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SISTEMA URINÁRIO Colúria: urina com coloração escuro “aspecto de Coca-Cola” Proteinúria: proteína na urina Micção: ato de urinar Urgência miccional: necessidade súbita e intensa de urinar Poliúria: urina em grande quantidade. Oligúria: volume urinário diminuído (100 – 400 mL/dia) Poliúria: aumento da frequência e do volume urinário (2.500 mL/dia) Hesitação: Demora em iniciar a micção Presença de sedimento: decantação de sedimento na urina Intermitência Urinária: Interrupção abrupta do jato durante a micção Disúria: dor ou dificuldade para urinar, sensação de queimação durante a micção Ardúria: sensação de queimação quando urina Polaciúria: frequência aumentada da necessidade de urinar Estranguria: sensação de queimação quando urina Porfiríase: urina cor de vinho Polaciúria: eliminação lenta e dolorosa da urina que pode levar á interrupção da micção por dor Hematúria: presença de sangue na urina Piúria: urina com pus Colúria: urina com fezes Glicosúria: presença de glicose na urina. Incontinência urinária: incapacidade de controlar voluntariamente a diurese Retenção urinária: Sensação de esvaziamento incompleto da bexiga, parada da eliminação de urina pela uretra, com repleção vesical Nictúria: aumento da frequência urinária somente á noite Noctúria: Acorda à noite para urinar, porém não há inversão do hábito Anúria: supressão da produção de urina (50mL/dia) Enurese: urinar durante o sono (normal em crianças até 5 anos de idade) Uretrorragia: hemorragia de origem uretral, ocorrendo independentemente da micção Secreção uretral: secreção purulenta da uretra, ocorrendo independentemente de micção Pneumatúria: eliminação de líquido e gás pela urina Cólica nefrética: dor aguda proveniente do trato urinário superior, geralmente causada por cálculos, em região lombar, flancos, fossas ilíacas, irradiando para lábios maiores na mulher e testículos nos homens SISTEMA DIGESTÓRIO Apetite: Vontade de ingerir alimentos. Anorexia: falta de apetite Inapetência: diminuição do apetite Picanismo: Perversões do apetite, como vontade de comer terra (geofagia), gelo (pagosfagia), macarrão cru, tijolo ou cabelo Polifagia: aumento exagerado do apetite Náuseas: enjoo Vômito: vômito. Caracterizar: quantidade, cheiro, aspecto, horário, se com comida inteira ou não, presença de sangue, se acompanhado de náuseas, se o vômito é em jatos Flatulência: presença e eliminação de gases intestinais Evacuar: eliminar fezes Regurgitação: Difere do vômito por não apresentar esforço. A regurgitação ocorre principalmente em recém-nascidos Ruminação: alimento volta à boca e é engolido novamente Pirose: queimação retroesternal (azia) Dispepsia: desconforto epigástrico Empachamento pós-prandial: secreção de plenitude após as refeições Epigastralgia: dor em região epigástrica. Caracterizar ILICIDPFFF Ascite: acúmulo de líquido seroso na cavidade abdominal. Borborigmo: ruído produzido pelo movimento de gás no canal alimentar. Constipação: dificuldade ou impossibilidade de evacuar. Menos de três evacuações por semana associado a esforço evacuatório, fezes endurecidas e sensação de evacuação incompleta ou obstrução. Fezes moles raramente presentes sem o uso de laxantes Diarréia: eliminação frequente de fezes líquidas Disfagia: dificuldade de deglutir Dispepsia: dificuldade na digestão dos alimentos Eructação: arroto Sialorréia: aumento da secreção salivar. Diarreia: alteração do hábito intestinal em devido ao aumento da frequência e do volume das evacuações e/ou diminuição da consistência das fezes Disenteria: fezes liquidas com sangue e muco Hematêmese: vômito com sangue. Pode aparecer restos alimentares ou coágulos. Geralmente acompanhado de melena Hematoquezia: presença de sangue nas fezes Dor abdominal: dor na barriga Distensão abdominal: aumento do volume abdominal Melena: fezes com sangue. fezes que têm aspecto de “borra de café” ou piche (fezes pretas, grumosas e pegajosas) e odor característico. Geralmente acompanhada de hematêmese Enterorragia: eliminação de sangue sem fezes pelo ânus Fecaloma: fezes endurecidas. Língua saburrosa: esbranquiçada com pontos brancos Acolia fecal: Fezes com cor de “massa de vidraceiro”, brancas. Geralmente acompanhada de colúria Esteatorreia: presença de gordura nas fezes Incontinência fecal: perda involuntária e inconsciente de fezes Hemorroida: varizes perianais Tonesmo: Sensação dolorosa na região anal, provocada pela necessidade frustrada de evacuar (esforço); sensação de evacuação incompleta Hipocoradas: fezes amarela APARELHO CARDIOVASCULAR Normocardia: frequência cardíaca normal Bradicardia: frequência cardíaca diminuída Taquicardia: frequência cardíaca aumentada Anoxia: falta de oxigênio nos tecidos Síncope: perda súbita da consciência e do tônus muscular postural com recuperação espontânea Lipotimia: Perda de tônus postural, em que o paciente apresenta queda súbita, sem perda ou perda parcial da consciência Precordialgia: Dor em região do precórdio. Palpitação: sensação do aceleramento do coração Edema: inchaço Varizes: dilatação do sistema venoso superficial Claudicação intermitente: Dor em qualquer membro (geralmente membros inferiores), que leva à interrupção da atividade que esteja realizando e que melhora após repouso rápido. Ao voltar à atividade, a dor retorna após algum tempo, obrigando novamente o paciente a parar, e assim sucessivamente SISTEMA NERVOSO Convulsão: contrações involuntárias e súbitas da musculatura esquelética. Abalos e espasmos musculares vigorosos em todo o corpo Paralisia ou plegia: perda da função da sensibilidade Paresia: perda parcial da força muscular Parestesia: sensação de formigamento Anestesia: perda total de sensibilidade Astesia: sensação de fraqueza Paraplegia: paralisia dos membros inferiores Tetraplegia: paralisia dos quatro membros Hemiplegia: paralisia do lado direito ou esquerdo do corpo Cefaleia: dor de cabeça Hiperalgesia: sensação de dor maior que a dor realmente causada por certo estímulos Hipoestesia: diminuição da sensibilidade Equilibrio: perda de equilíbrio Memória: perda de memória Insônia: dificuldade para dormir Coma: profundo estade de sonolência, com perda da sensibilidade e de movimentos voluntários Sonolência diurna: sensação de sono excessivo durante o dia Tremores: Movimentos involuntários rítmicos, oscilantes, causados por contrações alternadas de grupos musculares e seus antagonistas. Caracterizar se ocorrem durante o repouso, durante o movimento ou em determinada postura Tiques: Movimentos estereotipados breves, repetitivos, geralmente rápidos e sem propósito Movimentos involuntários: Outros além dos tiques e tremores, descrever características, duração, intensidade etc. Contraturas musculares: contração de dor com estímulos não dolorosos Alodinia: sensação de dor com estímlos não dolorosos Vertigem: tontura rotatória Tontura: sensação errônea de movimento SISTEMA RESPIRATÓRIO Eupnéia: respiração normal Taquipnéia: frequência respiratória aumentada Bradipnéia: frequència respiratória diminuída Dispneia: desconforto respiratório Apnéia: parada dos movimentos respiratórios Hemoptise: expectoração com sangue Quilotórax: acúmulo de linfa no espaço pleural Empiema: presença de pus no espaço pleural Tosse produtiva: tosse com secreção Expectoração: eliminação de catarro ao tossir Vômica: saída de pus das vias aéreas Sibilância: chiado Cianose: coloração azulada/arroxeada da pele e das mucosas Opressão: dificuldade em inspirar Dor torácica: dor no tórax Traumatismo torácico: contusão torácica Ortopneia: intensificação imediata da dispneia na posição de decúbito Dispneia paroxística noturna: dispneia que ocorre 2 a 3 horas após o paciente se deitar e o faz despertar do sono SISTEMA TEGUMENTAR - Pele e anexos Icterícia: coloração amarelada Prurido: coceira Sudorese: suor excessivo Alopecia: perda de cabelo Palidez: perda de colocaração normal -Temperatura Normotermia: temperatura normal Hipertermia: aumento da temperatura corpórea Hipotermia: diminuição da temperatura corpórea. Febrícula: febre de curta duração e depequena intensidade - Coloração Eritema: vermelhidão na pele provocada por congestão de capilares. Cianose: coloração azulada de pele e mucosas Icterícia: coloração amarelada na pele Rubor: eritema rubro caracteristico da pele caracterizada pela deposição de bilirrubina. Enantema: eritema em mucosa. Exantema: eritema generalizado agudo. Equimose: infiltração de sangue no tecido subcutâneo, acarretando manchas avermelhadas que transformam-se gradativamente em verdes e amarelas. Hematoma: aumento de uma área vascular devido ao acúmulo de sangue resultante de trauma - Estrutura Petéquias: manchas de pequeno tamanho resultantes de hemorragia capilar. Vesícula: bolha com conteúdo seroso e aspecto brilhante. Pústula: pequena elevação circular contendo pus. Mácula: Presença de manchas eritematosas (vermelhas), hiper ou hipopigmentadas. sem elevação ou espessamento Pápula: pequena mancha, com elevação e sem líquido no seu interior. Quelóide: excesso de tecido conjuntivo na cicatriz - Perdas teciduais Fissura: rachadura, fenda, úlcera. Fístula: canal anormal que se forma em local que antes não existia Tumoração: lesão com perda da continuidade da pele Crosta: camada endurecida devido a acúmulo de secreção. Úlcera de pressão: lesão do tecido devido a pressão constante sobre o osso e diminuição do fluxo sanguíneo local (Lesão com perda de continuidade na pele) Necrose: morte do tecido devido a oxigenação inadequada OLHOS Alterações na acuidade visual: Dificuldade para enxergar Ptose: órgão ou parte do corpo que se torna caído, pendente ou afundado Dor ocular: dor no olho. Caracterizar ILICIDPFFF Edema periobitário: inchaço na região periorbitária Vermelhidão: olho vermelho Secreção ocular: presença de secreção/pus no olho Xeroftalmia: olho seco Blefarita: inflamação da borda cutaneomucosa da pálpebra Lacrimejamento: saída excessiva de lágrimas pelo olho na ausência de choro Fotofobia: hipersensibilidade à luz Anopsias: perda de partes do campo visual Diplopias: enxergar duas imagens iguais quando na verdade só existe uma Escotomas: Positivos = Pontos brilhantes presentes no campo visual. Negativos ou moscas volantes = pontos escuros presentes no campo visual Exoftalmia: protusão do globo ocular associada principalmente a hipertireoidismo Enoftalmia: retração do globo ocular comum nas doenças em fase final Conjutivite: processo inflamatório da conjuntiva ocular caracterizado por congestão vascular Midríase: diâmetro pupilar maior que 4mm Miose: diâmetro pupilar menor que 2mm NARIZ Anosmia: ausência no olho Cacosmia: preceptação alterada dos odores Obstrução nasal: nariz entupido Secreção nasal: Saída de secreção pelo nariz Coriza: secreção clara e fluida do nariz Prurido nasal: coceira no nariz Espirros: espirros Rinalgia: dor no nariz Epistaxe: sangramento nasal ORELHAS Acuidade auditiva: capacidade de o paciente ouvir Zumbido: zumbido Otalgia: dor no ouvido Otorragia: sangramento pelo conduto auditivo Otorreia: saída de secreção pelas orelhas Prurido: coceira no ouvido OROFARINGE Gustação: capacidade de sentir o gosto da comida Halitose: hálito ruim Uso de próteses: uso de dentaduras Odontalgia: dor de dente Aftose: presença de aftas Xerostomia: boca seca Sialorreia: aumento da salivação Gengivorragia: sangramento gengival Gengivalgia: inflamação na gengiva Rouquidão: voz rouca Disfagia: dificuldade em deglutir Odinofagia: dor à deglutição Odinofagia: dor à deglutição Globus faringeus: sensação de “bola na garganta” APARELHO LOCOMOTOR Fraqueza muscular: franqueza muscular Mialgia: dor muscular Artralgia: dor articular Edema artircular: inchaço de articulação Cãimbra: contração muscular súbita, involuntária e dolorosa, de caráter transitório Deambular: dificuldade para andar Artrite: inflamação das articulações Crepitação articular: desgaste articular levando à sensação de “areia” na articulação Limitação funcional: rigidez de articulação ou membro ESTADO HÍDRICO Edema: retenção de líquido nos tecidos Anasarca: edema generalizado Sudorese: aumento da transpiração Ascite: acúmulo de líquido na cavidade peritoneal ESTADO NUTRICIONAL Obesidade: aumento excessivo de peso Eutrofia: bom estado nutricional Desnutrição: organismo debilitado devido a ingestão insuficiente de calorias e proteínas DOR Algia: dor Cefaléia: dor de cabeça Gastralgia: dor de estômago Otalgia: dor de ouvido Mialgia: dor muscular Artralgia: dor nas articulações APARELHO GENITAL MASCULINO Ulceração: Lesão com perda da continuidade em pênis ou região inguino-escrotal Prurido: coceira em genitais Libido: desejo sexual Orgasmo: grau mais alto de satisfação sexual, quando se atinge a plenitude das sensações Dor pós-coito: dor após a relação sexual Disfunção erétil: incapacidade de ter ereção peniana Ejaculação: eliminação de esperma. Perguntar se escasso ou precoce Priapismo: ereção dolorosa e sustentada sem estímulo sexual Hemospemia: presença de sangue no esperma Orquialgia: dor nos testículos Varicocele: presença de varizes nos testículos APARELHO GENITAL FEMININO Menarca: idade da 1° menstruação Síndorme pré-menstrual: conjunto de sintomas físicos e comportamentais que ocorrem na segunda metade do ciclo menstrual, aliviados após a menstruação Dismenorreia: dor em baixo ventre durante a menstruação Menorragia: Aumento do volume menstrual (geralmente o sangramento excessivo menstrual cursa com a eliminação de coágulos) Menometrorragia: associação de ambos citados anteriormente Menometrorragia: Sangramento uterino que ocorre fora do período da menstruação Amenorreia: Dá-se o nome de amenorreia primária à ausência da primeira menstruação (menarca) até os 14 anos em meninas que não desenvolveram sinais de puberdade ou 16 anos independentemente de outros sinais de puberdade. Já a amenorreia secundária é a ausência de menstruação por um período mínimo de três meses seguidos em uma mulher que já tenha menstruado antes Libido: desejo sexual Orgasmo: o grau mais alto de satisfação sexual Dispaurenia: Dor durante a relação sexual, podendo ocorrer no início da penetração ou na profundidade da vagina Mastalgia: dor ou desconforto nas mamas Nódulo primário: presença de nodulação em mama Secreção mamilar: saída de secreção pelo mamilo Corrimento genital: presença de corrimento pela vagina Prurido: coceira em vulva Ulcerações vulvares: lesão com perda de continuidade em vulva Menopausa: idade da última menstruação Sintomas de menopausa: Perguntar sobre fogachos (ondas de calor intensas, principalmente na face e no tronco, fazendo a mulher despertar durante o sono) e secura vaginal APARELHO LOCOMOTOR Fraqueza muscular: fraqueza muscular Mialgia: dor muscular Artralgia: dor articular Edema articular: inchaço da articulação Câimbra: Desgaste articular levando à sensação de “areia” na articulação, podendo emitir ruído ou ser sentido na palpação Artrite: Inflamação das articulações, podendo gerar calor, rubor, edema, dor e limitação funcional Limitação funcional: rigidez de articulação ou membro
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