Mediastino

Prévia do material em texto

1. Como é a divisão geral do mediastino?
Se localiza no centro da cavidade torácica, entre os dois pulmões. É dividido em partes, superior e inferior. Este é subdividido em anterior, médio em posterior.	
Mediastino Superior: Situa-se superiormente ao plano transverso do tórax, que atravessa o ângulo do esterno e a junção das vértebras T4 e T5.
Conteúdo do Mediastino superior: Timo, Veias Braquicefálicas e VCS, Arco da aorta e ramos, Nn, Vagos, Nn Frênicos, n. Laríngeo Recorrente Esquerdo, Traquéia (parte torácica), Esôfago (parte torácica), Ducto torácico. 
Mediastino Inferior: Abaixo do plano transverso do tórax.	
2. Quais são os limites de cada divisão do mediastino?
Mediastino superior: 
Limite anterior: Manúbrio do esterno. Limite Posterior: Corpos das vértebras T1 a T4. Limite superior: Abertura superior do tórax. Limite Inferior: Plano transverso se estendendo do ângulo esternal até o disco intervertebral T4 e T5. Limites laterais: Pulmões (Pleuras mediastinais)
Mediastino Inferior: Dividido em 3 partes.
Mediastino Inferior Anterior: 
	Limite Superior: Plano transverso do tórax.
	Limite Anterior: Corpo do Esterno.
	Limite Inferior: Diafragma.
	Limite Posterior: Pericárdio. 
	Limite Lateral: Pulmões (Pleuras mediastinais).
Mediastino Inferior Médio:
	Limite Superior: Plano transverso do tórax.
	Limite Anterior: Pericárdio.
	Limite Inferior: Diafragma.
	Limite Posterior: Pericárdio.
	Limite Lateral: Pulmões (Pleuras mediastinais).
Mediastino Inferior Posterior: 
Limite Superior: Plano transverso do tórax.
Limite Anterior: Pericárdio e diafragma.
Limite Inferior: Diafragma.
Limite Posterior: Corpos vertebrais de T5 a T12
Limites Laterais: Pulmões (Pleuras mediastinais) / porção atrás do hilo.
Conteúdo do Mediastino superior: Timo, Veias Braquicefálicas e VCS, Arto da aorta e ramos, Nn, Vagos, Nn Frênicos, n. Laríngeo Recorrente Esquerdo, Traquéia (parte torácica), Esôfago (parte torácica), Ducto torácico. 
3. O que é o timo? Em qual parte do mediastino está localizado? É encontrado durante toda a vida?
É um órgão importante para a defesa, é dentro dele que ocorre a maturação dos linfócitos T, sendo uma glândula plana, com lobos em formato de cantil. Está localizado no mediastino superior. Até a puberdade, como é muito grande, parte dele se encontra também no mediastino médio anterior. No recém-nascido é mais evidente que no adulto, aumenta até a puberdade, depois regride e se transforma em tecido adiposo.
	Localização Puberdade: Mediastino Sup e Inf.
	Localização Adulto: Mediastino Sup.
É irrigado pelos ramos intercostais anteriores e ramos mediastinais anteriores das artérias torácicas internas. 
4. Quais veias são tributárias das veias braquiocefálicas? Em geral conduzem sangue de quais segmentos corpóreos?
Jugular interna e subclávia Veias Braquiocefálicas Veia Cava Superior.
As veias braquiocefálicas conduzem o sangue da cabeça, pescoço e membros superiores para o átrio direito. 
Tronco Braquicefálica (apenas lado direito) /// as artérias subclávia e carótida esquerda esquerdo sai diretamente da Aorta.
5. Quais são as partes da a. aorta? Em qual divisão do mediastino cada parte é encontrada?
Parte ascendente, arco e parte descendente (dividida em torácica e abdominal). 
Ascendente: Mediastino inferior médio.
Arco: Mediastino superior.
Descendente: Mediastino inferior posterior.
6. Os nervos vagos contribuem para a formação de quais plexos viscerais?
Nervos vago (NC X): Entra no mediastino superior, posteriormente à articulação esternoclavicular e à veia braquiocefálica; dá origem ao nervo laríngeo recorrente; continua até o abdome. Distribuição: Plexo pulmonar, plexo esofágico e plexo cardíaco.
Nervo vago direito: Plexo pulmonar direito, plexo nervoso esofágico. O NVD também dá origem aos nervos que constituem o plexo cardíaco.
Nervo vago esquerdo: Plexo pulmonar esquerdo, após se junta às fibras do nervo vago direito e forma o plexo nervoso esofágico.
7. Considerando as origens dos nervos laríngeos recorrentes, qual é a diferença entre os lados direito e esquerdo?
O nervo laríngeo recorrente direito é formado pelo NVD, quando este entra no tórax /// passa embaixo à Artéria subclávia direita e sobe para inervar a laringe. (anteriormente?) 
Por sua vez, o nervo laríngeo recorrente esquerdo é derivado do NVE, após esse curvar-se na parte Anterior do Arco Aórtico, passando por detrás dele e subindo para inervar a laringe. 
N. Vago Direito Desce próximo à carótida comum direita e a V. braquiocefálica direita Vai posteriormente à V. Cava Superior e posteriormente à raiz do pulmão direito Emite o N. Laríngeo Recorrente Direito (Não está no mediastino superior) Faz uma curva ao redor da artéria subclávia direita > Ascende entre a traqueia e o esôfago para suprir a laringe.
N. Vago Esquerdo Desce próximo à carótida comum esquerda e a V. Braquiocefálica esquerda Passa anteriormente ao Arco Aórtico e posteriormente à raiz do pulmão Emite o N. Laríngeo Recorrente Esquerdo (Está no mediastino superior) Segue inferiormente ao arco da aorta e sobe para inervar a laringe, no sulco entre a traqueia e o esôfago.
8. Qual é a diferença no trajeto dos nervos vago e frênico em relação à raiz do pulmão?
Enquanto os nervos vagos seguem posteriormente às raízes do pulmão, os nervos frênicos tem seu caminho anteriormente às raízes pulmonares.
N. Frênico Direito passa anterior ao músculo escaleno anterior atravessa os vasos subclávios passa anterior à raiz do pulmão direito.
N. Frênico Esquerdo passa anterior ao músculo escaleno anterior aparece na lateral esquerda do pericárdio e coração e anteriormente à raiz do pulmão esquerdo.
9. Explique como é a traquéia estruturalmente (capítulo de pescoço).
Parte se localiza no mediastino superior e é um órgão de formato tubular (tubo fibrocartilagíneo) por onde passa o ar, ou seja, permite a condução do ar em direção ao pulmão e vice-versa. Se estende da cartilagem da laringe chamada de cricoídea, ao nível de C6, e vai até o mediastino superior, pois termina no plano transverso do tórax, ou seja, ela tem 2 partes: uma cervical e outra torácica. 
A estrutura é formada por muitos anéis de cartilagens (cartilagens traqueais), que variam de 16 a 20, estão unidos por tecido conjuntivo, chamado de ligamento anular. Possui uma quina entre 2 brônquios, chamada de Carina da Traqueia. (se o alfinete estiver por fora, o nome é região da Carina da Traqueia).
Posteriormente não há cartilagens traqueais (em forma de C), na parte paralela ao esôfago, há uma parede membranácea, chamada de músculo traqueal. 
Se tivesse cartilagens adjacentes ao esôfago, dificultaria sua expansão e, assim, prejudicaria a ingestão de alimentos. 
10. Quais estruturas são encontradas no mediastino anterior?
Há uma mistura de tecido conjuntivo frouxo com gordura (ligamentos esternopericárdicos), ramos de artérias e veias torácicas internas e a parte inferior do timo em crianças e púberes.
11. Quais estruturas são encontradas no mediastino médio?
Coração, nervo frênico, vasos pericardiofrênicos (artérias e veias), artérias coronárias, vasos da base, uma parte da veia cava superior, artéria troncopulmonar, veias pulmonares, brônquios principais, linfonodos trsqueobronquiais. 
Plus: Quais estruturas são encontradas no mediastino inferior posterior?
Tecido conjuntivo frouxo com gordura, que serve para dar sustentação para os órgãos da região; esôfago (predominância dele), ducto torácico, veia ázigo, veia hemiázigo, parte descendente da artéria aorta (parte torácica), nervos vagos e linfonodos.
12. Considerando a parte torácica da aorta, responda:
a) Cite quais são os limites (superior e inferior).
Limite superior:arco da aorta, começando à esquerda da margem inferior do corpo da vértebra T IV.
Limite inferior: anteriormente à margem inferior da vértebra T XII, quando entra no abdome pelo hiato aórtico, dando origem à parte abdominal da aorta.
b) Cite quais são os principais ramos.
Ramos viscerais ímpares (artérias esofágicas), ramos viscerais pares (artérias bronquiais) e ramos parietais pares (aa. intercostais posteriores e aa. subcostais). Há, ainda, as aa. frênicas superiores (ramos parietais pares), os ramos pericárdicos e aa. Mediastinais.
13) Sobre o único órgão do sistema digestório localizado no tórax, responda:
a) Em quais mediastinos este órgão está presente?
Mediastino Superior e Mediastino Inferior Posterior.
b) Qual é a relação imediatamente anterior ao órgão em questão para cada mediastino respondido anteriormente?
Relação anterior ao esôfago no mediastino superior: Traqueia.
Relação anterior ao esôfago no mediastino inferior posterior: Brônquios principais e o coração. 
Obs: relação posterior ao esôfago no mediastino superior: Vértebras da coluna.
Constrições do esôfago: estreitamentos não visíveis, da pra ver em exames de imagem com ingestão de líquido (não da pra ver quando ta comendo ou em outras condições normais). Inervado pelo laríngeo recorrente. inervação visceral especial (pq tem parte músculo liso e esquelético misturado)
14) Qual é o nome da estrutura que dá origem ao ducto torácico? Onde ele desemboca?
Estrutura de origem: cisterna do quilo.
Desemboca no ângulo venoso esquerdo.
	Obs: Drena a maior parte dos segmentos do nosso corpo.
	Obs 2: Uma pequena parte dele está no mediastino superior.
A cisterna de quilo dá origem ao ducto torácico. A cisterna situa-se no abdome e ascende através do hiato aórtico no diafragma. Transporte a maior parte da linfa do corpo (exceção do quadrante superior direito). Realiza sua drenagem para o sistema venoso perto da união das veias jugular interna e subclávia esquerdas, chamada de ângulo venoso esquerdo ou a origem da veia braquiocefálica esquerda.