Resumo Oclusão

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Resumo de Oclusão
Músculos da Mastigação - Aula 1
Oclusão: Relação estática e dinâmica entre as superfícies oclusais dos dentes, que devem
estar em harmonia com as demais estruturas do SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO.
Aparelho Estomatognático:
Conjunto de estruturas e tecidos da região da boca, face e pescoço, trabalhando de forma
integrada para garantir a funcionalidade.
Funções:
● Estética facial
● Fonação
● Mastigação
● Deglutição
● Postura
Componentes:
● Ossos (maxila, mandíbula e temporal)
● Músculos (temporal, masseter, pterigóideo medial, pterigóideo lateral)
● Sistemas: vascular e nervoso
● Os dentes, a língua, os lábios, as bochechas, e as glândulas salivares
● Articulações
Articulação Dentoalveolar
Periodonto: As forças que incidem sobre os dentes são transmitidas aos ossos por meio
das fibras periodontais.
ATM
Músculos e Movimentos Mandibulares
Masseter e temporal: São responsáveis pela elevação da mandíbula (levantar,
fechamento da cav. oral) e a estabilizam.
Pterigóideos: Contribuem para a lateralização e circundução da mandíbula.
Pterigóideo Medial: Ajuda na elevação da mandíbula e realiza movimentos de
lateralização e protrusão (desloca ligeiramente para frente).
Pterigóideo Lateral: Ajuda na abertura da mandíbula, lateralização (durante a
contração unilateral do músculo.), protrusão (durante a contração bilateral.) e
circundução (movimentos circulares, ex: mastigação)
Abaixamento da mandíbula: Pterigóideo lateral simultaneamente com músculos
supra-hióideos (digástrico).
Músculo Masseter
Inserção fixa: Arco zigomático
Inserção móvel: ⅔ inferiores do ramo da mandíbula
Inserção Fixa
Feixe Superficial: Margem inferior do osso e arco zigomático
Função: Eleva a mandíbula se desloca ligeiramente para a frente
Feixe Profundo: Arco zigomático até a eminência articular do temporal
Função: Eleva a mandíbula e mantém a oclusão
Inserção móvel
Localizada na tuberosidade massetèrica: ⅔ do ramo da mandíbula
Músculo Temporal
Inserção fixa: Assoalho da fossa temporal e superfície medial da fáscia
temporal.
Inserção móvel: Processo coronóide e borda anterior do ramo da mandíbula.
Músculo Pterigóideo Medial
Anatômica e funcionalmente encontra-se como espelho do masseter…
Inserção fixa: Fossa pterigóidea
Inserção móvel: Superfície interna do ângulo da mandíbula
Músculo Pterigóideo Lateral
Inserção fixa (cabeça superior): Superfície infratemporal da asa maior do
esfenóide.
Inserção fixa (cabeça inferior): Face lateral da lâmina lateral do processo
pterigóide
Tabela dos músculos da mastigação
Retrusão: Deslocamento da mandíbula para trás, em relação aos dentes
superiores.
Movimentos Mandibulares - Continuação aula 1
Protrusão
Lateralidade
A lateralidade só de deve tocar canino, entretanto se tocar mais dentes teremos
uma “função em grupo”
CANINO: dente ideal para suportar e guiar movimentos laterais.
OBS: Os movimentos mandibulares são executados pelos movimentos de
ROTAÇÃO e TRANSLAÇÃO (pra frente e para trás) condilar.
ROTAÇÃO
● O côndilo desloca-se em torno de um eixo fixo.
● Movimento entre Superfície superior do côndilo e Superfície inferior do disco.
● Abertura de 15 a 25mm.
TRANSLAÇÃO
Disco-Côndilo, dentes e ramos movem-se em uma mesma direção ao mesmo
tempo.
Retrusão
Movimento entre a MIH e a RC; geralmente inferior a 1mm.
Movimento Mandibulares
Movimentos cêntrico
- Abertura e fechamento da mandíbula
Posições excêntricas
- Lateralidade
➔ Lado de trabalho
➔ Lado de balanceio
- Protrusão
Protusão
Movimento da mandíbula para frente, deslocando-se no sentido póstero-anterior (de
trás para frente)
● Durante a protusão, os dentes inferiores avançam e podem se mover para
além dos dentes superiores. Esse movimento é controlado pela guia anterior
(contato dos dentes anteriores, incisivos)
● Trespasse horizontal: Medida do espaço horizontal entre os dentes
superiores e inferiores quando a mandíbula está em oclusão normal.
● Durante a protrusão… esse espaço diminui à medida que os dentes inferiores
se movem para frente.
● Aproximadamente 10mm, distância total que a mandíbula pode se mover
para frente
Lateralidade
Movimento assimétrico, excêntrico (sai do eixo, do centro); Possui uma fase de
excursão (ir), e incursão (voltar).
Movimento de aproximadamente 10 mm.
Guia em canino: Sò canino toca
Função em grupo parcial: Mais dentes tocam, mas não todos
Função em grupo total: Todos os dentes tocam
LADO DE BALANCEIO: Nenhum dente toca, è o lado contrário que faz o
movimento de lateralidade.
Oclusão Mutuamente Protegida
Oclusão Fisiológica: Equilíbrio funcional entre os componentes do aparelho
estomatognático. (Pode apresentar variações, porém, apresenta uma relação
oclusal funcional estável.)
Oclusão Terapêutica: Paciente reabilitado segundo os critérios de uma oclusão
ideal.
Oclusão Patológica:
● Superação da capacidade adaptativa do organismo (organismo não
consegue mais compensar ou se ajustar a uma condição ou alteração
adversa, resultando em sintomas ou patologias.)
● Desvios em relação à oclusão ideal
● Sinais e sintomas de patologia dentária
● Insatisfação estética relacionada à oclusão
Exemplos:
Abrasão
Desgaste dentário acentuado
Má-Oclusão
Não significa doença ou saúde, e sim dentes mal posicionados ou desalinhados.
Muitas pessoas apresentam uma maloclusão mas se adaptam à ela não
apresentando sinais patológicos.
Contato prematuro: Contato não fisiológico que impede o total fechamento
mandibular, sem causar desvio.
Contato Deflectivo: Contato não fisiológico que impede o total fechamento
mandibular, desviando-a de sua trajetória normal de fechamento.
Interferência Oclusal: Contato não fisiológico que dificulta ou impede
os movimentos mandibulares excursivos.
Manifestações clínicas e radiológicas dos contatos patogênicos
● Disfunção musculoarticular
● Bruxismo
● Aumento da mobilidade dentária
● Facetas de desgastes
● Fraturas de raízes, coroas e restaurações
● Necrose pulpar
● Reabsorção radicular
Aula 2 - Princípios de oclusao
Relação Cêntrica
Relação entre o côndilo e a fossa mandibular em harmonia com o disco articular. É
uma posição estável e reproduzida pelo equilíbrio fisiológico, independe de dentes.
Relação intermaxilar músculo-esquelético
Manipulação Mandibular Bilateral de Dawson
➔ Técnica usada para posicionar a mandíbula na relação cêntrica
O profissional se posiciona atrás do paciente e com as duas mãos direciona a
mandíbula mais posteriormente.
Máxima Intercuspidação Habitual
È a posição da mandíbula. na qual apresenta contato oclusal máximo entre os
dentes maxilares e mandibulares durante a oclusão
Relação inter-maxilar DENTÁRIA
Oclusão em Relação Cêntrica (ORC)
Junção da RC (relação cêntrica) e MIH (máxima intercuspidação habitual).
Obs: Ocorre em Prótese Total e Reabilitação Fixas Completas (com o uso do
articulador)
Dimensão Vertical
É a medida vertical da face, entre dois pontos quaisquer.
Dimensão Vertical de Oclusão
Distância (medida) entre a base do nariz até a base do mento, quando os dentes
estão em oclusão e os músculos estão contraídos. Depende de dentes.
Quando não tem dentes: DVR - EFL (em torno de 3 a 4mm) = DVO
Dimensão Vertical de Repouso
Distância entre a base do nariz até a base do mento quando estamos em posição
de repouso, a boca está ligeiramente aberta e os músculos estão relaxados e
contato suave entre os lábios. Independe de dentes.
Obs: A distância entre a base do nariz e a base do mento é aproximadamente igual
à distância entre o canto do olho e o canto da boca, essa referência ajuda a manter
a proporção estética do rosto.
Pronúncia do som M:
Pode ser uma fonte de informação na determinação da DVR, como também ajuda a
definir o comprimento dos incisivos superiores (análise importante para garantir que
os dentes tenham a altura correta).
Espaço Funcional Livre
É a pequena distância que separa a maxila da mandíbula, quando estamos em
posição de repouso, e sem que os dentes estejam em contato.
(Músculos elevadores e abaixadores estão em estado de contraçãomínima).
Para saber a distância do Espaço Funcional Livre:
DVO - DVR = EFL (normalmente de 3 a 4mm)
Dimensão Vertical
Dimensão Vertical de Oclusão Reduzida
Pode causar alterações visíveis ao exame extra-bucal:
● Redução do terço inferior da face;
● Projeção do mento;
● Aprofundamento dos sulcos faciais (naso-geniano, naso-labial);
● Invaginação dos lábios;
● Presença de queilite angular.
Dimensão Vertical de Oclusão Excessiva
Pode causar alterações visíveis ao exame extra-bucal:
● Aumento do terço inferior da face;
● Espaço funcional livre diminuído
● Contatos prematuros
● Fadiga muscular - Desconforto e dor
● Problemas na fala
● Desgaste precoce dos dentes artificiais
● Alterações fisiológicas: mastigação, deglutição e fonação
● Alterações estéticas: sensação de sorriso permanente
● Pode gerar danos à ATM devido ao deslocamento dos côndilos para frente.
Trespasse Horizontal (Overjet)
→ Distância da concavidade palatina do incisivo superior até a face vestibular do
incisivo inferior
Trespasse Vertical (Overbite ou sobremordida)
→ Altura que a ponta do incisivo superior passa sobre a ponta do incisivo inferior
Obs: Normal - Ambas…entre 1 a 3m
Curva de Spee
→ Posiciona o longo eixo dos dentes durante a trajetória de fechamento bucal em
uma direção
ântero-posterior.
→ Curva oclusal no plano sagital que estende da ponta dos incisivos a ponta das
cúspides dos
molares inferiores
→ Abertura e fechamento é guiada por essa curva.
→ Costuma ser mais acentuada em paciente Classe II e costuma diminuir com
tratamentos
ortodônticos ou desgaste natural dos dentes (plano oclusal fica mais reto)
Curva de Wilson
→ A inclinação lingual dos dentes posteriores inferiores (paralela aos músculos
masseter e pterigoideo medial) produz uma curva trans lateral
→ Curva oclusal no plano frontal sendo formada pela ponta das cúspides dos
molares inferiores
→ Costuma diminuir com o desgaste natural dos dentes, plano oclusal fica mais
reto - ligada a jovialidade
Plano Oclusal
→ Curva de Spee + Curva de Wilson = esfera que origina o PLANO OCLUSAL
→ Define a posição e inclinação correta dos dentes.
→ Para nosso plano oclusal ser harmônico no sentido latero-lateral, devendo estar
paralelo ao
plano ocular (de pupila à pupila), e no sentido ântero-posterior, estando paralelo ao
plano de Frankfurt (tragus à asa do nariz)
Estabilidade Oclusal
“É a estabilidade dada a mandíbula em relação a maxila pela intercuspidação
simultânea das cúspides funcionais nas respectivas fossas antagonistas em ambos
os lados da arcada dentária.”
Explicação da frase: Estabilidade dada a posição da mandíbula em relação à
maxila quando as cúspides dos dentes superiores e inferiores, se encaixam
perfeitamente nas fossas dos dentes opostos.
Obs: Essa intercuspidação simultânea garante que a mordida seja equilibrada,
distribuindo as forças de maneira uniforme, o que proporciona estabilidade e evita
problemas como desgaste dentário e dores nas articulações.