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ANESTESIOLOGIA VETERINÁRIA
FISIOPATOGENIA DA DOR
· DOR
É o sentimento mais primitivo que existe, sendo um mecanismo de proteção e aprendizado.
Anestesia surgiu com a intensão de tratar a dor física.
Até pouco tempo, existia o questionamento se os animais sentiam dor? Todos os animais sentem dor, independentemente da espécie →Todas as espécies apresentam fibras nervosas/nós receptores - receptores para a dor.
“Imobilização” por dor não é aceitável.
A dor é diferente para cada espécie e cada sexo também, assim como o Linear é diferente. Técnicas de manejo adequadas reduz os problemas relacionados ao medo e ao estresse para o animal
Preparados para lidar com o paciente
TRABALHO no qual foi realizado 1298 questionários para Veterinários brasileiros →Uso de analgésico pós operatório em cães e gatos.
Opioides mais utilizados foram Tramadol (79%) e Morfina (51%).
AINEs como Meloxicam (81%) e Cetoprofeno (70%).
Gatos receberam menores escores de dor do que os cães não se sabe o porquê.
Mulheres e os graduados mais jovens atribuíram maiores pontuações de dor do que homens e graduados mais velhos.
Cães e gatos são DIFERENTES.
Felinos: Orelhas lateralizadas, a inserção dos bigodes ficam mais cheia, bigodes tendem a ficar para baixo, dorso do corpo do animal em curva.
· ANATOMOFISIOLOGIA: 3 fibras:
Existem 3 fibras:
- Fibras Aβ:
Têm Mecanoreceptores →Transmitem a sensação inócua, como tato e pressão. 
- Fibras Aδ (delta) e C:
Possuem Nociceptores →Levam estímulos lesivos. 
· Como o estímulo acontece:
 
Podendo ser um estímulo de cócega feito pelas Fibras Aβ, enquanto que as Fibras Aδ têm a percepção de dor.
· Motivos para tratar a dor:
Evitar ALODINIA e HIPERALGESIA e evitar a dor antes que aconteça ou logo após acontecer.
Quando as fibras ficam muito hiperpolarizadas, os animais começam a sentir dor em locais que originalmente não poderão estar sentindo = Hiperalgesia. 
Quando estes ficam por muito tempo sentindo dor, as Fibras Aβ (tato), começam a carrear dor também = Alodinia - sensação de dor aonde não deve-se ter dor. 
Estudos mostram que de 24 a46 horas de uma analgesia bem feita, é o suficiente. 
· TIPOS DE DOR:
- Dor subaguda: 7 dias até 3 meses →É uma dor bem complicada e muito próxima da crônica.
· DORES DO MUNDO:
- Somática: é a dor aguda, localizada →Pele, ossos e musculatura, devido à grande presença de fibras Aδ e C.
- Visceral: Associada à dores torácicas, abdominal, pélvica →Difusa.
Há apenas 10% de fibras Aδ e C, por isso quando há estímulo, a tendência é demorar mais e ser mais difuso. Começa-se a pensar na analgesia preemptiva e multimodal:	
Deve-se tratar antes de acontecer →Faz-se uma anestesia multimodal – tratar de várias maneiras para deixá-lo o mais confortável possível. Para evitar Alodinia e Hiperalgesia. 
- Neuropática: Lesão de nervos →Amputação, quimioterapia e lesões químicas que causem uma sensibilização periférica e central.
Este tipo de dor está muito próxima à dor crônica.
· ESCALAS DE AVALIAÇÃO ANALGÉSICA:
· Escalas unidimensionais:
- Escala descritiva simples: avalia-se o animal e confere um score de dor.
- Escala visual analógica (EVA ou VAS):
É bastante utilizada e simples.
Olhando para o animal, risca-se na escala a dor em que ele parece estar. 
- Feline Acute Pain Scale Colorado State University:
São simples mas fáceis de aplicar na rotina.
- Canine Acute Pain Scale Colorado State University:
· Escalas mais utilizadas em pesquisa:
- Feline grimace pain scale:
Visualiza-se através da expressão facial em que na imagem 3 demonstra dor.
· Escalas multidimensionais:
- Escala da Universidade de Unesp – Botucatu:
Para felinos.
- Development of a composite orthopaedic pain scale in horse: Utilizada para equinos em dor ortopédica. 
- Validation of two behaviour-based pain scales for horses with acute colic: Utilizada para equinos para dores abdominais.
- Horse Grimace Pain Scale:
- Development of a facial expression scale using footrot and mastites as models of pain in sheep: utilizada em ovelhas avaliando a expressão facial.
- Validation-of the UNESP-Botucatu unidimensional composite pain scale for assessing postoperative pain in cattle: utilizada em zebuínos.
· TRATAMENTO DA DOR:
- Leve: Demorrafias e orquiectomia →AINEs e Adjuvantes. 
- Moderadas: OVH, Nodulectomias →Opioides parciais, AINEs e Adjuvantes. 
- Intensa: Ortopédicas, Mastectomias →Opioides agonistas totais, AINEs e Adjuvantes.
1 - Transdução
Transforma o estímulo mecânico, elétrico e químico para elétrico
2 - Transmissão
3 - Modulação
4 - Percepção
Fibras aferentes levam o estímulo até a medula espinhal
Na medula espinhal o estímulo pode ser exacerbado ou inibido
Estímulo chega no cérebro
Dor aguda	
Até 7 dias	
Traumas
Localizada
Dor crônica
Dores com mais de 3 meses
Difusa e difícil localizar
Refratária à medicações
Responsiva ao tratamento
Oncológica...
Pouca compreensão das particularidades 
Como os diferentes animais reagem ao medo e à dor
Veterinários, funcionários, alunos e proprietários
Dificulta andamento das consultas - falta de cuidados veterinários de rotina