Anatomia Aplicada CardioResp S1

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Anatomia Aplicada – Módulo CardioRespiratório
semana 1 
Heloísa Gonzaga Menezes de Moraes – 21.1
Índice Cardiotorácico
Função: verificar se o tamanho do coração está anatomicamente normal. 
Medição: diâmetro cardíaco máximo sobre diâmetro da caixa torácica em inspiração profunda.
- (A+B)/C
- valor de 0,5 é considerado OK
Suprimento sanguíneo do coração
· Artérias coronárias (miocárdio e epicárdio)
· Veias cardíacas
· (endocárdio e subendocárdio)
Artéria Coronária Direita: ramifica-se em ramo do nó sinoatrial, ramo marginal direito, ramo do nó AV e no ramo interventricular (descendente) posterior em (67% das pessoas)
· AD
· Face diafragmática do VD
· Parte do septo IV
· Nó AV (80%)
· Nó SA (60%)
Artéria Coronária Esquerda: ramifica-se em ramo interventricular (descendente) anterior, ramo circunflexo (artéria marginal esquerda) e ramo do nó SA (40% das pessoas)
· AE
· Maior parte do VE
· Parte do VD
· Maior parte do septo interventricular
· Nó SA (40%)
A dominância do sistema arterial coronário é definida pela artéria coronária que origina o ramo interventricular (descendente) posterior. Em 67% das pessoas, esse ramo é originado pela ACD.
DAC – Doenças das Artérias Coronárias
Infarto: oclusão súbita com morte de células.
- principais locais: ramo interventricular (descendente) anterior, artéria coronária direita e ramo circunflexo (ACE)
- dor anginosa (dor referida)
- dor visceral 
· subesternal e peitoral esquerda irradiada para ombro esquerdo e face medial MSE, 
· segmentos medulares T1-T4/T5
· nervo cutâneo medial do braço
· conatos sinápticos conduzem impulsos para o lado direito, fazendo com que a dor possa ser referida do lado direito.
ECG – Eletrocardiograma
- Exame funcional do coração que registra a passagem dos impulsos. É o primeiro exame a ser solicitado em doentes com queixa de dor torácica precordial pois mostra ou afasta uma isquemia cardíaca.
Derivações: registro na diferença de potencial elétrico entre dois pontos.
· Derivações direitas V1-V2: VD e septo interventricular
· Derivações anteriores V3-V4: parede anterior do VE
· Derivações laterais baixas V5-V6: parede lateral baixa
· Derivações laterais altas D1 e aVL: parede lateral alta
· Derivações inferiores D3, D2 e aVF: parede inferior.
Posicionamento dos Eletrodos:
· Derivações Precordiais
V1: borda esternal do 4º espaço intercostal direito
V2: borda esternal do 4º espaço intercostal esquerdo
V3: entre V2 e V4
V4: 5º espaço intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular
V5: linha axilar anterior, no mesmo nível de V4
V6: linha axilar média, no mesmo nível de V5.
Cateterismo
Exame realizado no centro terciário feito para ver o sangue passar naquele momento. Uso do contraste: iodo (radioativo)
- coronariografia
· Angioplastia: tratamento feito por meio de um cateter e posteriormente um balão, para manter via desobstruída. Em procedimentos do coração e sua periferia, coloca-se um STENT.
Pericardiocentese
Terapia de alívio, consiste na retirada do excesso de líquido na cavidade pericárdica com o objetivo de restaurar função cardíaca e perfusão.
- Indicação: Tamponamento cardíaco com choque
- Referências anatômicos: ângulo infraesternal esquerdo/ apêndice xifoide, inserção da agilha com inclinação de 45 graus e direcionada para o mamilo esquerdo/ombro esquerdo.
· Tamponamento cardíaco: emergência médica caracterizada pelo excesso de líquido (sangue) na cavidade pericárdica. 
· Tríade de Beck (indicador de tamponamento cardíaco): abafamento de bulhas (hipofonese), turgência de jugular e hipotensão.
Derrame pericárdico: acúmulo de líquido na cavidade pericárdica.