Ética e Bioética

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ÉTICA E BIOÉTICA
1. Como devo agir?
· Moral: representa o conjunto de valores de uma sociedade, imposta, acarreta uma consequência obvia que todos devem saber.
· Moralidade comum: é constituída por normas de conduta socialmente aprovadas. Ex: na cultura muçulmana, é moral apedrejar uma mulher que traiu marido. 
2. Que vida viver?
· Ética: é um termo genérico para varias formas de se entender e analisar a vida moral; reflete sobre esses valores, ela questiona; forma virtuosa de bem viver, a ética pode garantir uma renovação da moral. Ex: cultura negra
3. Dilema Moral x Conflitos
· O ato x é moralmente correto, o ato x é moralmente errado, mas nenhuma evidencia é conclusiva. Ex: aborto, segredo de família. 
· O julgamento de que um ato é moralmente aceito, não implica que a lei deva permiti-lo. Ex: eutanásia, aborto. 
· “Os conflitos entre as exigências morais e o interesse pessoal algumas vezes produzem um dilema prático que não é um dilema moral” 
4. O que é bioética?
· Reflexão ética sobre os seres vivos tais como eles se apresentam nas relações cotidianas do mundo vivido e nos contextos teóricos, bem como práticos, da ciência e da pesquisa. Ética da vida. 
5. Contextos histórico
· 1900 – Primeiro documento que estabelecia explicitamente os princípios éticos da experimentação em humanos (Prússia). 
· 1930 – Teste com vacina BCG em 100 crianças na Alemanha. Desastre de Lubeck. 
· 1931 – Diretrizes para novas terapêuticas e a pesquisa em seres humanos. 
· 1933 a 1945 – Políticas públicas eugenistas e racistas; Lei sobre esterilização, prevenção contra uma descendência hereditariamente doentes; circular eutanásia em doentes incuráveis (1939); morfina ou sufocamento em câmaras d gás; criação dos campos de extermínio; participação de médicos e juristas tanto no planejamento como na execução desses programas – “legitimidade cientifica e moral”
· 1946 – Julgamento de médicos nazistas no tribunal de Nuremberg
· 1947 – O código de Nuremberg possui dez princípios básicos e determina as normas de consentimento informado, regulamenta a experimentação cientifica; e defende a beneficência como um dos fatores justificáveis como um dos participantes. 
· 1948 – Declaração universal dos direitos humanos (ONU). Art 1: “Todos os homens nascem livres e iguais em dignidade e direitos. São dotados de razão e consciência e devem agir em relação uns aos outros com espirito de fraternidade”. 
· 1964 – Declaração de Helsinki
· AAM (Associação Médica Mundial) desenvolveu princípios éticos para fornecer orientações aos médicos e outros participantes em pesquisas clinicas envolvendo seres humanos. 
· Primeiro esforço significativo da comunidade medica para regulamentar a pesquisa
· Primeiro padrão internacional da pesquisa biomédica
· Base para a maioria dos documentos subsequentes
· Protocolo de pesquisa – princípios científicos 
· Pesquisadores qualificados
· Avaliação de risco e beneficios 
· Formulário de consentimento por escrito
· Autonomia – recusa não deve interferir na relação médico – paciente
· Bem-estar do ser humano deve sempre prevalecer
· 1960 – Comitê de seleção de dialise de Seattle
· 1967 – Primeiro transplante de coração na África do Sul. Questão da definição de morte uma vez que é necessário que o coração ainda esteja batendo para ser transplantado
· 1968 – Definição de morte cerebral
· 1970 – Potter cria o neologismo bioethics
· 1927 – Fritz Jahr; Bioética tem duplo enfoque e dupla paternidade – de um lado, problemas de macrobiética, com inspiração em Potter, de outro microbioética. 
· 1974 – Governo norte-americano cria comissão nacional para proteção dos seres humanos na pesquisa biomédica e comportamental
· 1974 a 1978 – Relatorio Belemont (principio bioético voltado para pesquisa)
· 1976 – Caso Karen Ann Quinlan
· A suprema corte dos EUA deu ganho de causa aos pais de Karen que queriam o desligamento do respirador artificial e obrigou os médicos a desligarem
· Karen viveu sem suporte artificial, em estado vegetativo por 9 ano
6. Casos de atrocidades
· 1964 (Nova Iorque) - injetadas células cancerosas vivas em idosos doentes
· 1950 a 1970 (Nova Iorque) – injetaram hepatite viral em crianças com deficiência mental 
· 1940 a 1972 (Alabama) – deixados sem tratamento 400 negros sifilíticos para estudar a historia natural da doença. Descoberta da penicilina em 1945. 
7. Volta para historia
· 1978 – Publicacao da enciclopédia da bioética. Nascimento do primeiro bebe de proveta.
· 1979 – Livro Principles of Biomedical Ethics de T. Beauchamp e J. Childress
· “O principialismo tenta buscar soluções para os problemas e controvérsias éticas a partir de uma perspectiva negociável e aceitável...”
· 1997 – Nasce a ovelha Dolly
· 2000 – O genoma humano
· 2005 – Declaração universal sobre bioética e direitos humanos: promover respeito da biodiversidade e, seus princípios fundamentais. 
8. Corrente cultural e social que nos cercam 
· Individualismo: pensar em si mesmo
· Hedonismo: busca pelo prazer
· Utilitarismo: algo é bom quando provê felicidade
· Qual fundamento ético? 
· A pessoa humana. Única, com diversas dimensões e provida de dignidade. 
9. Principios éticos
· Beneficência: não som
· Não maleficência 
· Respeito a autonomia
· Justiça 
· No Brasil, é necessário incluir os princípios: da Vulnerabilidade e da Responsabilidade. 
10. Tendencias bioéticas
· Deu ruim
· Contratualista
· Do cuidado
11. Principais temas
· Diasgnostico pré-natal; consehlos genéticos; eugenia fetal; terapia genética; praticas absortivas; esterelizacao masculina e feminina
· Terapia e manipulação genética em todas as suas formas. 
· Bioética se relaciona com questões humanas, não humanas, meio-ambiente e coletividade. 
12. Código de ética médica 
· Coisa pra caralho na linha do tempo do Brasil 
· Mais novo revisto e atualizado foi em 2009
· Função educativa e reflexiva sobre o futuro da moral médica brasileira
· No conteúdo, os avanços envolveram áreas importante como conflito de interesses, ensino médico, terminalidade da vida, novas tecnologias e autonomia profissional.