Avaliação do equilíbrio

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A V A L I A Ç Ã O D O E Q U I L Í B R I O 
ESTÁTICO 
Pede ao paciente para ficar em pé, parado. E 
observa-se o equilíbrio, um paciente com um 
equilíbrio comprometido, muitas vezes vai 
segurar na maca para se equilibrar, ou 
abastar os pés para enlanguescer a base. 
Começa a fazer uma sensibilização do teste, 
pedindo o paciente para juntar os pés 
(estreita a base). Caso o paciente tenha uma 
doença cerebelar na hora de juntar os pés 
ele começa a desequilibrar, segurando em 
algo. 
Nesse exame é preciso estar próximo ao 
paciente vai evitar que ele caia com qualquer 
que seja o desequilíbrio. 
Pé ante pé (posição de Tandem), mas difícil 
de manter o equilíbrio. O calcanhar 
encostado no dedão do pe. 
 DINÂMICO 
 Avaliação da marcha 
o Padrões de marcha em doenças neurológicas 
 
A marcha atáxica é aquela apresentada quando o paciente está embriagado, tendendo o tronco 
para várias direções, além da base alargada (pés mais afastados). Lesões cerebelares podem 
fazer o paciente apresentar esse tipo de marcha também. Pé ante pé ausente. 
A marcha ceifante bilateral ou paraparética ocorre em paraparesia, consistindo no cruzamento 
das pernas (marcha de tesoura). 
A marcha escarvante ou paraparética se dá por lesão no nervo periférico fibular, com queda do 
pé, fazendo com que a ponta do pé atrapalhe a marcha (a ponta do dedo do pé “escava” o chão, 
por isso o nome). 
Déficit de dorsoflexão do pé – lesão de nervo fibular ou ciático ou raiz L5 
A marcha ceifante ou hemiparética ocorre quando há paresia de somente um membro inferior 
(hemiparesia parcial ou total), com marcha apresentando movimento semicircular, com a ponta 
do pé na ponta adequada, vai estar com o braço em flexão. 
A marcha miopática ocorre nas miopatias (doenças musculares – Becker, Duchenne, Pompe), 
com hiperextensão da perna e compensação do quadril. Possui uma hiperlordose, e impressão 
de que paciente anda rebolando. 
A marcha parkinsoniana ou em bloco ocorre na doença de Parkinson e é caracterizada pelo 
tronco rígido e pernas rígidas, com pequenos movimentos, rígidos e lentos. A presença de 
tremores é característica também. E bases encurtada e passos curtos 
 
 
 Pé ante pé – pé na frente do outro e andar 
 Teste da passada de Fukuda - braços estendidos e olhos fechados, com o paciente parado, 
tendo que elevar os joelhos por um certo tempo. Mais de 30º girando para a direita, é 
indicativo de problema neurológico