Paramentação cirurgica

Prévia do material em texto

Paramentação 
Etapas de Preparo para uma Cirurgia 
1. Preparação inicial da Equipe Cirúrgica: vestiário - pijama cirúrgico, gorro, máscara e propé 
2. Recepção do paciente: tricotomia, anestesia e posicionamento 
3. Preparo do cirurgião, auxiliar(es) e instrumentador: lavagem e degermação das mãos, avental e luvas 
4. Montagem da mesa de instrumental (principal e auxiliar): tempos cirúrgicos fundamentais e especiais 
5. Preparo do campo operatório: antissepsia da pele do paciente (pintar) e campos. 
Preparação Inicial da Equipe Cirúrgica 
· Toda a equipe: troca de roupas 
1. Privativo/pijama cirúrgico - não estéril; só lavagem especial 
2. Touca/gorro: cobrir todo o cabelo 
3. Máscara: cobrir nariz e boca 
4. Troca de calçados ou uso de propé 
Observação 1: itens 2,3 e 4 = cirúrgicos descartáveis/algodão 
Observação 2: trocar gorro, máscara e propé em toda operação 
Observação 3: o instrumentador é sempre o primeiro a se paramentar! 
 
Preparo do Cirurgião, Auxiliar(es) e Instrumentador 
1. Lavagem das mãos com água e sabão: com água corrente em abundância, de torneira com haste longa ou com pedal ou automática. 
Objetivo: retirada da sujeira e redução da oleosidade da pele, melhorando a ação do antisséptico na degermação/desinquinação. 
2. Degermação/Desinquinação das mãos e antebraços: lavagem com antisséptico (PVPI ou Clorexidina Degermantes) com escovação (cerdas macias e estéril). Tempo total de 3-5 min. 
Observação 1: contar até 20-30 nas unhas e 10-20 nas demais partes. 
3. Enxague das mãos e antebraço: com água corrente. 
4. Antissepsia final: álcool 70%, quando do uso de iodo 
Observação 1: sentido da ponta dos dedos para o cotovelo (distal para proximal) e mãos acima do nível da cintura. 
Objetivo: eliminação da flora transitória e redução parcial da flora residente (saprófita). 
Observação 2: após a degermação/desinquinação no lavabo, o elemento mantém as mãos para cima e cotovelo flexionado, adentrando a sala cirúrgica para a colocação da vestimenta cirúrgica. 
5. Secagem das mãos e antebraços: com compressa estéril. 
Observação 1: sentido da ponta dos dedos para o cotovelo. 
Paramentação: 
1. Vestimenta do avental ou capote cirúrgico ou opa: estéril e com auxílio do circulante. 
2. Calçamento das luvas cirúrgicas (6-9,5): estéreis. 
Objetivo: barreira microbiológica contra a penetração de microrganismos no sítio cirúrgico e proteção da equipe cirúrgica. 
Observação 1: caso a cirurgia não inicie de imediato, com exceção do instrumentador, se manter isolado e “mãos de anjo”.
 
Vestimenta do Avental
Calçar das Luvas (Método: Céu Aberto) 
Calçar Luvas (Método: Assistido) 
Uso de Avental com Costas Estéreis (Opa)
Equipe Cirúrgica 
É um trabalho ORDENADO, ORGANIZADO E EM GRUPO, onde cada qual tem sua função, sem omissões. Exige ATENÇÃO E PERFEIÇÃO! Composição: 
1. Cirurgião 
2. 1o Auxiliar 
3. 2o Auxiliar (s/n) 
4. Instrumentador 
5. Anestesia 
6. Enfermeira(o) e circulante (auxiliar de enfermagem) 
CIRURGIÃO 
· Responsável maior pelo ato 
· Executor 
· Necessita conhecimento profundo de anatomia, fisiologia, fisiopatologia e anatomopatologia 
· Exige destreza manual - habilidade - dom, talento e treinamento 
· Exige experiência e segurança 
AUXILIAR 
· Posiciona paciente na mesa 
· Prepara campo cirurgico 
· Coloca-se na frente do cirurgião 
· Auxilia em suturas, ligaduras, hemostasias, afastamentos, etc 
INSTRUMENTADOR 
· Monta a mesa cirurgica 
· Coloca-se na frente e a direita do cirurgião 
· Entrega instrumentais 
· Conta instrumentos, compressas e separa peças 
· Antecede pedido do cirurgião
· Mantem limpeza e organização do campo 
ANESTESISTA 
· Controle e monitorização do paciente 
· Aplicação de anestésicos 
· Permanece do início ao fim 
· Interrompe qualquer sinal externo de risco 
· Arruma o foco!
POSICIONAMENTO DA EQUIPE CIRÚRGICA 
Preparo do Campo Operatório 
1. Passagem da cuba-rim, com antisséptico, e 2-3 gazes dobradas na pinça cheron ou foerster 
2. Auxiliar pinta o campo operatório, iniciando do centro para as laterais e de cima para baixo, trocando as gazes 
3. Colocação dos campos operatórios: quatro duplos e/ou simples ou um fenestrado. 
Observação: campo de borracha ou plástico por baixo 
4. Fixação dos campos operatórios com pinças backaus. 
POSICIONAMENTO DO PANO DE CAMPO 
Terminologia Cirúrgica 
A terminologia cirúrgica é formada por: 
1. Prefixos que designam a parte do corpo relacionada a cirurgia
2. Sufixos que indicam o ato cirúrgico referente 
Os principais objetivos da terminologia cirúrgica são: 
1. Fornecer a definição do termo cirúrgico 
2. Descrever os tipos de cirurgia 
3. Facilitar o preparo dos instrumentais e equipamentos cirúrgicos apropriados para cada tipo de cirurgia
Prefixos da Terminologia Cirúrgica e Seus Significados 
	Prefixo 
	Relativo a 
	Adeno 
	glândula 
	Blefaro 
	pálpebra 
	Cisto 
	bexiga 
	Cole 
	vesícula 
	Colo 
	cólon 
	Colpo 
	vagina 
	Entero 
	ID
	Gastro 
	estômago 
	Neuro
	nervo
	Histero 
	útero
	Nefro
	rim 
	Oftalmo
	olho 
	Ooforo
	ovário 
	Orqui 
	testículo 
	Osteo
	Osso 
	Oto 
	ouvido
	Procto
	reto 
	Rino 
	nariz
	Salpingo
	trompa 
	Traqueo 
	traquéia 
Sufixos da Terminologia Cirúrgica e seus Significados 
	Sufixo
	Significado 
	tomia 
	incisão/abertura
	ectomia 
	remoção parcial ou total 
	pexia 
	fixação de um órgão 
	plastia
	reparação 
	rrafia
	sutura
	scopia
	visualização do interior do corpo em geral por meio de aparelhos com lentes especiais. 
	lise 
	liberação de aderências 
	centese 
	punção 
	tripsia 
	quebra, compressão 
Principais Cirurgias com Sufixo “ectomia”
	Cirurgia 
	Para remoção de 
	Apendicectomia 
	apêndice 
	Cistectomia 
	bexiga 
	Colecistectomia 
	vesícula biliar 
	Colectomia 
	cólon 
	Embolectomia 
	êmbolo 
	Esofagectomia 
	esôfago 
	Esplectomia 
	baço 
	Fistulectomia 
	fístula 
	Gastrectomia 
	estômago 
	Hemorroidectomia 
	hemorróidas 
	Hepatectomia 
	parcial do fígado 
	Histerectomia 
	útero 
	Lobectomia 
	lobo de um órgão 
	Mastectomia 
	mama 
	Miomectomia 
	mioma 
	Ooforectomia 
	ovário 
	Pancreatectomia 
	pâncreas 
	Pneumectomia 
	pulmão 
	Prostatectomia 
	próstata 
	Retossigmoidectomia 
	reto-sigmóide 
	Salpingectomia 
	trompa
	Simpatectomia 
	segmentos selecionados do sistema nervoso simpático
	Tireoidectomia 
	tireóide 
Principais Cirurgias com Sufixo “pexia”
	Cirurgia 
	Para fixação de 
	Cistopexia 
	bexiga 
	Histeropexia 
	útero 
	Nefropexia 
	rim 
	Retinopexia 
	retina 
	Orquidopexia 
	testículo em sua bolsa 
Principais Cirurgias com Sufixo “plastia”
	Cirurgia 
	Alterar forma e/ou função 
	Artroplastia 
	articulação, para restaurar movimento e função 
	Blefaroplastia 
	pálpebras 
	Mamoplastia 
	mama 
	Piloroplastia 
	piloro
	Queiloplastia 
	lábio 
	Rinoplastia 
	nariz 
	Ritidoplastia 
	rugas da face 
	Salpingoplastia 
	trompa 
	Toracoplastia 
	tórax 
Principais Procedimentos com Sufixo “rafia” 
	Procedimento 
	Sutura de 
	Blefarorrafia 
	pálpebra 
	Colporrafia 
	vagina 
	Gastrorrafia 
	estômago 
	Herniorrafia 
	hérnia 
	Osteorrafia 
	osso ou colocação de fio metálico 
	Palatorrafia 
	fenda palatina 
	Perineorrafia 
	períneo 
	Tenorrafia 
	tendão 
Principais Procedimentos com Sufixo “scopia”
	Procedimento 
	Visualização de 
	Artroscopia 
	articulação 
	Broncoscopia 
	brônquios 
	Cistoscopia 
	bexiga 
	Colonoscopia 
	cólons 
	colposcopia 
	vagina 
	Duodenoscopia 
	duodeno 
	Endoscopia 
	órgãos internos 
	Esofagoscopia 
	esôfago 
	Gastroscopia 
	estômago
	Laparoscopia 
	cavidade abdominal 
	Laringoscopia 
	laringe 
	Sigmoidoscopia 
	sigmóide 
	Ureteroscopia 
	ureter 
	Uretroscopia 
	uretra 
Principais Aparelhos para Visualização Direta 
	Aparelho 
	Finalidade 
	Artroscópio 
	artroscopia 
	Broncoscópio 
	broncoscopia e laringoscopia 
	Cistoscópio 
	cistoscopia, ureteroscopia e uretroscopia 
	Colonoscópio 
	colonoscopia 
	Colposcópio 
	colposcopia 
	Endoscópio Digestivo 
	esofagoscopia, gastroscopia, duodenoscopia 
	Laparoscópio 
	laparoscopiaLaringoscópio 
	laringoscopia 
	Sigmoidoscópio 
	sigmoidoscopia 
Principais Cirurgias com Sufixo “stomia”
	Cirurgia 
	Para abertura de 
	Artrostomia 
	articulação 
	Broncostomia 
	brônquio 
	Cardiostomia 
	cárdia 
	Cistostomia 
	bexiga para drenagem da urina por sonda 
	Coledoscostomia 
	colédoco (e colocação de dreno)
	Duodenostomia 
	duodeno 
	Colostomia
	cólon (através da parede abdominal)
	Flebostomia 
	dissecção de veia 
	Gastrostomia 
	estômago (e colocação de uma sonda através da parede abdominal)
	Ileostomia 
	íleo (e colocação de sonda ou dreno)
	Jejunostomia 
	jejuno (e colocação de sonda para alimentação)
	Laparotomia 
	cavidade abdominal 
	Nefrostomia 
	rim (e colocação de sonda)
	Tenostomia 
	tendão 
	Toracostomia 
	parede torácica (para drenagem)
	Toracostomia 
	parede torácica 
	Traqueostomia 
	traquéia (para facilitar a entrada de ar) 
	Ureterolitotomia 
	ureter (para retirada de cálculo)
Exercício 
1. Quebra e retirada de perdra no rim - nefrolitotomia ou nefrolitotripsia 
2. Ligação do intestino delgado com o ureter - ureteroenterorrafia ou ureteroenteroanastomose 
3. Cirurgia de Câncer de Colo de Útero Avançado - histero- Salpingo - Oofo-ectomia 
Tempos Cirúrgicos 
Conceito 
“São manobras e gestos sucessivos executados do início ao fim da cirurgia, separadas por funções e com objetivos diferentes”
1. Diérese 
2. Hemostasia 
3. Síntese 
Diérese 
Manobra destinada a criar descontinuidade ou divisão das estruturas. 
1. Incisão - bisturi ou laser 
2. Secção - ato de cortar com a tesoura ou outro instrumental 
3. Divulsão - separar tecidos 
4. Punção - acesso por instrumento perfurante 
5. Dilatação - aumento de diâmetros de canais e orifícios 
Fundamentos: 
1. Ter extensão suficiente 
2. Bordas nítidas e não contusas 
3. Atravessar tecidos respeitando anatomia e planos 
4. Não lesão outras estruturas adjacentes, nervos e vasos 
5. Acompanhar linhas de força e fibras 
Hemostasia 
Manobra destinada a evitar ou estancar a hemorragia (sangramentos). 
1. Prévia 
2. Temporária 
3. Definitiva 
· Ligadura 
· Cauterização 
· Sutura 
· Tamponamento 
Síntese 
É a aproximação correta das bordas dos tecidos visando apressar a cicatrização. 
Mesa Conforme Tempo Cirúrgico