estudo dirigido renal

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1) Quais os principais componentes anatômicos do sistema renal? Qual a função de cada um 
deles? 
 Dois rins: a função mais importante dos rins é a regulação homeostática do conteúdo 
de água e íons no sangue, também chamada de balanço do sal e da água, ou equilíbrio 
hidroeletrolítico. 
 Néfrons: néfron é a unidade funcional do rim, responsável pela formação da urina. 
Ureter: conduzem a urina ate bexiga 
 Bexiga: tem a função de armazenar a urina até que um reflexo chamado micção 
 aconteça, a bexiga contrai e a urina é eliminada do corpo. 
Uretra: conduz a urina da bexiga para o exterior do corpo 
 
2) Identifique na figura abaixo as principais regiões do néfron. 
Capsula de Bowman, Túbulo proximal, Alça de Henle (ramo descendente, ramo 
ascendente), Túbulo distal, Ducto coletor 
 
3) Como ocorre a vascularização dos néfrons? 
No sistema porta renal, o sangue flui das artérias renais para uma arteríola aferente. 
Das arteríolas aferentes, o sangue passa para uma primeira rede de capilares, uma rede 
em forma de novelo, chamada de glomérulo. O sangue que deixa os glomérulos passa 
para uma arteríola eferente, e, então, para uma segunda rede de capilares, os capilares 
peritubulares, que cercam o túbulo renal. Nos néfrons justamedulares, os longos 
capilares peritubulares que penetram na medula são chamados de vasos retos. Por fim, 
os capilares peritubulares convergem para a formação de vênulas e pequenas veias, 
enviando o sangue para fora dos rins através da veia renal 
 
4) Quais os processos renais básicos na formação da urina? 
O néfron realiza 3 processos renais básicos para formação da urina: 
 Filtração: é o movimento de líquido do sangue para o lúmen do néfron. A filtração ocorre 
apenas no corpúsculo renal, onde as paredes dos capilares glomerulares e da cápsula de 
Bowman são modificadas para permitir o fluxo do líquido. 
 Após o filtrado deixar a cápsula de Bowman, ele é modificado pelos processos de 
reabsorção e secreção. 
 Reabsorção: é um processo de transporte de substâncias presentes no filtrado, do lúmen 
tubular de volta para o sangue através dos capilares peritubulares. 
 Secreção: remove seletivamente moléculas do sangue e as adiciona ao filtrado no 
lúmen tubular. Embora a secreção e a filtração glomerular movam substâncias do 
sangue para dentro do túbulo, a secreção é um processo mais seletivo que, em geral, 
usa proteínas de membrana para transportar as moléculas através do epitélio tubular. 
 
5) Onde ocorre o processo de filtração? Quais as barreiras existentes no glomérulo que 
regulam este processo? 
 A filtração ocorre no corpúsculo renal,que consiste na rede de capilares glomerulares 
envolta pela cápsula de Bowman. 
A primeira barreira é o endotélio capilar. Os capilares glomerulares são capilares fenestrados, 
Fenestras (pequenos poros) permite a passagem de H2O e pequenas moléculas mas impedem a 
passagem de células e grandes moléculas. 
A segunda barreira de filtração é a lâmina basal. A lâmina basal é constituída por glicoproteínas 
carregadas negativamente, colágeno e outras proteínas. Ela atua como uma peneira grossa, 
excluindo a maioria das proteínas plasmáticas do líquido que é filtrado através dela. 
A terceira barreira de filtração é o epitélio da cápsula de Bowman. Membrana semi porosa com 
proteínas carregadas negativamente. 
 
6) Utilizando a figura abaixo, explique como as diferentes pressões contribuem ao processo 
de filtração glomerular. 
Forças que atuam na filtração glomerular 
1- Pressão hidrostática dos capilares glomerulares: o sangue ao chegar no glomérulo 
e gera uma pressão de 55 mmHg, essa pressão é favorável ao processo de filtração 
2- Pressão hidrostática da cápsula de Bowman: o filtrado que circula esse espaço gera 
uma pressão de 15 mmHg que é contra o processo de filtração 
3- Pressão coloidosmótica: força osmótica das proteínas plasmáticas gera 30 mmHg de 
pressão e vai contra o processo de filtração. 
Embora haja pressões contra a filtração, a pressão hidrostática é maior que as 
outras duas juntas, o que favorece o processo de filtração 
 
7) Utilizando as imagens abaixo, explique como alterações no diâmetro das arteríolas 
eferente e aferente alteram a taxa de filtração glomerular. 
A alteração de diâmetro (vasoconstrição) quando ocorre na arteríola aferente (antes da 
cápsula de Bowman) gera uma diminuição na passagem de sangue pelo local, fazendo com 
que a pressão dentro do capilares glomerulares também diminui, gerando uma queda da 
taxa de filtração glomerular. Isso se dá porque a constrição impede o alto fluxo de sangue, 
diminuindo a força; ao transpassar a constrição, a pressão diminui devido à baixa de sangue. 
Quando a vasoconstrição, ou seja, a alteração de diâmetro ocorre em arteríola eferente 
(depois da cápsula de Bowman), ocorre o aumento da passagem de sangue, aumento da 
pressão glomerular, elevando a taxa de filtração glomerular. Ao contrário do que acontece 
com a arteríola aferente, neste caso, há um aumento da pressão porque ao encontrar a 
vasoconstrição da arteríola eferente, o sangue precisa transitar de maneira mais lenta, 
gerando uma força grande no trajeto já percorrido. 
 
 
8) Quais fatores regulam a taxa de filtração glomerular? 
1º Resposta Miogênica: o vaso sanguíneo detecta o aumento da PA através de receptores, 
gerando uma resposta miogênica que diminui o raio da arteríola aferente, resultando da 
diminuição da filtração glomerular, esse mecanismo evita que o sangue chegue com muita 
pressão do interior do glomérulo para que não ocorra roptura dos capilares e 
consequentemente insuficiência renal. 
2º Retroalimentação Tubuloglomerular: A retroalimentação tubuloglomerular auxilia na 
autorregulação da TFG (taxa de filtração glomerular). A TFG aumenta. O fluxo através do túbulo 
aumenta. O fluxo na região da mácula densa aumenta. Substâncias parácrinas se difundem da 
mácula densa para a arteríola aferente. Constrição da arteríola aferente. A resistência na arteríola 
aferente aumenta. A pressão hidrostática no glomérulo diminui. A TFG diminui. 
3º SNA - Neurônios simpáticos, o diâmetro da arteríola é controlado pela liberação de 
noradrenalina, esse controle depende da frequência de impulsos liberados, por exemplo 
quando a frequência do sinal aumenta ocorre a liberação da noradrenalina sobre os 
receptores alfa, causando a constrição do vaso sanguíneo. 
4º Hormônios- Angiotensina II (vasoconstrição), Prostraglandinas, Peptídeo atrial 
natriurético (vasodilatador) 
Ex: em situações de PA elevada ocorre a liberação do peptídeo atrial natriurético nos 
cardiomiócitos, que atua no néfron causando vasodilatação da arteríola aferente, 
aumentando a TFG, que resulta na diminuição de volemia e consequentemente redução da 
pressão arterial. 
 
9) Em relação a reabsorção, como este processo ocorre ao longo do néfron? Qual a 
importância do sódio neste processo? 
De modo geral existem duas maneiras básicas de qualquer substância sofrer reabsorção. 
Pode acontecer por via transcelular, ou seja, da luz do néfron cai dentro da célula do néfron 
e depois atravessa do outro lado da célula. A outra via vai se chamar paracelular, que a 
substância atravessa entre duas células da parede do néfron. Ambas acontecem 
paralelamente, ou seja, existem substâncias que atravessam via transcelular e outras via 
paracelular. 
Mecanismos de transporte na reabsorção: transporte ativo (que gasta atp, primario e 
secundario); transporte passivo (difusão simples e difusão facilitada); arraste; e endocitose. 
 
 
A reabsorção evita a perda excessiva de água e solutos, o Na+ é reabsorvido por transporte 
ativo, criando um gradiente que determina a reabsorção de ânions, a água move-se 
seguindo a reabsorção de Na+ e os solutos permeáveis são reabsorvidos por difusão através 
de transportadores de membrana. O sódio comanda o transporte pois gera o gradiente 
necessário para a maior reabsorção deágua e solutos. 
 
10) Qual a diferença entre filtração e secreção renal? Que tipo de moléculas são liberadas na 
secreção? 
A filtração é o inicio da formação de urina, e durante o processo de filtração algumas moléculas 
grandes e com cargas não conseguem entrar para o interior do túbulo devido as barreiras que o 
processo apresenta, porém precisam ser excretadas, então passam pela arteríola eferente que 
circunda o néfron, atravessam a membrana por transporte ativo, os principais são H+ e K+, e os 
ânions orgânicos são secretados por transporte ativo direto como fármacos, sais biliares e outras 
substâncias. Na secreção é um processo mais seletivo que a filtração, importante para excreção 
de substâncias específicas, exemplo, alguns fármacos, íons, e outras substâncias. 
 
11) Utilizando a figura abaixo, explique o termo depuração renal. 
Depuração renal é a quantidade de substância que é excretada por unidade de tempo, a 
depuração da inulina é igual a Taxa de filtração glomerular, ou seja tudo que foi filtrado foi 
excretado, não reabsorveu e nem secretou. 
 
12) Quais os principais eventos fisiológicos relacionados ao processo de micção? Como o 
sistema nervoso regula este processo? 
Na bexiga existem receptores de estiramento (pressão mecânica), os neurônios sensoriais 
fazem potencial de ação, que estimulam os neurônios parassimpáticos, ocorre a liberação 
de Ach que contrai o m. liso da bexiga e ao mesmo tempo causa a inibição dos neurônios 
motores que estava contraindo o esfíncter externo, o esfíncter interno relaxa passivamente 
liberando a micção. O SNC pode inibir ou facilitar o reflexo. 
Uma vez que o filtrado deixa os ductos coletores não pode mais ser modificado e sua 
composição não se altera. Agora o filtrado se chama urina e vai fluir para a pelve renal, 
desce pelo ureter e vai em direção a bexiga urinaria com ajuda de contrações rítmicas do m 
liso, na bexiga vai ser armazenada até ocorrer o processo de micção. 
O esfíncter interno da uretra é uma continuação da parede da bexiga formada pelo musculo 
liso, seu tônus normal o mantem contraído. A estimulação tônica proveniente do SNC 
mantem a contração do esfíncter externo (exceto durante a micção) e o SNA simpático 
contrai o esfíncter interno no repouso. 
MICÇÃO: Na bexiga existem receptores de estiramento (pressão mecânica), os neurônios 
sensoriais fazem potencial de ação, que estimulam os neurônios parassimpáticos, ocorre a 
liberação de Ach que contrai o m. liso da bexiga e ao mesmo tempo causa a inibição dos 
neurônios motores que estava contraindo o esfíncter externo, o esfíncter interno relaxa 
passivamente liberando a micção. 
 
 
13) Quais os compartimentos líquidos presentes no corpo humano? 
Existem dois compartimentos LIC e LEC, o LIC compõe dois terços do volume corporal, LEC 
corresponde a um terço do volume, é dividido em plasma correspondente a 20%, e liquido 
intersticial corresponde a 80% do volume. 
 
14) Quais as principais formas de ingestão e eliminação de água realizadas pelo nosso corpo 
ao longo do dia? 
Ganho: comidas e bebidas 2,2l/dia, pequena parte também é produzida pelo metabolismo 
300ml/dia, total= 2,5l/dia. 
Perda: pele e pulmões: 900ml/dia, urina 1,5l/dia, fezes 100 ml/dia, total= 2,5l/dia 
 
15) Qual a importância de manter a osmolaridade do líquido extracelular? 
O LEC em equilíbrio de solutos não tem alteração de volume e as células conseguem exercer 
suas funções corretamente. 
- célula em meio hiperosmótico, a água sai da célula seguindo a concentração de soluto e a 
célula perde volume (murcha) 
- liquido extracelular muito diluído em relação as células, a água entra na célula e aumenta 
o volume pode romper. 
 
16) Utilizando a figura abaixo, explique os principais mecanismos relacionados a manutenção 
do volume do líquido extracelular. 
1.1 Renina angiotensina – aldosterona: a diminuição do volume causa diminuição da PA, o 
SRAA age no rim, causa a diminuição da perfusão renal, diminui a carga de Na+ na mácula 
densa, aumenta a liberação de renina, no fígado a renina é convertida em angiotensinogênio 
que vira angiotensina I que é convertida em angiotensina II através da ECA, a angiotensina II 
estimula a liberação de aldosterona que aumenta a reabsorção de sódio, aumentando o 
volume circulatório, aumenta a liberação de ADH, causa sede 
1.2 Sistema Nervoso Simpático: libera norepinefrina nos néfrons, causando vasoconstrição 
renal, que reduz o fluxo sanguíneo renal e TFG, reduzindo excreção de sódio e 
consequentemente volume. 
1.3 ADH – vasopressina: a diminuição da volemia corporal, aumenta a osmolaridade do LEC, 
os osmorreceptores detectam essa alteração no eixo neuro – hipófise que aumenta a 
liberação de ADH, aumentando a reabsorção de Na+ e água, a urina fica mais concentrada e 
com volume diminuído. 
1.4 Peptídeo atrial natriurético: em situações de PA elevada ocorre o estiramento atrial, os 
cardiomiócitos liberam ANP que faz vasodilatação generalizada, diminuindo a PA, nos rins 
ocorre a vasodilatação de arteríola aferente, o fluxo sanguíneo no glomérulo aumenta, 
aumentando a TFG, eliminando mais Na+ e água, consequente reduz a volemia e PA, a urina 
fica mais clara e com maior volume. 
 
 
 
17) Como ocorre a secreção de ADH (vasopressina) pelo eixo hipotálamo-hipófise? 
A parede do ducto coletor, normalmente é impermeável à água. Para regular a necessidade de 
eliminar mais ou menos água pelo filtrado no ducto coletor, o ADH irá agir. Nas células da parede 
do ducto coletor, as aquaporinas tipo II (AQP) ficam presas em vesículas no interior dessas células. 
Na presença de ADH (hipotensão, hemorragia, diarréia, ingestão de sódio, entre outros) a água 
do filtrado que passa pelo ducto coletor será reabsorvida. O ADH se liga a receptores de 
membrana localizados na porção basal das células do ducto coletor. O receptor, após a interação 
com o ADH, irá mudar de conformação, ativando a proteína G, que ativa a adenilato ciclase que 
irá converter ATP em AMPc, um segundo mensageiro. O AMPc ativa a PKA, que faz fosforilação 
nos elementos do citoesqueleto onde estão presas as vesículas contendo as AQP, fazendo com 
que estas sejam expostas. Assim a parede do ducto coletor passa a ser permeável à água. A água 
será atraída e passará pelas AQP II, movida pelo gradiente de concentração da medula renal. Parte 
dessa água será recolhida pelo sistema de vasos retor, portanto, reabsorvida. 
 
18) Utilizando a figura abaixo, explique os principais mecanismos relacionados a regulação da 
osmolaridade do líquido extracelular. 
A osmolaridade é regulada no hipotálamo através de dois núcleos, os osmorreceptores 
detectam a osmolaridade do plasma, o osmorreceptor da sede estimula a sede aumentando a 
ingestão de água e o osmorreceptor de ADH (hormônio diurético) libera o ADH para reduzir a 
excreção de H2O, assim há maior ingestão de água e menos excreção de liquido. 
ADH-Vasopressina: aumenta a absorção de água, quando a osmolaridade aumenta os 
osmorreceptores da hipófise liberam o ADH. 
SEDE: os osmorreceptores também atuam com o mesmo mecanismo, é estimulada pela 
elevação da osmolaridade e diminuição da pressão sanguínea. 
 
19) Qual a função da hiper osmolaridade medular observada nos rins? 
A diferença de concentração de solutos entre córtex e medula renal é um processo fundamental 
para fazer a diluição ou concentração da urina, a hiperosmolaridade medular cria um gradiente 
de concentração ideal para o fluxo de água através das membranas celulares. 
 
20)Como os rins atuam na manutenção desta hiper osmolaridade? 
O filtrado ao passar na região do túbulo proximal tem uma concentração de 300 miliosmois 
semelhante a concentração do córtex, ao chegar na alça descendente a água será reabsorvida 
alterando a osmolaridade do filtrado + concentrado que ficará em torno de 900 miliosmois 
semelhante a osmolaridade da medula, neste momento a água para de ser reabsorvidapois não 
existe diferença de concentração de solutos, o filtrado chega até a alça ascendente onde ocorre 
a maior reabsorção de Na+, K+ e Cl-, através no cotransportador NKCC gerando a hiper 
osmolaridade medular, o filtrado continua se movimentando e chega ao ducto coletor com 
concentração de 300 miliosmois, na presença de ADH (hormônio antidiurético) e devido a 
hiperosmolaridade ocorre a reabsorção de água que se desloca pela diferença do gradiente de 
concentração através das aquaporinas 2 (se necessário), eliminando urina mais concentrada, 
sem o ADH elimina urina mais diluída. O ADH também estimula a reabsorção de ureia no ducto 
coletor evitando que a grande quantidade de água reabsorvida dilua o LEC, auxiliando na 
manutenção da hiperosmolaridade. 
 
21)Qual a relação entre o tamanho da alça de Henle e a formação de uma urina mais 
concentrada? 
Quanto maior o comprimento da alça de Henle maior é a osmolaridade alcançada na medula 
renal, já que ocorre a reabsorção de água e NA+ pelas alças descendentes e ascendentes, então 
quanto maior este caminho mais concentrada a urina ficará. 
 
22)Utilizando a figura abaixo, explique como ocorre o mecanismo de contracorrente renal. 
A alça de henle é uma especie de tubo, que mergulha em um ambiente concentrado, que a 
medida que se aprofunda fica ainda mais concentrado. 
Existe o gradiente osmótico medular: onde a concentração aumenta conforme se aprofunda de 
300 miliosmois até a parte mais concentrada 1200miliosmois. A primeira etapa se chama 
mecanismo multiplicador, porque a alça gerou o gradiente medular. 
A segunda etapa é o mecanismo contracorrente, porque alem de mergulhar nesse ambiente, 
cada alça é acompanhada por vasos que são ramos dos capilares peritubulares, os chamados 
vasos retos. Vasos retos são vasos que acompanham exclusivamente a alça de henle, o fluxo deles 
se mistura posteriormente com os capilares peritubulares. É contracorrente pois tem dois fluxos 
em direções opostas, do sangue que esta dentro dos vasos retos e do filtrado que esta dentro da 
alça de henle. O filtrado desce a alça e o sangue do vaso sobe. Em outra porção da alça o filtrado 
sobe e o sangue desce. 
 
23)Como agem os diuréticos na função renal? Quais as principais classes? 
Substâncias que aumentam a excreção de sódio e H2O. Utilizados no tratamento de 
edema e hipertensão. 
Principais classes são: diuréticos osmóticos, diuréticos de alça, diuréticos tiazídicos, 
diuréticos poupadores de K+ (amilorida e espironolactona) 
 
24)Qual a importância de manter o pH em nosso organismo? 
Manter o pH interno é uma condição importante para garantir o funcionamento eficiente 
das proteínas assegurando que não desnaturem pois elas são a base do funcionamento 
do corpo, alterações no Ph desnatura proteínas o que é fatal para o funcionamento dos 
tecidos, por isso temos meios fisiológicos que auxiliam o indivíduo a manter o pH. 
 
 
 
25)Quais substâncias/produtos são os principais responsáveis por alterações no pH do corpo 
humano? 
O pH pode ser alterado pela ingestão de alimentos ácidos, mas a principal alteração de pH 
ocorre por reações do metabolismo ao realizar reações bioquímicas, seus principais produtos 
são CO2, água, ureia, sais minerais e ácidos orgânicos, sendo que a fonte mais importante de 
ácidos é a produção de CO2 proveniente da oxidação de carboidratos, gorduras e aminoácidos. 
 
26)Qual o papel dos rins na manutenção do pH? 
Existem três mecanismos importantes para a manutenção do pH, o primeiro deles seria 
os tampões que basicamente impede a ocorrência de alterações pronunciadas da 
concentração de íons- hidrogênio quando se acrescenta ácido ou base à solução, o segundo os 
pulmões através da ventilação e os rins que atuam como a linha final de defesa na 
excreção e reabsorção de sódio ou bicarbonato. 
 
27)Utilizando a figura abaixo, explique o que ocorre na acidose e alcalose. 
Acidose respiratória: em situações de hipoventilação ocorre o aumento de CO2, aumento de 
H+, aumento de bicarbonato e diminuição do Ph. 
Acidose metabólica: pode ocorrer através do metabolismo de ácido lático e cetoacidose 
(diabetes), o CO2 pode estar em concentrações normais ou diminuídas, H+ aumenta, pH e 
bicarbonato diminuem. 
Alcalose respiratória: é menos comum, ocorre devido a hiperventilação em condições por 
exemplo de ansiedade, ocorre a perda de CO2 , perda de H+, aumento do pH e diminuição do 
bicarbonato. 
Alcalose metabólica: pode ocorrer por excesso de vômito, ingestão de muito bicarbonato com 
antiácidos, o CO2 pode estar em concentrações normais ou aumentadas, H+ diminui, pH e 
bicarbonato aumentam. 
 
28)Quais hormônios são liberados pelos rins? Quais suas funções? 
Renina: mediadora do SRAA sistema renina angiotensina aldosterona. Atua até chegar em nível 
de angiotensina, que por sua vez cumpre suas funções. 
Calcitriol: atua principalmente no metabolismo do Cálcio, aumentando a concentração do íon. 
Eritropoietina: estimula a produção de hemácias, em situações de diminuição de O2 o rim libera 
Eritropoetina (hormônio endógeno secretado pelos rins) que atua na medula óssea estimulando 
a produção de células sanguíneas (eritropoiese) 
 
29)Identifique na imagem abaixo, os principais locais de reabsorção e secreção de substâncias 
ao longo do néfron. 
Túbulo proximal: reabsorção e secreção 
Alça de Henle: reabsorção 
Túbulo distal: reabsorção e secreção 
Ducto coletor: reabsorção e secreção