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INTRODUÇÃO A TÉCNICA CIRÚRGICA Prof.ª Vanessa Lowe Olá! Vanessa Lowe Graduada em Medicina Veterinária pela Faculdade Anhanguera – FAC III (2015 – 2019) Especialista em Clínica médica e cirúrgica de pequenos animais - Faculdade Qualittas (2019 – 2021) Pós-graduando em Clínica cirúrgica de pequenos animais - Faculdade Qualittas (2022) Curso de aprimoramento em técnica cirurgia – Faculdade Anclivepa (2022) Docente de diversas disciplinas INTRODUÇÃO A CIRURGIA VETERINÁRIA Ementa Princípios da técnica cirúrgica Profilaxia da infecção Tempos fundamentais da técnica cirúrgica Fios, padrões de suturas e materiais de síntese Paramentação e instrumentação Técnicas cirúrgicas gerais Requisitos para ser um cirurgião veterinário Conhecimento das disciplinas bases Anatomia, fisiologia, semiologia, farmacologia, clínica médica... Ser um bom clínico geral Ter conhecimento das técnicas operatórias Ter paciência e auto controle Deve ser hábil na execução da técnica Saber conduzir o pré, trans e pós-operatório em condições normais e patológicas Deve conhecer o paciente Espécie, raça, idade e histórico Metodologia Pré-aula Aula Pós-aula Quer ser um bom cirurgião? HORAS – BUNDA = ESTUDAR E PRATICAR! Orientações para as aulas Aulas práticas: Pijama cirúrgico completo Máscara Gorro Propé Materiais básicos: Tesoura romba-romba Fio de sutura (agulhado ou não) nylon/nailon Porta agulha Agulha 30x7 Pinças anatômica e dente de rato Não é permitido o uso de boné, chapéu ou similares, sapatilhas, rasteirinhas, bermudas, etc A CIRURGIA É PARA VOCÊ? Terminologia Cirurgia Interferência manipulatória para diagnóstico ou tratamento de doenças Modificação da função fisiológica ou estrutura anatômica com propósitos específicos: Curativo Paliativo Diagnóstico Preventivo Salvar vidas! Terminologia Classificação das cirurgias: Reparação de feridas Cirurgia extirpativa Cirurgia reconstrutiva Tipos de cirurgias: Leve (eletivas) → sem perigo de morte aparente Grave → com perigo de morte Cruenta → com quantidade moderada de sangue Urgência / Emergência → realização imediata Terminologia Classificação conforme a presença de microrganismos: Limpa → sem contaminação Limpa contaminada → pequeno grau de contaminação Contaminada → quebra de assepsia Suja → com secreção purulenta Nomenclatura Prefixos → indicam a parte do corpo que está relacionada a cirurgia Cisto – bexiga Entero – intestino Espleno – baço Histero – útero Mio – músculo Neuro – nervo Teno – tendão Orqui – testículo Osteo – osso Oto – ouvido/orelha Pneumo – pulmão Procto – reto Rino – nariz Angio – vasos Colpo – vagina Gastro – estômago Hepato – fígado Blefaro - Pálpebra Traqueo – traqueia Pericardio - coração Datiro - dígito Artro - articulação Adeno - glândulas Glosso - língua Nefro - rim Nomenclatura Sufixos → indicam o ato cirúrgico Centese → punção Tomia → incisão, abertura de parede ou órgão, seccionar Rafia → sutura Ectomia → retirada Stomia → nova abertura, com comunicação, exteriorizar Plastia → reconstrução, reparação plástica da forma ou função de um segmento Pexia → fixação de um órgão Dese → imobilização, fundir Stasia → detenção Scopia → visualização de uma cavidade corpórea através de aparelhos Nomenclatura Sufixos Lise → dissolução / quebra Anastomose → união de dois órgãos/segmentos ou vasos Síntese → nova união Clise → lavagem Clasia / Clase → romper Sinônimos Exérese ou extirpação → remoção total Ressecção → remoção parcial Terminologias especiais Amputação → remoção de um membro ou parte necrosada Biópsia → remoção de um tecido vivo/fragmento para fins diagnósticos Incisional ou excisional Cauterização → destruição de um tecido por meio de calor Cesariana → retirada de fetos através de uma incisão abdominal Deiscência → separação dos bordos previamente suturados e unidos Enxerto → transplante de órgão ou tecido Episiotomia → incisão perineal Evisceração → saída de vísceras da cavidade Eventração → saída de vísceras de sua posição anatômica e permanece no subcutâneo Fístula → orifício que comunica parte de uma órgão, cavidade ou foco supurativo com a superfície cutânea ou mucosa Termos utilizados no centro cirúrgico Apresentação ou apresentar → promover a exposição adequada dos tecidos e órgãos para facilitar as manobras do cirurgião Reparo ou reparar → umas ou duas extremidades do fio de sutura sejam seguros ou evidenciados com auxílio de instrumentais cirúrgicos Deslocamento ou deslocar → dissecar ou dissecção Gaze montada → gaze presa a pinça visando limpeza ou uso no campo operatório Campo operatório ou cirúrgico → local onde se realiza o procedimento cirúrgico, inclui via de acesso, área de atuação e local da incisão Plano anatômico → plano correto de dissecção de determinado tecido ou órgão Divulsionar → ato de separar os tecido sem seccionar Procedimento importantes para realização da cirurgia Planejamento e estudo da técnica antes da cirurgia Trabalho em equipe Boa iluminação Conhecer anatomia topográfica Controle de movimentos, gestos e forças Tempo mínimo de cirurgia Incisão para uma boa visão Cirurgião calmo Movimentos mínimos e precisos Dissecar apenas o necessário Reduzir a exposição dos tecidos Manipulação suave/delicada Uso de instrumentais corretos e específicos Anatomia e acessos abdominais Definições Celiotomia É uma incisão cirúrgica na cavidade abdominal Laparotomia Incisão cirúrgica da cavidade abdominal Uma incisão pelo flanco Celiotomia Indicações: Diagnóstico Coleta de material → biopsia/histopatológico Eletivas OHE Profiláticas Pexias Terapêutica Corpos estranhos, neoplasias, etc Região epigástrica Região mesogástrica Região hipogástrica Incisão pré-umbilical Incisão retro-umbilical Incisão pré-retro-umbilical Técnica cirúrgica 1. Decúbito dorsal 2. Incisão da pele → magistral 3. Divulsão do tecido subcutâneo 4. Visualização da linha alba 5. Elevação da musculatura 6. Incisão em estocada e ampliação com tesoura mayo Anatomia cirúrgica Seroma Acúmulo de líquido (linfa + plasma + sangue) que se forma abaixo da cicatriz cirúrgica Apresentação clínica: Abaulamento local Palpação de líquido na região operada Extravasamento pela incisão cirúrgica Seroma Como ocorre? Espaço morto → excesso de manipulação / divulsão Resposta do organismo Ambiente quente e úmido → proliferação de bactérias → potencial para infecção Pode demorar semanas para desaparecer sem manobras Prejudica a cicatrização!!!! Causa medo nos tutores Desconforto no paciente Seroma Tratamento: Tratar a causa base Punção local → análise Ferida fechada? Bandagem compressiva Antiinflamatórios Compressas de água morna Seroma PRECISA SER EVITADO!!! Como evitar? Divulsão cuidadosa dos 3 folhetos do subcutâneo Evitar espaço morto Suturas de aproximação → ancoragem SC em fáscia muscular Repouso adequado no pós-operatório Bandagem compressiva no pós-operatório Utilização de dreno → auxílio da gravidade Penrose Apenas se necessário intervenção Complicações Inflamação Infecção Hérnia incisional Deiscência Peritonite Dúvidas? ESTUDE ATÉ DIZER: BISTURI, POR FAVOR! Slide 1: INTRODUÇÃO A TÉCNICA CIRÚRGICA Slide 2: Olá! Slide 3: INTRODUÇÃO A CIRURGIA VETERINÁRIA Slide 4: Requisitos para ser um cirurgião veterinário Slide 5: Metodologia Slide 6: Quer ser um bom cirurgião? Slide 7: Orientações para as aulas Slide 8 Slide 9: Terminologia Slide 10: Terminologia Slide 11: TerminologiaSlide 12: Nomenclatura Slide 13: Nomenclatura Slide 14: Nomenclatura Slide 15: Terminologias especiais Slide 16: Termos utilizados no centro cirúrgico Slide 17: Procedimento importantes para realização da cirurgia Slide 18: Anatomia e acessos abdominais Slide 19: Definições Slide 20: Celiotomia Slide 21 Slide 22 Slide 23 Slide 24 Slide 25: Técnica cirúrgica Slide 26: Anatomia cirúrgica Slide 27 Slide 28 Slide 29 Slide 30 Slide 31 Slide 32 Slide 33 Slide 34 Slide 35: Seroma Slide 36: Seroma Slide 37 Slide 38: Seroma Slide 39: Seroma Slide 40 Slide 41: Apenas se necessário intervenção Slide 42: Complicações Slide 43: Dúvidas? Slide 44
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