Noções de Biópsia

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Biópsia: É a remoção de tecido que se encontra 
alterado de um indivíduo vivo para exame diagnóstico 
microscópio. É um procedimento de diagnóstico 
tecidual preciso e apurado. 
Biópsia → Diagnostico preciso → Tratamento 
adequado. 
 
Indicações para Realização de Biópsia 
• Qualquer lesão que persista por mais de duas 
semanas sem fatores etiológicos determinantes 
que não pode ser diagnosticada clinicamente; 
• Confirmação de hipóteses de diagnóstico clínico; 
• Lesões inflamatórias que não respondem a 
tratamento local após duas semanas de retirada do 
agente irritante; 
• Qualquer lesão que provoque alterações 
morfológicas teciduais. 
A biopsia pode ser feita tanto em tecido mole quanto 
nos ossos maxilares. 
• Lesões ósseas; 
• Lesões que interfiram na função local; 
• Qualquer lesão que possua características de 
malignidade. 
 
Nem sempre vou precisar remover para ter um 
diagnóstico definitivo, pois algumas lesões consigo 
fechar o diagnostico com o exame clinico. Acontece 
normalmente com a herpes labial. 
 
 
 
 
 
 
Instrumental para realização de biópsia 
• Instrumental para remoção de tecido mole: 
 
 
 
 
 
Biópsia 
• Técnica que todo cirurgião-dentista deveria estar 
apto a realizar; 
• Procedimento simples e indolor (tecido mole); 
• Executado rapidamente no consultório 
odontológico. 
 
Princípios para realização de Biópsia 
• Não pincelar a área a ser biopsiada com iodo; 
• A solução anestésica não deve ser injetada na lesão 
(se eu injetar dentro da lesão irei fazer uma 
pressão e pode alterar a arquitetura do tecido e se 
alterar o patologista oral vai perder as referencias 
microscopias). 
• Estabilização adequada dos tecidos a serem 
biopsiados (Principalmente a língua). 
• A incisão deve ser 
realizada em linha única; 
• Utilizar lâminas de bisturi 
novas e afiadas; 
• Incisões paralelas à 
trajetória normal dos 
nervos arteriosas e veias 
locais. 
• Formato de elipse – convergente na base. 
 
 
 
 
• A área de biópsia deve estender-se ao tecido 
adjacente normal; 
Noções de Biópsia 
PROP II 
Qual a diferença de biópsia para citologia 
esfoliativa? Na biópsia vou remover um pedaço do 
tecido, consigo observar microscopicamente o 
tecido. Na citologia esfoliativa vou fazer uma 
raspagem da célula, vou observar a célula. 
Realização da biópsia está indicada quando 
se deseja chegar a um diagnóstico 
definitivo de qualquer lesão patológica. 
Incisão 
Entro com a lâmina em uma angulação de 90°, 
muda para 45°, faz a incisão em linha única, 
remove a lâmina em 90°. 
 
• A biópsia deve ser realizada em áreas 
representativas e incluir volume adequado; 
• As áreas de necrose devem ser evitadas (perda de 
detalhes celulares). 
Tipos de Biópsia 
Os quatro principais tipos de biópsia são: 
• Biópsia Incisional 
Parte da lesão é removida para análise 
histopatológica 
Indicações: 
- Lesões muito extensas; 
- Lesões com características diferentes em sua 
extensão; 
- Realizar biópsia incisional em mais de uma 
localidade; 
- Cuidados com áreas de necrose; 
- Suspeita de malignidade. O papel do cirurgião 
dentista a frente de uma neoplasia maligna é 
realizar o diagnóstico, mas não trato esse câncer. 
Se o paciente apresenta uma lesão que pode ser 
suspeita de câncer, vou fazer uma biópsia 
incisional, vou remover um pedaço e mandar para 
o laboratório. NUNCA VOU REMOVER TODA A 
LESÃO. Se eu remover toda a lesão com suspeita de 
malignidade, eu vou está tratando e irá atrapalhar 
o trabalho do oncologista. 
 
*área amarelada é a lesão e rosa é o tecido normal. * 
 
A imagem correta é a dois, pois preciso remover 
um pedaço do tecido doente e do tecido sadio. 
Por que tem esse formato de cunha? Porque 
sendo convergente vai facilitar a cicatrização, se 
fizer divergente vai retardar a cicatrização 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
É preferível fazer uma biópsia incisional larga e 
superficial ou estreita e profunda? Estreita e 
profunda, pois é importante que ela seja profunda 
para poder analisar a lesão melhor e estreita para 
não remover tanto tecido saudável. Algumas 
alterações estão localizadas em profundidade, 
então algumas células alteradas e suas 
proliferações não estão tão superficiais. 
 
 
 
 
 
 
 
• Biópsia Excisional 
Remoção completa da lesão. 
Indicações 
- Lesões menores que 1,5 cm de diâmetro; 
- Lesões clinicamente benignas; 
- Qualquer lesão que possa ser removida 
completamente sem mutilar o paciente. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
• Biópsia Aspirativa 
- Emprega agulha e seringa para penetrar a lesão e 
aspirar seu conteúdo; 
- Explora se a lesão apresenta conteúdo fluido; 
- Permite informações sobre a natureza da lesão. 
Indicações: 
- Lesões intraósseas dos maxilares. 
 
- A presença de líquidos, sua cor e densidade 
macroscópica pode auxiliar para firma-se o 
diagnóstico clínico. 
- Líquido brancacento → Sugestivo de ceratocisto 
- Líquido amarelado → Sugestivo de cisto 
dentígero 
- Sangue → Lesão vascular 
- Impossibilidade de aspirar → Lesão sólida 
 
o Biópsia aspirativa com agulha fina 
Deve ser utilizada para lesões de localização 
profunda nos tecidos, como nas glândulas 
salivares maiores. 
Aspirar células para o diagnóstico patológico. 
- Fácil execução; 
- Baixo custo operacional; 
- A agulha deverá ter comprimento suficiente 
para alcançar a lesão; 
- Evitar a formação de cicatrizes. 
 
 
 
 
 
 
• Citologia Esfoliativa 
- Exame complementar de diagnóstico; 
- Não substitui a biópsia cirúrgica; 
- Utiliza células obtidas por meio de raspagem da 
superfície de uma lesão; 
- Procedimento rápido e simples; 
- Detectar células cancerosas; 
- Acompanhamento de pacientes com história de 
câncer de boca; 
- Método limitado (sem valor em lesão profunda) 
 Quantidade escassa de material / Apenas indica 
ou sugere determinada patologia, devendo ser 
comprovada por biópsia cirúrgica; 
- Possibilita analisar e avaliar as características das 
células; 
- Classificar uma lesão de acordo com Papanicolau; 
- As lâminas de vidro devem estar limpas; 
- A superfície da lesão é raspada com a espátula; 
- O material obtido é espalhado sobre a lâmina; 
- Coloca-se a lâmina em um recipiente com álcool; 
- O encaminhamento ao laboratório segue os 
mesmos, requisitos descritos para as biópsias. 
Indicação: 
- Lesões malignas; 
- Lesões infecciosas; 
- Monitoramento de pacientes com alterações na 
mucosa. 
 
 
 
 
Classificação das esfregações Papanicolau 
Classe 0 Material inadequado ou insuficiente 
para exame 
Classe 1 Células normais 
Classe 2 Células artípicas decorrentes de 
processos inflamatórios, sem 
malignidade. 
Classe III Células sugestivas, mas não 
conclusivas de malignidade 
Classe IV Células fortemente sugestivas de 
malignidade 
Classe V Citologia conclusiva de malignidade 
Necessário a realização complementar de biópsia cirúrgica.
 
Cuidados com o Espécime 
1. Fixar material imediatamente após a remoção 
2. Manipular o tecido cuidadosamente 
3. O material deve ser fixado em formol a 10% 
4. O espécime deve estar totalmente imerso na 
solução de formol 
5. Frasco com abertura ampla 
6. O frasco deve ser lacrado e etiquetado 
7. Preencher a ficha de solicitação do exame 
histopatológico 
8. Enviar com rapidez ao laboratório de patologia 
oral (frasco e ficha) 
 
Laudo Histopatológico 
Meio pelo qual o patologista informa ao cirurgião-
dentista clinico suas observações. 
Indica o diagnóstico histopatológico.