Hematologia Clínica - Testes Hematológicos

Prévia do material em texto

Testes Hematológico
Os testes hematológicos estudam os
componentes celulares, ou seja, as
células sanguíneas, que são divididas
em hemácias, leucócitos e plaquetas.
São eles:
Hemograma completo – hemácias:
O hemograma é dividido em três
séries: vermelha – estudo das
hemácias de acordo com seu tamanho,
forma e concentração da hemoglobina
(proteína responsável pelo transporte
do oxigênio); branca – avaliação da
quantidade e diferenciação de
leucócitos em sua porcentagem,
contagem absoluta e contagem
relativa; e plaquetária – avaliação da
coagulação sanguínea.
VHS (velocidade de
hemossedimentação) – processos
inflamatórios:
O VHS é utilizado como marcador
inflamatório e pode ser feito de duas
formas:
– Automatizado: simula a
sedimentação espontânea, utilizando
o citrato de sódio, e a velocidade de
aproximação das hemácias. Não sofre
interferência relacionada ao tamanho
da hemácia.
– Manual: metodologia de Wintrobe e
metodologia de Westergren. A
diferença entre elas é apenas o
volume do sangue utilizado. O método
de Wintrobe era utilizado para
realizar macrohematócrito. A
metodologia manual do VHS consiste
na aspiração do sangue total, 
 coletado no EDTA, que preenche a 
pipeta específica – de Wintrobe ou 
Westergren – e, após 1 (uma) 
 hora, é realizada a quantificação 
 dos milímetros de hemácias que se
sedimentaram. O VHS pode sofrer
interferência de macrocitoses
(hemácias de tamanho maior e mais
pesadas que tendem a se sedimentar
rapidamente).
A temperatura também pode
interferir no VHS. Se as pepitas
estiverem próximas, por exemplo, de
um aparelho de ar-condicionado, a
tendência é criar crioprecipitados
para pacientes que são predispostos.
O processo de maturação das hemácias
ocorre dentro da eritropoiese. Na
medula óssea, as células pluripotentes,
após seu processo de amadurecimento,
transformam-se, sequencialmente, em:
pró-eritoblasto, eritoblasto, reticulócito e
hemácia madura. No próeritoblasto e no
eritoblasto, ainda há núcleo; no
reticulócito, há apenas resíduos do
núcleo da hemácia; e na hemácia
madura, não há material genético –
torna-se livre para transportar oxigênio.
Portanto, quanto mais material nuclear
há na hemácia, menos oxigênio ela será
capaz de transportar.
O reticulócito utiliza um corante
específico, chamado azul de cresil
brilhante. Tal corante é misturado com o
sangue total, coletado no EDTA, e
incubado a 37ºC no banho-maria, por 15 
a 30min. É, então, confeccionado o
esfregaço sanguíneo que deve ser
levado para uma leitura a 100x no
microscópio, com óleo de imersão.
Conta-se, em 1000 hemácias, a
porcentagem dos reticulócitos. A análise
do reticulócito é importante para
entender se o paciente anêmico, por
exemplo, está tendo resposta medular.
Reticulócito Hemostasia
No laboratório de hematologia,
ocorrem testes de triagem que
compõem TAP, TTPa e Fibrinogênio.
Esses testes de triagem podem ser
realizados por dois métodos
diferentes: método mecânico e
método óptico.
No sistema mecânico, durante a
formação do coágulo, há um imã que
reage ao pipeto plasma citratado e
ao pipeto reagente. Formado o
coágulo, o imã e o cronômetro cessam
a contagem. O teste mecânico é
chamado dessa forma devido ao imã
que lê o tempo de protrombina, de
TTPa e fibrinogênio.
No sistema óptico, a turbidez é
aumentada enquanto a coagulação
ocorre e, com a utilização de um
espectrofotômetro, ela será analisada
por meio da emissão de luz. Enquanto
a luz não for bloqueada em
determinado ponto, a contagem do
tempo continuará. O fotodetector
determinará, então, dentro da
formação do coágulo, em quantos
segundos a contagem parou.
A principal diferença entre os
métodos, portanto, é que o sistema
mecânico utiliza um imã e leitura
mecânica; enquanto o sistema óptico
utiliza uma leitura
espectrofotométrica.
Dentro da hemostasia, haverá um
tempo normal (pool de amostra). O
Ministério da Saúde recomenda que
sejam coletadas de 20 a 40 amostras
– divididas, igualmente, entre
amostras do sexo feminino e do sexo
masculino – que serão dosadas no
coagulômetro e, através de análise, o
tempo normal para TAP e para TTPa
será estabelecido.
Obs.: O ratio (R) é a relação entre o
plasma normal (pool) e o plasma do
paciente.