TCC - Utilização das Resinas Compostas Bulk Fill

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FACULDADE INTEGRADA DE PERNAMBUCO 
CURSO DE ODONTOLOGIA 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ariane Brito Ferreira 
Ermenegildo Fialho da Silva Neto 
 
 
 
 
Utilização das Resinas Compostas Bulk Fill: uma revisão da 
literatura 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Recife - PE 
2017 
Ariane Brito Ferreira 
Ermenegildo Fialho da Silva Neto 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Utilização das Resinas Compostas Bulk Fill: uma revisão da 
literatura 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Trabalho de conclusão de curso desenvolvido como pré-
requisito para obtenção do título de bacharel em Odontologia 
pela Faculdade Integrada de Pernambuco (FACIPE). Trabalho 
realizado sob orientação das Professoras Luciana Santos 
Afonso Melo e Daniela Siqueira Lopes 
 
 
 
 
 
Recife – PE 
2017 
Resinas Compostas Bulk Fill: uma revisão da literatura 
Ariane Brito Ferreira* 
Ermenegildo Fialho da Silva Neto* 
Daniela Siqueira Lopes** 
Luciana Santos Afonso de Melo** 
Resumo 
As resinas compostas têm ocupado um espaço cada vez maior na Odontologia restauradora, por 
serem capazes de assemelhar-se precisamente às características ópticas do dente. Além disso, 
apresentam menor desgaste, fácil manipulação, oferecem uma ótima estética e vem substituindo o 
amálgama ao longo do tempo. Com o conceito da era adesiva, é possível que a dentística atual 
atenda às necessidades estéticas que atravessam a sociedade e que dessa forma ocupam hoje um 
lugar de destaque na prática clínica. O objetivo desse trabalho é abordar através da literatura 
científica, os principais aspectos clínicos das Resinas Compostas Bulk Fill. Os estudos 
demonstraram a importância de aprimorar sua utilização de forma a suprir algumas desvantagens 
que as resinas compostas tradicionais apresentam. As resinas Bulk Fill apresentam propriedades 
semelhantes das resinas compostas convencionais, tal como adaptação marginal e resistência à 
tração, mas diferem com relação a sua técnica de inserção e características de polimerização, 
tornando-se a principal vantagem deste tipo de resina: o ganho de tempo clínico no consultório 
odontológico. 
Palavras-chave: resinas compostas, resinas bulk fill, resina de incremento único. 
Abstrac 
The composite resins have been increasing in restorative dentistry, because they are capable of 
being similar to the optical characteristics of the tooth. In addition, they produce less wear, easy 
handling, offer a great aesthetic and has been replacing the amalgam over time. With the adhesive 
era concept, it is possible that the actual dentistry, meets the aesthetic needs that nowadays cross 
the society and occupy a prominent place in clinical practice. The objective of this work is to bring 
through scientific literature the main clinical aspects of Bulk Fill Composite Resins. The studies have 
demonstrated the importance of improving its use in order to provide some of the disadvantages that 
traditional composite resins present. Bulk Fill Resins report similar properties of conventional 
composite resins, such as marginal adaptation and tensile strength, but differ to their insertion 
technique and polymerization characteristics, making it the main advantage of this type of resin: time 
gain in Dental Office. 
Keywords: composite resins, bulk fill resins, single increment resin. 
 
*Alunos da graduação em Odontologia da Faculdade Integrada de Pernambuco (FACIPE) 
** Professoras da graduação em Odontologia da FACIPE 
 
Sumário 
 
1. Introdução.......................................................................................................................05 
2. Metodologia....................................................................................................................05 
3. Revisão de Literatura......................................................................................................06 
3.1 Sistemas Adesivos.............................................................................................06 
3.2 Propriedades e Características Gerais das Resinas Compostas......................06 
3.3 Resinas Bulk Fill.................................................................................................08 
3.3.1 Características............................................................................................08 
3.3.2 Aplicação Clínica.........................................................................................09 
4. Discussão.......................................................................................................................11 
5. Conclusão.......................................................................................................................12 
6. Referências.....................................................................................................................13 
Anexo I................................................................................................................................19 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
5 
 
1 INTRODUÇÃO 
 
A odontologia adesiva tem ocupado espaço importante não apenas nas restaurações 
estéticas como na reabilitação direta e indireta de dentes posteriores, antes 
tradicionalmente guiado pela utilização do amálgama de prata. As resinas compostas são 
amplamente utilizadas tanto em restaurações anteriores como posteriores, sendo neste 
último caso encontrada uma maior dificuldade relacionada à durabilidade [1]. 
Os compósitos são aplicáveis clinicamente em razão de sua adesividade e à sua 
capacidade de adaptação aos tecidos dentais [2-5]. Entretanto, o tempo clínico utilizado 
para sua inserção e seu rigor técnico são desafiadores. Este fato é atribuído à técnica 
utilizada nesta etapa do procedimento restaurador: a técnica incremental [6], que consiste 
na inserção da resina composta em pequenos incrementos e vem sendo avaliada como 
padrão ouro em estudos laboratoriais [7,8]. 
Com a finalidade de suprir algumas desvantagens que as resinas compostas 
apresentavam e melhorar seu desempenho clínico, esse grupo de materiais restauradores 
sofreu algumas modificações. Uma dessas mudanças se deu no conteúdo orgânico das 
resinas compostas, em quantidade e composição, mantendo-se sem modificações sua 
matriz principal, à base de metacrilato [9]. 
Diante disso, foram lançadas as resinas compostas denominadas de Bulk Fill, que 
possibilitaram aos profissionais a inserção na cavidade dental em incremento único. Esta 
modificação representou um avanço na odontologia restauradora, diminuindo o tempo 
clínico. Em consequência, o procedimento restaurador tornou-se mais confortável tanto 
para o paciente quanto para o profissional, que teve se trabalho otimizado. As propriedades 
destes materiais, como sua fluidez, translucidez, baixo módulo de elasticidade [10] e baixa 
contração de polimerização [11], fazem com que as margens da cavidade sejam seladas 
com maior precisão [12], melhorando a durabilidade do trabalho. 
Este trabalho tem como objetivo, mostrar as vantagens do uso clínico das resinas 
Bulk Fill em relação às resinas compostas convencionais. 
 
2 Metodologia 
 
Esta revisão de literatura foi abordada a partir dos seguintes descritores: Sistemas 
Adesivos, propriedades e características gerais das resinas compostas e Resinas Bulk Fill 
(características e aplicação clínica) e Discusão. 
Foi realizado um levantamento bibliográfico, com a utilização de artigos científicos, 
monografias e publicações que possuem conteúdos relevantes ao texto deste artigo. Para 
isso, foram acessados artigos em português e inglês, no período entre 2006 e 2017, a partir 
das bases de dados PubMed e Bireme. Deste modo, vão ser apresentadas abordagens 
concordantes com os objetivos propostos, em que serão construídos conhecimentos, que 
servirão como explicação para possíveis discussões sobre questões referentes ao 
conteúdo em questão. 
6 
 
3 REVISÃODE LITERATURA 
 
3.1 Sistemas Adesivos 
 
Os sistemas adesivos são responsáveis pela união do material restaurador às 
estruturas dentais. São compostos por uma combinação de monômeros resinosos de 
diferentes pesos moleculares e viscosidades, diluentes resinosos e solventes orgânicos 
(acetona, etanol ou água) [13].São empregados nas restaurações estéticas motivadas por 
lesões cariosas, alteração de forma, cor e tamanho dos dentes, na colagem de fragmentos, 
na adesão de restaurações indiretas, como selantes de fóssulas e fissuras, na fixação de 
braquetes ortodônticos, no reparo de restaurações, na reconstrução de núcleo para coroas, 
na cimentação de pinos intra-radiculares e para dessensibilização de raízes expostas [14]. 
Os primeiros estudos sobre condicionamento e adesão foram realizados no esmalte 
por Buonocore, que propôs, em 1955, o condicionamento da superfície do esmalte dental 
com ácido [15]. 
A adesividade é uma propriedade adquirida com a aplicação de substâncias como 
ácidos, solventes e monômeros, que têm como propósito alterar a estrutura e fisiologia do 
esmalte e da dentina [13]. 
 
 
3.2 Propriedades e Características gerais das Resinas Compostas 
 
As primeiras resinas compostas que surgiram, foram as macropartículadas. Eram 
classificadas assim devido ao tamanho das partículas de carga inorgânica que 
apresentavam. As dimensões das partículas estão compreendidas entre 10 a 100 µm, o 
que representa 60% do volume total da resina [16]. Apresentavam alta rugosidade 
superficial, e sofriam desgaste abrasivo de sua matriz. Assim, as partículas de carga mais 
duras ficavam expostas, produzindo uma superfície áspera e resultando em um maior 
índice de manchamento [17]. 
Estruturalmente, as resinas compostas são constituídas das seguintes fases: 
orgânica (matriz), inorgânica (carga) e o agente de união (silano) [18]. 
A matriz orgânica é composta por bisphenol glicidil metacrilato (Bis GMA) ou 
poliuretano. Por esses compostos apresentarem uma alta viscosidade, foram adicionados 
monómeros que possuem baixa viscosidade, o trietilenoglicol dimetacrilato (TEGMA) e o 
etilenoglicol dimetacrilato (EDGMA), por serem mais flexíveis. A composição e versatilidade 
da matriz orgânica, têm influência na polimerização, no grau e conversão de monómeros 
em polímeros, na viscosidade do material e na absorção de água [16]. 
A matriz inorgânica é constituída por partículas de carga, que têm como principal 
objetivo ampliar a resistência do material e pode influenciar em diversas propriedades, tais 
como, a dureza, o nível de expansão térmica, a absorção de água, brilho, o módulo de 
elasticidade e a resistência à fratura [19]. 
7 
 
O silano impede que a matriz orgânica se solte da carga inorgânica, prevenindo a 
formação de bolhas de ar (local onde a água se armazena) que diminuem a resistência 
mecânica das restaurações [20]. 
As resinas compostas micropartículadas, chegaram com a finalidade de melhorar as 
propriedades das resinas compostas macroparticuladas. Suas partículas de carga são 
constituídas por sílica coloidal ou sílica amorfa, cujo tamanho varia de 0,02 a 0,1 µm, 
compreendendo de 20% a 60% do volume total da resina composta [21]. Em consequência 
da composição, suas propriedades mecânicas são relativamente baixas, fazendo com que 
as resinas micropartículadas sejam indicadas para restaurações de dentes que recebem 
pouco impacto mastigatório [17]. 
Para equilibrar as vantagens inerentes a cada grupo, foram introduzidas as resinas 
compostas microhíbridas, uma mistura de composição micropartículada e 
macropartículada, reunindo dessa forma, as propriedades dos dois tipos de partículas 
incorporadas. Apresenta, na maioria dos casos, de 10% a 20% em peso de micropartículas 
de sílica coloidal e de 50% a 60% de macropartículas de vidro de metais pesados. Estas 
resinas compostas apresentam uma percentagem de carga que corresponde de 75% a 
80% do seu peso. O que diferencia uma resina composta microhíbrida de uma híbrida é a 
sua maior quantidade de micropartículas em relação às macropartículas [22]. 
A busca por um material com partículas de carga cada vez menores, e que permitisse 
a incorporação de uma alta concentração de carga à matriz orgânica, resultou no 
desenvolvimento das resinas compostas nanopartículadas. Esse grupo de resinas 
compostas possui partículas com medidas nanométricas. Devem ser classificadas como 
resinas compostas nanopartículadas, aquelas que apresentam partículas com dimensões 
compreendidas entre 1 a 10 nm (nanometro) [23]. 
Para que a resina composta atinja suas propriedades ideais, é fundamental que se 
leve em consideração seu grau de conversão. O grau de conversão representa a 
quantidade de monômeros resinosos sensibilizados no processo de polimerização e 
convertidos em polímeros. Sabe-se que o grau de conversão normalmente atingido pelas 
resinas compostas está em torno de 60%. Os fatores que interferem no grau de conversão 
são: o tipo de fotopolimerizador; a distância entre o fotopolimerizador e o compósito 
resinoso, o tamanho do incremento de resina composta introduzido na cavidade, a 
opacidade da resina, entre outros. Quanto mais próxima a fonte de luz estiver do material 
restaurador, maior será a quantidade de monômeros polimerizados [24]. 
A técnica incremental é uma técnica que depende da capacidade de manipulação do 
material pelo profissional, ou seja, o sucesso da restauração é sensível à habilidade do 
operador sobre a resina composta. É necessária uma correta colocação do material, 
especialmente sobre as margens da cavidade, de forma a reduzir as tensões geradas pela 
contração de polimerização [25]. 
Dessa maneira, são realizadas inserções de pequenos incrementos, em virtude da 
limitada profundidade de polimerização [26]. A espessura dos incrementos não deve 
exceder os 2 mm [27]. 
 
 
 
8 
 
3.3 Resinas Bulk Fill 
 
Em cavidades muito profundas e extensas, o método incremental de inserção das 
resinas compostas exige um maior tempo de trabalho, aumentando o risco de 
contaminação por fluidos bucais e de formação de bolhas de ar entre os incrementos [28]. 
Preocupados com as limitações e deficiências relacionadas às resinas compostas 
de uso direto, os fabricantes de materiais restauradores têm investido cada vez mais na 
busca por um material que atenda aos requisitos físicos, biomecânicos e estéticos 
necessários para aquisição de um material restaurador ideal, que garanta a realização de 
restaurações satisfatórias e com adequado desempenho clínico [29]. 
A busca dos pacientes por procedimentos mais rápidos, motivou os fabricantes de 
materiais odontológicos a desenvolver uma nova categoria de resinas compostas à base 
de metacrilato, as Bulk Fill. Para os pacientes, representou maior conforto e, para os 
dentistas, a diminuição do tempo de trabalho. As resinas compostas Bulk Fill possibilitaram 
a redução do tempo de fotopolimerização da quantidade de incrementos necessários [30]. 
São fluidas e permitem uma aplicação de até 4mm de espessura sem que seja observada 
grande contração de polimerização [31], além disso, apresentam uma alta reatividade à 
fotoativação pela luz, atribuída a uma especial evolução do sistema fotoiniciador [32]. 
 
 
3.3.1 Características das resinas Bulk Fill 
 
Os compósitos Bulk Fill são constituídos pela mistura de uma matriz orgânica, 
partículas de carga, moléculas iniciadoras de polimerização e agente de união (silano), que 
permite a ligação entre a matriz orgânica e as partículas de carga [33]. Possuem baixas 
tensões, relacionadas à redução de polimerização, e ótimas características de transmissão 
de luz, devido à redução da dissipação da luz na conexão entre matriz-partículas 
inorgânicas [34], e ainda possuem uma boa resistência de união, independente da estrutura 
cavitária e da técnica de inserção [35]. 
As resinas Bulk Fill podem se apresentar em duas formulações diferentes queestão 
relacionadas à sua consistência: de baixa viscosidade (flow) e de alta viscosidade [25]. 
A flow é indicada como material restaurador de base e necessita que um incremento 
de 2mm de uma resina composta convencional seja adicionado sobre sua camada, para 
garantir uma maior resistência ao desgaste, pois apresenta uma menor dureza superficial 
por causa da menor quantidade de carga inorgânica observada em sua composição. 
As resinas Bulk Fill que possuem alta viscosidade, podem ser inseridas unicamente, 
em toda a extensão da cavidade. [36]. 
Pesquisas têm avaliado as propriedades mecânicas das resinas Bulk-fill quando 
inseridas na cavidade em incrementos de 4 mm de espessura. Vem se comprovando que, 
apesar do maior volume inserido, esses materiais mostram baixa contração de 
polimerização [37, 38]. 
9 
 
Para se conseguir o aumento na profundidade de polimerização, os fabricantes das 
resinas Bulk Fill modificaram a translucidez/opacidade do compósito e diminuíram o número 
de partículas inorgânicas, pois a penetração de luz está intimamente relacionada com a 
quantidade de partículas presentes [39, 44]. Para permitir adequada conversão de 
monômeros em polímeros, mesmo se inserindo incrementos de 4mm, fotoiniciadores com 
maior absorção luminosa foram adicionados à composição das resinas [40]. 
É fundamental ressaltar que, para alcançar a fotoativação das resinas Bulk Fill na 
espessura indicada pelo fabricante, devem ser usados fotopolimerizadores de excelente 
qualidade, com potência mínima de 800 mW/cm2, sendo o ideal que a potência atinja 1000 
mW/cm2, já que parte da luz se perde antes de atingir as camadas mais profundas [41]. 
Como a polimerização das resinas compostas está relacionada às suas 
propriedades físico-químicas, essas características das resinas Bulk Fill, têm se tornado 
alvo de constantes estudos. Apesar disso, ainda permanecem incertezas relacionadas a 
suas propriedades térmicas, de resistência às forças mastigatórias e de contração de 
polimerização, sendo necessária ainda a realização de investigação científica baseada em 
estudos clínicos acompanhados a longo prazo [42, 43]. 
Na composição química desses compósitos existem características semelhantes às 
das resinas compostas nanohíbridas e microhíbridas, incluindo monômeros como Bis-GMA, 
UDMA, TEGDMA e Bisfenol-A-etoxilato dimetacrilato (EBADMA) em sua matriz orgânica. 
As partículas inorgânicas utilizadas para compor as resinas Bulk Fill, as nanohíbridas e as 
microhíbridas também são semelhantes [44]. Houve uma modificação na estrutura química 
do monómero de Bowen Bis-GMA e do monómero UDMA, foram incluídos hidroxila livre no 
Bis-GMA, dimetacrilato de uretano alifático, dimetacrilato de uretano aromático (AUDMA) e 
metacrilatos altamente ramificados [45]. 
 
 
3.3.2 Aplicação Clínica 
 
Hirata et al [25] relataram duas técnicas na aplicação clínica das resinas Bulk Fill: 
uma técnica de dois passos denominada “Two Step Amalgam-Like Sculpting Technique” 
(Figura 1 A) e uma técnica de passo único, denominada “One Step Amalgam-Like Sculpting 
Technique” (Figura 1 B). Na técnica “Two Step Amalgam-Like Sculpting Technique”, em 
primeiro lugar utiliza-se uma resina Bulk Fill de baixa viscosidade e, posteriormente, uma 
camada de resina Bulk Fill de alta viscosidade. Na camada de resina de alta viscosidade é 
realizada a escultura, reproduzindo a anatomia do dente. Na técnica de passo único (One 
Step Amalgam-Like Sculpting Technique”) apenas a resina Bulk Fill de alta viscosidade é 
utilizada. Por essa técnica, podem ser inseridas na cavidade camadas de até 4mm de uma 
só vez, garantindo uma polimerização eficiente [46]. O resultado da utilização desse 
material é a redução no tempo de consulta e a realização de um processo restaurador 
menos estressante e mais confortável ao paciente [47]. 
10 
 
 
Figura 1 – Técnica “Bulk Fill”, A: Two Step Amalgam-Like Sculpting Technique, B: One Step Amalgam-Like 
Sculpting Technique [25] 
 
Um dos grandes benefícios obtidos pelo uso das resinas Bulk Fill está relacionado à 
contração de polimerização. No caso das resinas Bulk Fill, a contração de polimerização é 
observada apenas na superfície oclusal da restauração (Figura 2 B). Nas resinas 
compostas convencionais, a contração de polimerização acontece tanto na superfície 
oclusal como no fundo da cavidade junto à camada híbrida (Figura 2 A) [25]. 
 
 
 
 
Figura 2 - Imagens em 2D de restaurações em resina composta, adquiridas por tomografia micro-
computorizada, para avaliação da contração de polimerização. Em A, de uma restauração realizada com 
resina composta convencional, mostrando a contração de polimerização na superfície oclusal e no fundo da 
cavidade. Em B, de uma restauração confeccionada com resina Bulk Fill, mostrando a contração de 
polimerização restrita à superfície oclusal da restauração [25]. 
 
As resinas Bulk Fill, apresentam maior translucidez, quando comparadas às resinas 
convencionais, permitindo que a luz do fotopolimerizador a atravesse mais facilmente. 
Como consequência, o processo de fotopolimerização consegue atingir as áreas mais 
profundas. Elas também possuem um melhor escoamento, o que garante o preenchimento 
de áreas e ângulos difíceis de serem preenchidos [41]. 
Ilie e Stark et al. [48] analisaram algumas marcas de resinas do tipo Bulk-fill, quanto 
à profundidade de polimerização em sua aplicação clínica. Alternando o tempo e a potência 
do aparelho fotopolimerizador, concluíram que, para todos os compósitos Bulk Fill, o tempo 
de 20 segundos de exposição à luz foi capaz de polimerizar bases de até 4 mm. 
A B 
 
 
 
 
 
 
A B 
11 
 
Alencar et al. [49] estudaram restaurações realizadas em preparos cavitários de 
classe I, de molares permanentes. Compararam as resinas Bulk Fill com as resinas 
compostas fluídas normais. Para isso, inseriram resina Bulk Fill em incremento único de 
4mm e fotopolimerizaram, de acordo com a recomendação do fabricante. O mesmo 
procedimento foi adotado para a resina convencional, porém ela foi introduzida na cavidade 
de acordo com a técnica incremental. O resultado adquirido nos dois métodos foi similar, 
porém, as resinas Bulk Fill apresentaram a vantagem de ganho de tempo clínico. 
Sagsoz et al. [50], fizeram um estudo do poder de união entre as estruturas dentárias 
e as resinas fluidas Bulk Fill. Foram analisados cinquenta molares humanos com 
restaurações em preparos cavitários classe I. Após a realização das restaurações, os 
dentes foram seccionados e submetidos a testes que confirmaram que as resinas Bulk Fill 
apresentaram uma resistência adesiva superior à observada no uso das resinas 
convencionais. 
Van Ende et al. [51] verificaram a força de adesão entre a resina composta Bulk-fill 
e a estrutura dental, comparando-a com resinas microhibridas em preparos cavitários de 
dentes posteriores com diferentes conformações. Inseriram incrementos com espessuras 
variadas e concluíram que a adesão foi satisfatória as resinas Bulk Fill foram utilizadas, 
independente da técnica e profundidade da cavidade. Já ao avaliarem as resinas 
convencionais, observaram falhas quando foram inseridas em incrementos de maior 
espessura. 
A inserção da resina Bulk Fill em único incremento, evita também a incorporação de 
bolhas de ar entre as camadas [52], evitando assim, falhas nas propriedades mecânicas da 
restauração. Mesmo colocadas em incrementos maiores, de até 4mm, as resinas Bulk Fill 
vêm se mostrando tão eficientes quanto as resinas convencionais inseridas pela técnica 
incremental [53]. Além disso, vêm mostrando uma boa capacidade de união ao esmalte e 
à dentina, independente da estrutura cavitária e da técnica de inserção [54]. 
De acordo com estudos realizados pela American Dental Association (ADA) sobre 
dez resinas Bulk Fill, foi possível concluir que todas possuíam, valores de profundidade de 
polimerização iguaisou maiores do que os requeridos pelas normas ISO 4049:2009 (“ISO 
4049:2009) [55]. 
 
 
4 Discussão 
 
 Com o avanço dos materiais restauradores, as resinas compostas Bulk Fill chegaram 
ao mercado trazendo vantagens em relação às resinas compostas convencionais, 
garantindo ao profissional não apenas a praticidade no manuseio deste material 
restaurador, mas também outras vantagens clínicas. 
 Elsharkasi et al. [56], em sua pesquisa, estudaram a deflexão de cúspides de 32 pré-
molares. Foram analisados preparos cavitários mésio-ocluso-distal, restaurados com 
resinas Bulk Fill e com resinas convencionais. Foi constatado que as primeiras tiveram 
menor deflexão de cúspide quando comparadas à resina composta convencional, 
mostrando que as resinas Bulk Fill, são promissoras frente a esse quesito. 
12 
 
El-Safty et al. [47] recomendaram que as resinas compostas Bulk fill devem 
apresentar algumas características importantes. Estão incluídas: uma reduzida contração 
de polimerização; maior escoamento, para permitir uma melhor adaptação à cavidade; 
facilidade de manipulação; características físicas superiores e profundidade de 
polimerização melhorada (de pelo menos 4 mm). Uma forma de alcançar a última 
recomendação foi criar um material translúcido, capaz de transmitir de forma eficiente a luz 
do fotopolimerizador. 
Orlawski et al. [57] avaliaram a fotopolimerização das resinas Bulk Fill em camadas 
com espessura superior a 2 mm. Atribuíram o bom resultado à alta translucidez do material, 
que permitiu que a luz penetrasse em profundidade, fazendo com que o sistema iniciador 
da polimerização reduzisse o tempo e aumentasse a profundidade da polimerização. 
Quanto à adaptação marginal e resistência à tração, as Resinas Bulk Fill 
apresentaram resultados semelhantes aos das resinas convencionais, podendo ser 
utilizadas em restaurações diretas e indiretas Classe II, tipo mésio-ocluso-distal. Além 
disso, estudos realizados pela técnica de Microscopia Eletrônica de Varredura –MEV, para 
a avaliação da adaptação marginal, revelaram um comportamento semelhante entre as 
resinas Bulk Fill e as resinas convencionais [58]. 
Leprince et al. [59] compararam, em condições ideais de fotopolimerização, as 
propriedades físico-mecânicas de resinas compostas fluidas, resinas Bulk Fill e resinas 
compostas convencionais. Os resultados revelaram que as resinas Bulk Fill, tiveram 
propriedades mecânicas inferiores às das resinas convencionais e melhores do que as das 
resinas fluidas. Com esses dados, chegaram à conclusão de que a redução do tempo de 
trabalho pelo uso de grandes volumes de material, seria uma vantagem das resinas Bulk 
Fill, mas que elas deixaram a desejar em relação às suas propriedades mecânicas. 
Uma limitação da inserção em incremento único é a impossibilidade de realizar a 
técnica estratificada que favorece a estética em dentes anteriores [60]. Além disso, a alta 
translucidez das Bulk Fill também influencia negativamente na estética fazendo com que 
ela adquira uma aparência acinzentada, tornando-se um problema em dentes que tendem 
a aparecer mais, como é o caso dos pré-molares [41]. 
 
5 Conclusão 
 
 Após a abordagem da literatura, foi possível concluir que as resinas compostas Bulk 
Fill, apresentam aspectos clínicos de interesse na rotina do profissional, pois apresentaram 
benefícios quando comparadas às resinas compostas convencionais. O uso das resinas 
Bulk Fill permite que se deixe de lado a técnica incremental, diminuindo-se o tempo clínico 
no consultório, estarem à disposição no mercado há pouco tempo, ainda se faz necessária 
a realização de mais pesquisas e também do acompanhamento clínico das restaurações 
realizadas, para que se assegure o sucesso clínico e a longevidade do tratamento. 
 
 
 
13 
 
6 REFERÊNCIAS 
[1] Cavalheiro, J. P.; Tonetto, M. R.; Borges, A. H.; Bandeca, M. C.; Santos, R. S.; 
Campos, E. A.; Saad, J. R.; Dantas, A. A.; Andrade, M. F. 48 49 Marginal adaptation of 
class V restorations with current-generation dentin-bonding agents:effect of different dentin 
surface treatments. J Contemp Dent Pract, v. 15, n. 3, p. 331-335, May. 2014. 
[2] Van Meerbeek, B. et al. Buonocore memorial lecture. Adhesion to enamel and dentin: 
current status and future challenges. Oper Dent. v. 28, n. 3, p. 215-235, May/June 2003. 
[3] Frankenberger, R.; Tay, F. R. Self-etch vs etch-and-rinse adhesives: effect of thermo-
mechanical fatigue loading on marginal quality of bonded resin composite restorations. Dent 
Mater, v. 21, n. 5, p. 397-412, May 2005. 
[4] Ferracane, J.; Resin composite--state of the art. Dent. Mater., v. 27, p. 29-38, Jan. 
2011. 
[5] Lee, Y. K. et al. Difference in the color stability of direct and indirect resin composites. 
J Appl Oral Sci, v. 19, n. 2, p. 154-160, Apr. 2011. 
[6] Ferracane, J. L. Buonocore Lecture. Placing dental composites – a stressful 
experience. Oper Dent, v. 33, n. 3, p. 247-257, May/June. 2008. 
[7] Park, J. et al. How should be composite layered to reduce shrinkage stress: 
incremental or bulk filling? Dent Mater, v. 24, n. 11 p.1501-1505. Nov. 2008. 
[8] Ilie, N.; Hickel, R. Investigations on mechanical behaviour of dental composites. Clin 
Oral Investig, v.13, n.4, p. 427-438, Dec. 2009. 
[9] Rueggeberg, F. A. From vulcanite to vinyl, a history of resins in restorative dentistry. 
J Prosthet Dent. v. 87, n. 4, p. 364-379, Apr. 2002. 
[10] Campos, Edson Alves et al. Marginal adaptation of class II cavities restored with bulk-
fill composites. Journal of Dentistry, [s.l.], p. 575-581, mai. 2014. 
[11] Benetti, Ar et al. Bulk-Fill Resin Composites: Polymerization Contraction, Depth of 
Cure, and Gap Formation. Operative Dentistry, [s.l.], v. 40, n. 2, p.190-200, mar. 2015. 
14 
 
[12] Roggendorf, Matthias J. et al, Marginal quality of flowable 4-mm base vs. 
conventionally layered resin composite. Journal Of Dentistry, [s.l.], v. 39, n. 10, p.643-647, 
out. 2011. 
 [13] Carvalho, R.M. Sistemas Adesivos: fundamentos para aplicação clínica. Biodonto., 
v.2, n.1, p.1-86, jan/fev. 2004. 
[14] Reis, A.F, et al. Degradação das interfaces resina-dentina: uma revisão da literatura. 
Revista de Odontologia da UNESP., v.35, n.3, p.191-99, 2006. 
[15] Buonocore, M.A Simple Method of Increasing the Adhesion of Acrilic Filling Materials 
to Enamel Surfaces. J Dent Research, v.34, n.6, p.849-53, 1955 
[16] Ferracane, J. (1995). Current trends in dental composites. Crit Rev Oral Biol Med. 
6(4), pp. 302-318. 
[17] Reis, A. et al. Resinas compostas. In: Reis, A.; Loguercio, A. D. Materiais dentários: 
restauradores diretos. São Paulo: Santos, 2007. p. 137-180. 
[18] Terry, D.A. Direct applications of a nanocomposite resin system: part 1- the evolution 
of contemporary composite materials. Pract Proced Aesthet Dent, Mahwah, v. 16, n. 6, p. 
A-G, July 2004. 
[19] Guimarães, L. F., de Oliveira, M., Maas, M., Andrade, N. R., Schneider, L. F. J. & 
Cavalcante, L. M. (2013). Silanização de partículas de carga de Compósitos Odontológicos 
– Revisão De Literatura. Revista Da Faculdade de Odontologia, 18(2), 254–260. 
[20] Bayne, S. (2005) Dental biomaterials: where are we and where are going? J Dent 
Educ. 69(5), pp. 571-585. 
[21] Puckett, A., Fitchie, J., Kirk, P., Gamblin, J. (2007). Direct Composite restorative 
materials. Dent Clin North am. 51(3), pp. 659-675. 
[22] Melo Júnior et al. (2011). Selecionando corretamente as resinas compostas. Int J 
Dent. 10(2), pp. 91-96. 
[23] Chen, M, Chen, C, Hsu, S, Sun, S, Su, W. (2006). Low shrinkage light curable 
nanocomposite for dental restorative material. Dent Mater. 22(2), pp. 138-145. 
15 
 
[24] Machado, B.S; Rodrigues, J.A; Arrais, C. A. G. A importância da polimerização de 
resinas compostas – grau de conversão. Revista Saúde; Guarulhos; v. 6, n.1 (esp), 2012. 
 
[25] Hirata, R., Kabbach, W., De Andrade, O. S., Bonfante, E. A., Giannini, M., & Coelho, 
P. G. (2015). Bulk FillComposites: An Anatomic Sculpting Technique. Journal of Esthetic 
and Restorative Dentistry, 27(6), 335–343. doi:10.1111/jerd.12159 
[26] Leprince, J. G. et al. New insight into the ‘‘depth of cure’’ of dimethacrylate-based 
dental composites. Dent Mater, v. 28, n. 5, p. 512-520, May 2012. 
[27] Pilo, R., Oelgiesser, D, Cardash, H.S. A survey of output intensity and potential for 
depth of cure among light-curing units in clinical use. J. Dent., v 27, p. 235- 241, 1999. 
[28] Flury, S., Hayoz, S., Peutzfeldt, A., Hüsler, J., & Lussi, A. (2012). Depth of cure of 
resin composites: Is the ISO 4049 method suitable for bulk fill materials? Dental Materials, 
28(5), 521 528. 
[29] Baratieri, L. N.; Ritter, A. V. Four-year clinical evaluation of posterior resinbased 
composite restorations placed using the total-etch technique. J Esthet Restor Dent, v. 13, n. 
1, p. 50-57, 2001. 
 
[30] Goracci, C. et al. Polymerization efficiency and flexural strength of low-stress 
restorative composites. Dent Mater, v. 30, n. 6, p. 688-694, June 2014. 
[31] Ilie, N.; Hickel, R. Investigations on a methacrylate-based flowable composite based 
on the SDRTM technology. Dent Mater, v. 27, n. 4, p. 348-355, Apr. 2011. 
[32] Furness, A; Tadros, M. Y.; Looney, S. W.; Rueggeberg, F. A. Effect of 
bulk/incremental fill on internal gap formation of bulk-fill composites. J. Dent., v, 42. p. 439-
449, 2014. 
[33] Goldberg, M. In vitro and in vivo studies on the toxicity of dental resin components: 
a review. Clin. Oral. Investig., v.12, p. 1-8, 2008. 
[34] Kim, R. J. Y., Kim, Y. J., Choi, N. S., & Lee, I. B. (2015). Polymerization shrinkage, 
modulus, and shrinkage stress related to tooth-restoration interfacial debonding in bulk-fill 
composites. Journal of Dentistry, 43(4), 430–439. doi: 10.1016/j.jdent.2015.02.002 
[35] Van Ende, A. et al. Bonding of low-shrinking composites in high C-factor cavities. J 
Dent, v. 40, n. 4, p. 295-303, Apr. 2012. 
16 
 
[36] Ilie N, Kebler A, Durner J. Influence of various irradiation processes on the 
mechanical properties and polymerisation kinetics of bulk-fill resin based composites. J 
Dent. 2013; 41(8):695-702. 
[37] Ilie, N.; Hickel, R. Investigations on a methacrylate-based flowable composite based 
on the SDRTM technology. Dent Mater, v. 27, n. 4, p. 348-355, Apr. 2011. 
[38] El-Damanhoury, H.; Platt, J. Polymerization shrinkage stress kinetics and related 
properties of bulk-fill resin composites. Oper Dent, v. 39, n. 4, p. 374-382, July/Aug. 2014. 
[39] Bouschlicher, M. R., Rueggeberg, F. A., & Wilson, B. M. (2004). Correlation of 
bottomto-top surface microhardness and conversion ratios for a variety of resin composite 
compositions. 
[40] Souza-Junior, E.J. et al. Fotoativação na atualidade: Conceitos e técnicas clínicas. 
Clínica - International Journal of Brazilian Dentistry. Florianópolis, v.10, n.2, p. 24-30, 2014. 
[41] Mais Blog Info. Resinas compostas bulk fill: As informações que você buscava estão 
aqui. Acesso em 18/05/2017. Disponível em: http://www.maisinfojcf.com.br/resinas-
compostas-bulk-fill-as-informacoes-que-voce-buscava-estao-aqui/ 
[42] Bicalho, A. A., Valdívia, A. D. C. M., Barreto, B. C. F., Tantbirojn, D., Versluis, A., e 
Soares, C. J. (2014). Incremental Filling Technique and Composite Material–Part II: 
Shrinkage and Shrinkage Stresses, Operative Dentistry, 39(2), 83–92. doi: 10.2341/12-442-
L 
[43] Swift, E. (2015). Critical Appraisal: Bulk-fill Composites, Part I. Journal of Esthetic 
and Restorative Dentistry, 27(3), 176-179. doi: 10.1111/jerd.12162 
[44] Ilie, N., Bucuta, S., & Draenert, M. (2013). Bulk-fill resin-based composites: an in vitro 
assessment of their mechanical performance. Operative Dentistry, 38(6), 618 25. 
[45] Moszner, N., Fischer, U. K., Angermann, J., & Rheinberger, V. (2008). A partially 
aromatic urethane dimethacrylate as a new substitute for Bis-GMA in restorative 
composites. Dental Materials, 24(5), 694 699. 
[46] Li, X., Pongprueksa, P., Van Meerbeek, B., & De Munck, J. (2015). Curing profile of 
bulkfill resin-based composites. Journal of Dentistry, 43(6), 664–672. 
http://www.maisinfojcf.com.br/resinas-compostas-bulk-fill-as-informacoes-que-voce-buscava-estao-aqui/
http://www.maisinfojcf.com.br/resinas-compostas-bulk-fill-as-informacoes-que-voce-buscava-estao-aqui/
17 
 
[47] El-Safty S, Akhtar R, Silikas N, Watts DC. Nanomechanical properties of dental resin-
composites. Dent Mater 2012a; 28:1292-1300 
[48] Ilie, N.; Stark, K. Curing behavior of high-viscosity bulk-fill composites. J Dent, v. 42, 
n. 8, p. 977-985, Ago. 2014. 
[49] Alencar, W.R.M. et al. Resina Bulk Fill: demonstração da técnica restauradora em 
molar permanente. Jornal de Odontologia FACIT 20 v.2, n.2, p.20, 2015. 
[50] Sagsoz O. et al. The bond strength of highly filled flowable composites placed in two 
different configuration factors. J Conserv Dent. v.19, n.1, p.21-5,2016. 
[51] Van Ende, A. et al. Bulk-filling of high C-factor posterior cavities: effect on adhesion 
to cavity-bottom dentin. Dent Mater, v. 29, n. 3, p. 269-277, Mar. 2013. 
[52] Par, M., Gamulin, O., Marovic, D., Klaric, E., & Tarle, Z. (2015). Raman Spectroscopic 
Assessment of Degree of Conversion of Bulk-Fill Resin Composites – Changes at 24. 
[53] Van Dijken, J. W. V., & Pallesen, U. (2016). Posterior bulk-filled resin composite 
restorations: A 5-year randomized controlled clinical study. Journal of Dentistry, 5– 11. 
[54] Garcia, D., Yaman, P., Dennison, J., & Neiva, G. (2014). Polymerization shrinkage 
and depth of cure of bulk fill flowable composite resins. Operative Dentistry, 39(4), 441 8. 
[55] Tiba, A.; Zeller, G. G.; Estrich, C. G.; Hong, A., Standardization, I. O. for, Dukic, 
W,Dadic, I. (2013). A Laboratory Evaluation of Bulk-Fill Versus Traditional MultiIncrement–
Fill Resin-Based Composites. The Journal of the American Dental Association, 144(10), 
1182–1183. 
[56] Elsharkasi, M. Cuspal deflection in premolar teeth restored with bulk-fill resinbased 
composite materials. Tese (Master of Science in Dentistry) – Indiana University School of 
Dentistry, Indiana, 2015. 
[57] Orlawski, M., Tarczydlo, B., Chalas, R. (2015). Evaluation of Marginal Integrity of Four 
Bulk-Fill Dental Composite Materials: In Vitro Study. The Scientific World Journal, 2015: 1-
7. 
18 
 
[58] Barros, Y.B.A.M. Avaliação da adaptação marginal e resistência a tração de 
restaurações classe II diretas e semi-diretas com resina composta bulk-fill. Tese (Mestrado 
em Ciências Odontológicas) – Universidade de Cuiabá, Cuiabá, 2015. 
[59] Leprince, J. G. et al. Physico-mechanical characteristics of commercially available 
bulkfill composites. J Dent, v. 42, n. 8, p. 993-1000, Aug. 2014. 
[60] Clavagio V, Kabbach W. O que pensar da técnica bulk fill? Clínica – Int J Braz Dent. 
2015 Jan-Mar;11(1):114-23. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
19 
 
ANEXO I
20 
 
 
21