Anatomia do Coração

Prévia do material em texto

Nathalia Fernandes Von Wu – Turma 105 C 
 
Anatomia do Coração 
 
 
 Parede Toráxica: 
 
Função: 
➖ Proteção das vísceras torácicas e abdominais. 
➖ Possui importante papel na mecânica respiratória, ou seja, se movimenta de acordo com a 
inspiração e expiração. Essa função está diretamente ligada ao fato das costelas se ligam ao 
esterno através de cartilagens, que facilitam essa movimentação. Em idosos, por volta dos 70 anos, 
essa cartilagem se ossifica, por isso os idosos tendem a ter mais dificuldade em respirar. 
 
Formação: Formada por um conjunto de ossos e pela caixa torácica (composta por 12 pares de 
costelas). 
 
Costelas: Podem ser verdadeiras, falsas e flutuantes 
➖ Verdadeiras: Se ligam diretamente ao esterno (1° até 7°) 
➖ Falsas = Vertebocondrais: Se ligam nas cartilagens costais da vértebra de cima (8° até 10°). 
➖ Flutuantes = Livres = Vertebras: Se fixam nas vertebras e terminam na parede abdominal, não 
se fixando anteriormente (11° e 12°) 
Margem Costa = Rebordo Costal: É importante pois é utilizado como ponto de referência 
anatômico (8°, 9°, 10°). 
 
Outras classificações das costelas: Podem ser Típicas e Atípicas 
➖ Típicas: Possuem o formato semelhante a outras, ou sejam, apresentam a mesma estrutura 
anatômica (3° e 9°). 
➖ Atípicas: Não apresentam semelhanças, fazendo com que se fixam de forma diferente nas 
vértebras (1°, 2°, 4° até 8° e 10° até 12°) 
• Somente as 1° e 2° serão cobradas em PROVA: 
 1° Costela: É mais larga e curta e é protegida pela clavícula, assim, é mais difícil de fraturar. 
Por ser atípica apresenta acidentes anatômicos próprios. São eles: 
❎ Tubérculo do músculo escaleno anterior 
❎ Sulco da veia subclávia 
❎ Sulco da artéria subclávia 
 2° Costela: Também por ser atípica possui seu próprio acidente anatômico. É ele: 
❎ Tuberosidade do músculo serrátil anterior 
 
 
 Esterno: 
 
Formado: Dividido em Manúbrio, Corpo do esterno e Apêndice ou Processo Xifoide. 
 
Função: Proteção 
 
 
Obs: Existem anomalias no esterno, como por exemplo o ‘’peito de pombo’’ e Ectopia Cordis. 
 
Espaços Intercostais: São espaços presentes entre uma costela e outra. São 11 espaços 
intercostais de cada lado (direito e esquerdo). Eles desempenham função importante para a 
ausculta, para alguns exames, como por exemplo o eletrocardiograma, e até para procedimentos 
médicos, como a toracocentese. 
 
Como contar as costelas: Perceber o ângulo de Louis (ângulo da escapula), que fica entre o 
manúbrio e o corpo do esterno, ou seja, embaixo da incisura supraesternal. Localizando esse 
ângulo, é possível perceber ao seu lado fica o 2° espaço intercostal. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Cavidade Torácica: Dividida em Cavidades Pulmonares e Mediastino 
 
 Mediastino: 
 
Dividido em: Mediastino superior e inferior (anterior, médio e posterior) 
 
Principal estrutura: Coração 
 
Plano-Transverso-do-Tórax: É a linha imaginária que divide o mediastino 
superior e inferior. Ela passa pelo ângulo do esterno e pelo disco 
intervertebral da T4 e T5. 
 
 Mediastino Inferior: Dividido em anterior, médio e posterior 
➖ Mediastino anterior: Pequenas artérias e veias, gorduras e linfonodos (vasos linfáticos). 
➖ Mediastino médio: Pericárdio e coração 
➖ Mediastino posterior: Aorta, veia ázigo e esófago. 
 
 Mediastino Superior: Traqueia, grandes artérias e veias, esófago e timo. 
 
 
 
 
 
 
 
Costelas 
Manúbrio 
Corpo do esterno 
Apêndice Xifoide 
Ângulo do esterno 
Mediastino Superior 
Mediastino Inferior 
Mediastino Anterior 
Mediastino Médio 
Mediastino Posterior 
 Pericárdio: É uma película / bolsa que envolve o coração. Além disso, ele faz a divisão do 
Mediastino Inferior. Possui uma camada serosa, que possui células chamadas de mesotélio. 
➖ Vascularização: Artéria pericardicofrênica. Essa artéria é um ramo da artéria torácica interna 
e também vasculariza o diafragma. 
➖ Irrigação: Artéria pericardicofrênica, coronárias, esofágicas e brônquicas 
➖ Inervação: Nervo frênico, vago e tronco-simpático. 
 Divisão do Pericárdio: Fibroso e Seroso (parietal e visceral) 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Epicárdio = Pericárdio Seroso: Lâmina Visceral: É a parte mais externa do coração. 
Cavidade Pericárdica: Tem líquido pericárdico, para não haver atrito entre os folhetos na hora da 
contração. 
Pericardite: É uma inflamação no líquido pericárdico, fazendo com que os folhetos se atritem, 
causando dor. Algumas pericardites podem evoluir para um quadro de derrame pericárdico. Nesse 
caso, o líquido pericárdico extravasa, comprimindo o coração e causando o derrame pericárdico. 
Seio Transverso: Atrás da aorta e do tronco pulmonar e na frente da veia cava superior. Colocar 
o dedo nessa região contêm o sangramento, tendo mais tempo para suturar. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Seios Oblíquo: Por trás do pericárdio. Relacionado com as 4 veias pulmonares e veia cava inferior. 
Existe uma massagem cardíaca intratorácica, em que sua mão segura o coração para iniciar a 
massagem (é uma medida, apenas, de emergência). 
 
 
Derrame Pericárdico: É o aumento da cavidade pericárdica devido ao acúmulo de líquido 
(sangue). Pode estar associado a tumores, tuberculose, insuficiências renais, hepáticas e 
cardíacas. 
Tamponamento Cardíaco: O líquido acumulado no pericárdio pressiona o coração, impedindo que 
o mesmo se expanda, podendo o paciente vir a óbito. O tratamento é feito através de uma 
Pericardiocentese, que é a retirada desse líquido através de uma agulha, a agulha rosa (tem maior 
calibre, por isso mais indicada para esse procedimento). 
Obs: A massagem cardíaca piora o Tamponamento Cardíaco. 
 Sinais da Tríade de Beck: São sinais para identificar um paciente com Tamponamento 
Cardíaco 
➖ Turgências (dilatação das veias do pescoço e da face) 
➖ Hipotensão severa 
➖ Bradicardia (som baixo ao examinar com o estetoscópio) 
 
 
 Coração: 
Obs: O coração é sem o pericárdio (bolsa que reveste o coração) 
 
 
 
 
 
 
 
Automatismo: O coração é uma bomba de autoajuste que bombeia sangue para o corpo todo. Ele 
possui automatismo, ou seja, bate automaticamente. 
Tamanho: O coração tem, aproximadamente, o tamanho de uma mão fechada. O tamanho está 
relacionado com a superfície corporal. Além disso, ele pesa em torno de 250g a 350g. 
 Camadas no coração: 
➖ Endocárdio (camada mais interna) 
➖ Miocárdio (camada intermediária, que é mais espessa no lado esquerdo do coração) 
➖ Epicárdio = Lâmina visceral do pericárdio seroso (mais externo) 
Mesotélio: São células do Epicárdio 
Ciclo Cardíaco: Relacionado a como o sangue circula pelo coração 
 Átrio Direito → Ventrículo Direito → Tronco Pulmonar (dividido em Artéria Pulmonar Direita e 
Esquerda) → Pulmão (onde ocorre a hematose) → Átrio Esquerdo (sangue chega através das 4 
veias pulmonares) → Ventrículo Esquerdo → Artéria Aorta → Corpo 
 
❎ Circulação Pulmonar (pequena circulação): Ventrículo Direito → Pulmão → Átrio Esquerdo 
❎ Circulação Sistêmica (grande circulação): Ventrículo Esquerdo → Artéria Aorta → Corpo → 
Átrio Direito 
Válva Tricúspide (atrioventricular direita): Fica entre o Átrio Direito e o Ventrículo Direito 
Válva Mitral (atrioventricular esquerda ou bicúspide): Fica entre o Átrio Esquerdo e o Ventrículo 
Esquerdo 
Cúspide = Válvula 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Átrio Direito: 
Forame Oval (buraco de botal): É uma comunicação entre o Átrio Direito e Átrio Esquerdo na vida 
fetal. Quando nascemos ele desaparece. 
Fossa Oval: Quando nascemos o Forame Oval desaparece e passamos a chamar de Fossa Oval. 
CIA (Comunicação Interatrial): O Forame Oval não se fecha. O diagnóstico pode ser feito pela 
presença de sopro. Quando não há a patologia, o forame se fecha por diferença de pressão, pois 
quando respiramos o sangue expande e a pressão do lado direito cai ea do lado esquerdo passa 
a ser maior, assim o forame se fecha. 
Óstio Atrioventricular Direito: Está presente na Válva Tricúspide. 
Septo Interatrial: Divide os Átrios 
Aurícula Direita: Na formação embrionária ela vai diminuindo de tamanho e o átrio cresce. 
Músculos Pectíneos: Face rugosa presente no Átrio Direito e Aurículas Direita e Esquerda. 
Veia Cava Superior 
Átrio Direito 
Artéria Aorta 
Veia Cava Inferior 
Veias Pulmonares 
Ventrículo Esquerdo 
Tronco Pulmonar 
Átrio Esquerdo 
Veias Pulmonares 
Ventrículo Direito 
Válva Tricúspide 
Válva Mitral 
Válva Pulmonar 
Válva Aórtica 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Parte Prática: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Ramos da Artéria Coronária Esquerda (ACE): Ramo Interventricular Anterior, Ramo 
Diagonal, Ramo Circunflexo e Ramo Marginal Esquerdo. 
 Ramos da Artéria Coronária Direita (ACD): Ramo Interventricular Posterior e Ramo 
Marginal Direito. 
 
 
 
Fossa Oval 
Aurícula 
Músculo Pectíneo 
Óstio atrioventricular 
Septo Interatrial 
Crista Terminal 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 A artéria coronária esquerda é dividida entre os Ramos Interventricular Anterior e Ramo 
Circunflexo. Cada um desses ramos origina outros dois ramos: PROVA 
Ramo Interventricular Anterior: Dá origem ao Ramo Diagonal 
Ramos Circunflexo: Dá origem ao Ramo Marginal Esquerdo 
 
 Ventrículo Direito: 
Válva Tricúspide = Atrioventricular Direita: Como ela é tricúspide é formada por 3 cúspides 
➖ Anterior 
➖ Posterior 
➖ Septal 
 
Músculos Papilares: São 3 músculos ligados cada um em cada uma das 3 cúspides. Eles se ligam 
a essas cúspides através das cordas tendíneas. 
➖ Músculo Papilar Anterior 
➖ Músculo Papilar Posterior 
➖ Músculo Papilar Septal 
 
Cordas Tendíneas: Ligam as Cúspides aos Músculos Papilares 
 
Aparelho Valvar: Composto pelas Três cúspides + Três Músculos Papilares + Cordas Tendíneas 
 
Trabéculas Cárneas: Rugosidade presente no VD e VE. Essa trabécula é formada por fibras 
cardíacas em espiral (tipo mola). PROVA 
 
Trabécula Septomarginal: Presente apenas no VD, Vai do septo em direção a margem. É uma 
ponte por onde passa o ramo direito da condução cardíaca. 
 
Válva Pulmonar = Válva Semilunar Pulmonar 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Músculo Papilar Septal 
Válva Pulmonar 
Trabécula Septomarginal 
Músculo Papilar Posterior 
Músculo Papilar Anterior 
Trabéculas Cárneas 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Átrio Esquerdo: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Aurícula Direita 
Válvula Anterior 
Válvula Posterior 
Cordas Tendíneas 
Válvula Septal 
Aurícula Esquerda 
Parte Muscular do Septo 
Interventricular 
Válva Mitral 
 Ventrículo Esquerdo: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Aparelho Valvar: Composto por as Duas Cúspides + Dois Músculos papilares + Cordas Tendíneas 
 
Válva Semilunar Aórtica: Possibilita a passagem do sangue do VE para a Aorta e evita o refluxo. 
 
 Válvas Cardíacas: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 B1 – Fechamento das válvas atrioventriculares – Sístole – ‘’TUM’’ 
 B2 – Fechamento das válvas semilunares – Diástole – ‘’TAM’’ 
 
 
Válvula Posterior 
Músculo Papilar Anterior 
Músculo Papilar Posterior 
Válvula Anterior 
Aurícula Esquerda 
Cordas Tendíneas 
Trabéculas Cárneas 
 Tricúspide: Trabalho conforme o volume 
 Mitral: Trabalha conforme a pressão 
 
 Posterior 
 
 
 
 Direito Esquerdo 
 
 
 
 
 
 Anterior 
 
❎Na vida fetal temos o Canal Atrial, no Átrio Esquerdo, que liga a artéria Aorta com a Pulmonar. 
Quando a gente nasce, esse canal se fecha e passa a se chamar de Ligamento Arterial. 
 PCA (Persistência do Canal Arterial): O canal arterial não se fecha. Dessa forma, a ausculta 
fica com som de maquinaria (locomotiva, embaixo das clavículas). Com o canal aberto, o sangue 
vai voltar para a artéria pulmonar, tendo uma sobrecarga da região pulmonar e a pressão pulmonar 
se eleva, superando a pressão da aorta, fazendo com que o sangue da artéria pulmonar (com CO2) 
volte para a aorta (se misturando com O2, formando uma cianose). 
 
 
 
 
 
 Mini Revisão: 
➖ Cavidade cardíaca que forma o ápice: Ventrículo Esquerdo 
➖ Câmaras cardíacas que formam a base: Átrio Esquerdo e Átrio Direito 
➖ CIA e PCA 
➖ Artérias coronárias: Coronária Esquerda e Direita saem da parte ascendente da aorta 
Ligamento Arterial 
 Vascularização: 
 Artéria Coronária Direita: Entre o Tronco Pulmonar e a Aurícula Direita 
Ramos: 
• Ramo do Nó Sinoatrial 
• Ramo do Cone Arterial 
• Ramo Atrial 
• Ramo Marginal Direito (PROVA) 
• Ramo do Nó Atrioventricular 
• Ramo Interventricular Posterior 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Artéria Coronária Esquerda: Entre o Tronco Pulmonar e a Aurícula Esquerda 
Ramos: 
• Artéria Interventricular Anterior 
• Artéria Circunflexa 
 
 
 
 
 
Artéria Coronária Direita 
Cada um desses ramos dá origem a outro ramo: 
➖ Artéria Interventricular Anterior: Sai os Ramos Diagonais (laterais) 
➖ Artéria Circunflexa: Sai o Ramo Marginal Esquerdo 
 Drenagem Venosa: 
Veia que chega ao coração: Seio Coronário 
Seio Coronário: Desemboca no Átrio Direito, onde recebe o sangue venoso. Ele é formado por 
três veias: 
• Veia Cardíaca Magna 
• Veia Cardíaca Parva 
• Veia Cardíaca Média 
 
 
 
 
 
 
 
❎ Buraquinho que desemboca o Seio Coronário 
 
 
 
 
 
 
 Complexo Estimulante do Coração (Sistema de condução cardíaca): 
 
 
 
 
 
 
Veia Cardíaca Média 
Veia Cardíaca Magna 
Veia Cardíaca Parva 
Nó Sinoatrial 
Nó Atrioventricular 
Feixes de His = Fascículo Atrioventricular 
Feixe de His = Fascículo Atrioventricular: Da origem ao Ramos Esquerdo e Direito (Fibras de 
Purkinje = Ramos Subendocárdicos) 
Azul: Nó Sinosal (Sinoatrial) 
 
 Inervação: 
❎ O que gera dor no coração é a falta de oxigênio (isquemia) 
➖ Tronco Simpático: Responsável por aumentar a frequência cardíaca (taquicardia) 
➖ Nervo Vago: Responsável por diminuir a frequência cardíaca (bradicardia)