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COMPARTIMENTO ANTERIOR – FLEXORES DA ARTICULAÇÃO DO QUADRIL Músculo Origem Inserção Inervação Ação Pectíneo Ramo superior do púbis Linha pectínea do fêmur (inf. Ao trocanter menor) Nervo Femoral e Obturatório Aduz e flete a coxa Auxilia na rotação medial da coxa Iliopsoas (psoas maior +ilíaco) Psoas maior – vértebras lombares e disco intervertebral de T12 a L5 Ilíaco – crista ilíaca e fossa ilíaca Psoas maior – ramos ventrais de L1 e L3 Ilíaco – tendão do psoas maior e corpo do fêmur Ramos anteriores dos nervos lombares (L1, L2 e L3) Ilíaco – nervo femoral Flexão da coxa na articulação do quadril e estabilização da articulação (atuação conjunta) Atua como músculo postural Psoas menor Vértebras T12 a L1 e discos intervertebrais Inserção distal na linha pectínea do púbis Ramos anteriores dos Nervos Lombares (L1 e L2) Flexão da coxa na articulação do quadril e estabilização da articulação (atuação conjunta) Sartório *músculo mais longo do corpo Espinha Ilíaca anterossuperior Parte superior da face medial da tíbia Nervo Femoral (L2 e L3) Flete, abduz e rota lateralmente a coxa (na articulação do quadril). Flete a perna na articulação do joelho, fazendo rotação medial da perna quando o joelho está fletido COMPARTIMENTO ANTERIOR – EXTENSORES DO JOELHO Músculo Origem Inserção Inervação Ação QUADRÍCEPS FEMORAL (4 partes) Reto femoral Espinha ilíaca anteroinferior e ílio superior do acetábulo Fixações tendíneas comuns (tendão do quadríceps) Nervo Femoral (L2,L3 e L4) Flexão da coxa (articulação do quadril) e estender a perna (articulação do joelho) * Maior propensão a lesão REGIÃO DA COXA Brunna Louise – Medicina Feevale ATM 26/2 Vasto Lateral Trocânter maior e lábio lateral da linha áspera do fêmur Fixação a tíbia e à patela através de aponeuroses (retináculo medial e lateral da patela) Nervo Femoral (L2,L3 e L4) Estendem a perna na articulação do joelho; Reto femoral também estabiliza a articulação do quadril e auxilia o músculo iliopsoas na flexão da coxa Vasto Medial Linha intertrocântérica e linha áspera do fêmur Nervo Femoral Vasto intermédio Face lateral e anterior do corpo do fêmur Mesma inserção que o reto femoral, vasto lateral e medial Nervo Femoral Brunna Louise – Medicina Feevale ATM 26/2 COMPARTIMENTO MEDIAL – MÚSCULOS ABDUTORES Músculo Origem Inserção Inervação Ação Adutor Longo Corpo do púbis. Abaixo da crista púbica Terço médio da linha áspera do fêmur Nervo obturatório, ramo anterior (L2, L3 e L4) Aduz a coxa Adutor curto ou breve Corpo e ramo inferior do púbis Linha pectínea e parte proximal da linha áspera do fêmur Nervo Obturatório, ramo anterior (L2, L3 e L4) *canal obturatório Aduz a coxa e flete-a parcialmente Adutor magno Ramo inferior do púbis, ramo do ísquio e tuberosidade isquiática Porção Adutora- tuberosidade glútea, linha áspera e linha supracondilar medial Porção Extensora- tubérculo adutor do fêmur Porção adutora – nervo obturatório (L2, L3 e L4) Porção extensora – nervo isquiático (L4) Aduz a coxa Parte adutora- flete a coxa Parte extensora- estende a coxa (associada aos músculos isquiotibiais) Grácil Corpo e ramo inferior do púbis Parte superior da face medial da tíbia *Pata de Ganso Nervo obturatório (L2 e L3) Aduz a coxa, flete a perna e auxilia a rotação medial da perna Sinergista: adução da coxa e flexão do joelho fletido Obturador externo Forame obturado e membrana obturadora Fossa trocantérica do fêmur Nervo obturatório (L3 e L4) Rota lateralmente a coxa, estabiliza a cabeça do fêmur no acetábulo *Canal obturatório: local em que o nervo obturatório se divide em uma divisão anterior e posterior * Hiato dos Adutores: local onde passa a artéria e a veia femoral proveniente do canal dos adutores da coxa. A artéria femoral passa a se chamar artéria poplítea. Pelos outros orifícios passam os ramos perfurantes da artéria femoral profunda *Pata de Ganso: Local de inserção do músculo grácil, m. Sartório e m. semitendíneo que se fixam na parte proximal e medial da tíbia. * Canal dos Adutores: passagem intermuscular, situada profundamente ao músculo Sartório → passagem do principal feixe neurovascular da coxa Brunna Louise – Medicina Feevale ATM 26/2 Brunna Louise – Medicina Feevale ATM 26/2 *TRIGONO FEMORAL: - Limite superior: ligamento inguinal - Limite lateral: borda medial do músculo Sartório - Limite medial: borda lateral do adutor longo - Assoalho: músculo iliopsoas e m. pectíneo - Teto do trígono femoral: retináculo dos flexores, fáscia lata e cribriforme, tela subcutânea e pele. - Passagem do nervo femoral (lateralmente) e artéria e veia femoral são envoltas pela bainha femoral (medialmente). *NERVO FEMORAL: - Origem: m. psoas maior → ligamento inguinal → trígono femoral (divide em ramos para suprir os músculos anteriores da coxa. - Inerva músculos anteriores da coxa - Envia ramos para a articulação do quadril e joelho e ramos cutâneos para a face anteromedial da coxa *NERVO SAFENO: - Acompanha a artéria e veia femoral: desce lateralmente a bainha femoral → canal dos adutores → hiato dos adutores - Supre a pele, a fáscia nas faces anteromediais do joelho, perna e pé *BAINHA FEMORAL: tubo que passa pelo ligamento inguinal e reveste o compartimento vascular do espaço retroinguinal - Reveste as partes proximais dos vasos femorais - A bainha femoral NÃO reveste o nervo femoral - Cria o canal femoral → passagem de linfonodos e vasos linfáticos - Compartimentos da bainha femoral: artéria femoral (lateral), veia femoral (intermédio) e canal femoral (medial) - Permite o deslizamento dos da artéria e veia femoral durante os mov. de articulação do quadril Brunna Louise – Medicina Feevale ATM 26/2 *CANAL FEMORAL: situado entre a bainha femoral e a veia femoral - Menor compartimento que pertence a bainha femoral - Contém: tecido conjuntivo, gordura, vasos linfáticos e linfonodo inguinal profundo - Base do canal femoral: anel femoral *CANAL DE HUNTER (ADUTORES): canal longo e estreito no terço médio da coxa - Passagem intermuscular para a artéria e veia femoral, nervo safeno e nervo ligeiramente maior para o músculo vasto medial - Leva os vasos femorais até a fosse poplítea: veia femoral → veia poplítea - Limites: Anterior e Lateral: músculo vasto medial Posterior: músculos abdutores longo e magno Medial: músculo Sartório - Estende-se do ápice do trígono femoral até o hiato dos adutores Brunna Louise – Medicina Feevale ATM 26/2 *ARTÉRIA FEMORAL: - Principal artéria do membro inferior - Continuação da artéria ilíaca externa - As pulsações da artéria femoral são palpáveis no trígono femoral por ser mais superficial a fáscia lata - Situada entre as margens dos músculos iliopsoas e pectíneo que formam o assoalho do trígono - Face anterior da parte proximal da artéria femoral: originam-se a artéria epigástrica, artérias circunflexas ilíacas superficiais e as artérias pudendas superficiais e profundas - Artéria femoral profunda: principal artéria da coxa → origina da face lateral ou posterior da artéria femoral no trígono femoral - Artérias perfurantes: suprem os músculos dos três compartimentos fasciais: adutor magno, isquiotibiais e vasto lateral - Artériacircunflexa femoral: suprem os músculos da coxa e a extremidade superior do fêmur - Artéria circunflexa femoral medial: responsável pela maior parte da vascularização para a cabeça e o colo do fêmur através das artérias retinaculares posteriores Costumam ser laceradas quando há fratura no colo do fêmur ou luxação na articulação do quadril - Artéria circunflexa femoral lateral: músculos da face lateral da coxa *VEIA FEMORAL: - Continuação da veia poplítea proximal ao hiato dos adutores - Ligamento inguinal: veia femoral → veia ilíaca externa - Inferiormente ao trígono femoral, ela recebe a veia femoral profunda - Abaixo do ligamento inguinal, recebe a veia safena magna Brunna Louise – Medicina Feevale ATM 26/2 REGIÃO FEMORAL POSTERIOR LOJA POSTERIOR – MÚSCULOS ÍSQUIO-TIBIAIS (POTENTES FLEXORES) Músculo Origem Inserção Inervação Ação Semitendíneo (cordão firme) Túber isquiático Face medial da parte superior da tíbia Divisão tibial do nervo isquiático (L5 a S2) Estendem a coxa, fletem a perla medialmente com o joelho fletido; podem estender o tronco quando a perna e a coxa estão fletidas Semimembranáceo Tuberosidade isquiática Parte posterior do côndilo medial da tíbia Divisão tibial do nervo isquiático (L5 a S2) Bíceps Femoral Cabeça longa – túber isquiático (oferece proteção para o nervo isquiático após descer a região glútea) Cabeça curta – linha áspera e linha supracondilar lateral do fêmur Face lateral da cabeça da fíbula; divisão do tendão: ligamento colateral fibular do joelho Cabeça longa – divisão do nervo isquiático (L5, S1 e S2) Cabeça curta – divisão fibular comum do nervo isquiático (L5, S1 e S2) Flete e roda a perna lateralmente e estende a coxa com o joelho em flexão. *OBSERVAÇÕES: -TENDÃO DO MÚSCULO SEMIMEMBRANÁCEO: forma-se no meio da coxa e desce até a parte posterior do côndilo medial da tíbia -MÚSCULO BISCEPS FEMORAL = “burro de carga” de extensão do quadril (outros dois músculos isquiotibiais não são tão ativos) - MÚSCULO BÍCEPS FEMORAL: cada cabeça do bíceps femoral apresenta inserções diferentes, em caso de lesão no nervo a região afetada pode paralisar uma cabeça e não paralisar a outra Brunna Louise – Medicina Feevale ATM 26/2 Brunna Louise – Medicina Feevale ATM 26/2