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Prof.ª Amanda Felix Articulação sinovial que permite amplos movimentos da mandíbula em relação ao osso fixo (o. temporal) Articulação bilateral e interdependente, com movimentos próprios para cada lado, porém simultâneos Cabeça da mandíbula (côndilo); Eminência articular; Fossa mandibular do o. temporal. Partes ósseas da ATM y y y Cartilagem fibrosa que recobre as superfícies ósseas; Mais espessas nas áreas de grande impacto. Cartilagem articular y y Placa cartilaginosa acima da cabeça da mandíbula; Insere-se nos pólos medial a lateral da cabeça da mandíbula. Disco articular y y Regulariza a discrepância anatômica entre as superfícies ósseas; Absorve choques; Promove movimentação suave da ATM. Disco articular y y y Cápsula fibrosa frouxa; Bastante inervada e vascularizada. Cápsula articular y y Formado por tecido conjuntivo cartilaginoso, não-elástico e não-contrátil; Age como ligamento suspensório e limita os movimentos retrusivos da mandíbula. Ligamento temporomandibular y y M. Masséter; M. Temporal; M. Pterigóideo medial; M. Pterigóideo lateral; Recebem a inervação através do n. trigêmeo, através do n. mandibular. Musculatura y y y y y Músculo Masséter y y y y Músculo retangular, espesso e forte; Insere-se do arco zigomático até a borda posterior do ramo e da base da mandíbula; Cobre todo o ramo, exceto o processo condilar; Porção superficial e profunda. Músculo Masséter y Músculo que eleva a mandíbula com maior potência. Músculo Temporal y y y Músculo em forma de leque; Insere-se na porção medial do processo coronóide, borda anterior do ramo e acima da linha temporal; Porção anterior, média e posterior. Músculo Temporal y y y É mais um músculo de movimento que de força; Músculo elevador da mandíbula; A porção posterior é retrusora da mandíbula. Músculo Pterigóideo medial y y Músculo retangular, espesso e forte; Origem na fossa pterigóidea e inserção na porção mesial do ramo e contorno do ângulo da mandíbula. Músculo Pterigóideo medial y y Músculo elevador da mandíbula; Sinergista do m. masséter. Músculo Pterigóideo lateral y y y Mais curto dos músculos da mastigação; Único que se relaciona com a ATM e se dispõe horizontalmente; Origem nas paredes lateral e superior da fossa infratemporal e inserção na fóvea pterigoidea do colo da mandíbula. Músculo Pterigóideo lateral y y y y Contração simultânea: movimento da mandíbula para anterior (protração); Ação concomitante dos mm. supra-hióideos: abertura da boca; Contração unilateral: movimento de lateralidade; Fibras inseridas na ATM para dar estabilidade ao disco articular. Movimentos mandibulares y Rotação y Translação Composta por 32 elementos dentários Inicia-se por volta dos 12 anos de idade Se completa entre 18 e 21 anos de idade Dentes ocupam posição de equilíbrio correspondente ao local onde as forças opostas, provenientes da musculatura intra e extrabucal, se equilibram e se neutralizam. Características da oclusão estática ideal Relação interarcos Angulações dentárias ideais Inclinações dentárias ideais Ausência de rotações Contatos justos Curva de Spee suave ou plana Chaves de oclusão de Andrews Chave I Chave II Chave III Chave IV Chave V Chave VI Cúspide MV do 1º MS ocluindo no sulco MV do 1º MI Chave I: Relação Interarcos Chave I: Relação Interarcos O sulco MV do 1º MI oclui na cúspide MV do 1º MS Classe I Relação interarcos sagital normal E o perfil é reto ou suavemente convexoClasse I Classe I Classe I A chave molar, por si só, não garante que o paciente tem a oclusão normal Classe I O sulco MV do 1º MI oclui à distal da cúspide MV do 1º MS Classe II Todos os dentes inferiores ocluem distalmente aos dentes superiores Classe II Classe II Classe II O sulco MV do 1º MI oclui à mesial da cúspide MV do 1º MS Classe III Todos os dentes inferiores ocluem mesialmente aos dentes superiores Classe III Classe III Trespasse vertical/ Sobremordida/Overbite Trespasse horizontal/Overjet Todos os dentes permanentes possuem angulação mesial ou positiva Chave II: Angulação das coroas Todos os dentes têm angulação positivad t Coroa para mesial Chave II: Angulação das coroas Chave II: Angulação das coroas Chave II: Angulação das coroas Os incisivos superiores possuem inclinação vestibular e a inclinação dos demais dentes deve ser progressivamente lingual A inclinação de todos os dentes inferiores deve ser progressivamente lingual Chave III: Inclinação da coroa Chave III: Inclinação da coroa Chave III: Inclinação da coroa Chave IV: Rotações dentárias Devem estar ausentes Devem estar ausentes Chave IV: Rotações dentárias Devem estar ausentes Chave IV: Rotações dentárias Ausências de espaços Chave V: Contatos interproximais Devem existir contatos interproximais justos, localizados mais para oclusal e no terço vestibular Chave V: Contatos interproximais Chave V: Contatos interproximais Suave ou plana Chave VI: Curva de Spee Suave ou plana Chave VI: Curva de Spee Características da oclusão dinâmica ideal: Contatos bilaterais, simultâneos e de mesma intensidade; Forças direcionadas no longo eixo dos dentes; Guia de lateralidade pelo canino do lado de trabalho; Ausência de contato nos demais dentes no lado de trabalho e balanceio; Guia anterior determinada pelos dentes anteriores; Ausência de contato dos dentes posteriores na guia anterior. y y y y y y Forças aplicadas sobre os dentes y y Direcionadas no sentido do longo eixo (verticalmente); Contatos homogêneos e simultâneos. Máxima intercuspidação habitual (MIH) y Máximo de contatos entre os dentes. Posição de repouso y 2 a 4mm abaixo da posição de MIH. Movimento mandibular protrusivo y y y Quando a mandíbula se move pra frente a partir da posição de MIH; Os contatos protrusivos predominantes devem acontecer nos dentes anteriores; Não devem existir contatos posteriores. Movimento mandibular protrusivo 1 3 2 Movimento mandibular laterotrusivo y y Guia canina: desoclusão pelos caninos durante o movimento de lateralidade no lado de trabalho; Desoclusão dos demais dentes. Movimento mandibular laterotrusivo y y Função em grupo: contato de outros dentes durante a lateralidade no lado de trabalho; Mais desejável: caninos + pré-molares + cúspide MV do 1ºMS A ATM é composta por ossos, músculos, ligamentos, disco articular, cartilagens e cápsula articular A ATM desenvolve movimentos de rotação e de translação A dentadura permanente tem características estáticas e dinâmicas As 6 chaves de oclusão de Andrews são parâmetros para a oclusão estática ideal Os movimentos mandibulares devem proporcionar uma oclusão mutuamente protegida OKESON, JP. Tratamento das desordens temporomandibulares e oclusão. (2008) Obrigada!! amandafelixgoncalves@gmail.com
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