; 
• - Involução cutânea;
• - Tensão e stress;
• - Pré e Pós Cirurgia Plástica.
Indicações
(Corporal)
• Tratamento HLDG
• Insuficiência de retorno venoso.
• Edemas e Linfedemas.
• Contratura e tensão muscular
• Estados pré e pós operatórios
• Edema no período gestacional e síndrome pré menstrual
Rumo a Pratica....
Resgatando os principais linfonodos
- Respiração Diafragmática/ estimular peristaltismo
Linfonodos Superficiais
• Linfonodos Supraclaviculares
• Linfonodos Cervicais
• Linfonodo Submentual
• Linfonodo Submandibular
• Linfonodo Parotideos
• Linfonodos Retroauriculares
• Linfonodos Occipitais
CHECK LIST CORPORAL
• 1º Passo:
• - higienização do cliente/paciente: axilas, mãos, virilhas e pés.
• Posicionar o cliente, fazer a pompagem nas regiões lombosacral e 
escapular.
• Manter o posicionamento com coxins nos joelhos e na região cervical.
• Elevação dos MMSS e MMII favorecem a DL fisiológica.
CHECK LIST CORPORAL
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• BRAUN, M. B. Massoterapia.1 Ed . Editora Manole, 2007.
• CASSAR, Mario-Paul. Manual de Massagem Terapêutica. 1. ed. Barueri: Manole, 2001.
• ELWING, Ary e SANCHES, Orlando. Drenagem Linfática Manual. Teoria e Prática, 2010.
• FRITZ, S. Fundamentos da massagem terapêutica. 2. Ed. Manole. 2002.
• FURLAN, VLA e PEREIRA, Maria de Fatima L. Recursos técnicos em estética. São Paulo: 
Editora Difusão, 2013. 261, 267-76 p. (Série curso de estética - Volume II).
• GUSMÃO, Carlos. Drenagem Linfática Manual. Método Dr. Vodder. Editora Atheneu 
(2010).
• GUIRRO, Elaine Caldeira de Oliveira; GUIRRO, Rinaldo Roberto de. Fisioterapia Dermato-
Funcional: fundamentos, recursos, patologias. 3. ed. rev. e ampl. Barueri: Manole, 2004.
• HERPERTZ, Ulrich. Edema e drenagem linfática: diagnóstico e terapia do edema. 2. ed. 
São Paulo: Roca, 2006.
• MAIO, Maurício de (Ed.) Tratado de Medicina Estética. 1. ed. São Paulo, 2004. 1 v. 
• SUIANE, S., W., PAIVA, L. L., DARSKI C.,COLLA, C. Fisioterapia Complexa Descongestiva 
Associada a Terapias de Compressão no Tratamento do Linfedema Secundário ao 
Câncer de Mama: uma Revisão Sistemática Revista Brasileira de Cancerologia 2015; 
61(1): 49-58 4
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
• Wittlinger, H., Wittlinger, D., Wittlinger, A. e Wittlinger M. Drenagem Linfática Manual –
Método Vodder (2013)
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS