Aula 5 Polifármacia Enfermagem do idoso 2020 2

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POLIFARMÁCIA:
INTERAÇÕES E REAÇÕES ADVERSAS 
NO USO DE MEDICAMENTOS POR IDOSOS
Profª Lúcia Taveira
UNIP/DF
USO DE MEDICAMENTOS POR IDOSOS
O uso de medicamentos
constitui-se hoje uma
epidemia entre idosos
As consequências do
amplo uso de
medicamentos têm
impacto no âmbito clínico
e econômico repercutindo
na segurança do
paciente
USO DE MEDICAMENTOS POR IDOSOS
A frequência de eventos
adversos relacionados aos
medicamentos é maior nesta
faixa etária, aumentando
expressivamente de acordo com
a complexidade da terapia.
O risco de ocorrência aumenta
em 13% com o uso de dois
agentes, de 58% quando este
número aumenta para cinco,
elevando-se para 82% nos casos
em que são consumidos sete ou
mais medicamentos.
USO DE MEDICAMENTOS POR IDOSOS
A polifarmácia é definida
como o uso de cinco ou mais
medicamentos.
Sua etiologia é multifatorial.
Todavia, as doenças
crônicas e as manifestações
clínicas decorrentes do
envelhecimento,
apresentam-se como os
principais elementos.
USO DE MEDICAMENTOS POR IDOSOS
Devido ao aumento de
alterações inerentes à
transição epidemiológica
expressa pelos idosos, o
consumo de medicamentos
cresce consideravelmente,
podendo‐se desencadear
dois estados:
polifarmácia
Iatrogenia
USO DE MEDICAMENTOS POR IDOSOS
POLIFARMÁCIA
É o uso de fármacos
prescritos, alguns por sua
vez de forma
desnecessária, motivando
a desistência da terapia,
reações adversas, erros
de medicação, e,
ampliando
hospitalizações.
IATROGENIA
É o surgimento de
patologias oriundas do
uso regular de
medicamentos ou a
reação mútua de vários
fármacos
USO DE MEDICAMENTOS POR IDOSOS
A polifarmácia esta
associada ao aumento
do risco e da gravidade
das RAM, de precipitar
IM, de causar toxicidade
cumulativa, de ocasionar
erros de medicação, de
reduzir a adesão ao
tratamento e elevar a
morbimortalidade.
USO DE MEDICAMENTOS POR IDOSOS
Assim, essa prática
relaciona-se diretamente
aos custos assistenciais, que
incluem medicamentos e as
repercussões advindas
desse uso.
Automedicação
O uso simultâneo de seis
medicamentos ou mais
pode elevar o risco de IM
graves em até 100%
REAÇÕES ADVERSAS A MEDICAMENTOS(RAM)
A RAM é a resposta a um medicamento que seja
prejudicial, não intencional e que ocorre em doses
normalmente utilizadas no ser humano
Em idosos as RAM representam um importante
problema de saúde pública, cuja relação de risco
é bem estabelecida. Estima-se que o risco para
RAM e de hospitalização decorrente seja,
respectivamente sete e quatro vezes maior em
idosos do que em jovens
REAÇÕES ADVERSAS A MEDICAMENTOS
Embora entre os idosos as RAM apresentem-se
com maior gravidade que entre os jovens, não
são, muitas vezes, identificadas ou relatadas.
RAM e IM são subestimadas no mundo inteiro.
Muitos desses eventos não são reconhecidos pelo
paciente, familiar, tampouco pelos profissionais,
especialmente quando a polifármacia é
demasiadamente complexa.
REAÇÕES ADVERSAS A MEDICAMENTOS
A idade por si só não representa um fator de risco, mas
um indicador para co-morbidade, pois neste grupo a
farmacocinética alterada e a polifarmácia são as
variáveis mais diretamente associadas as RAM
A vulnerabilidade dos idosos aos eventos adversos
relacionados a medicamentos é bastante alta, o que se
deve a complexidade dos problemas clínicos, à
necessidade de múltiplos agentes, e às alterações
farmacocinéticas e farmacodinâmicas inerentes ao
envelhecimento.
FARMACOCINÉTICA
A Farmacocinética é a área da Farmacologia que estuda o
caminho que o medicamento percorre e o impacto causado por
ele no corpo humano. A análise é importante para que a
prescrição de medicamentos seja feita de forma segura, no
que se refere às quantidades, doses, administração e
avaliação de possíveis efeitos colaterais.
O principal objeto de estudo são as etapas que o remédio
sofre desde a administração, que pode ser via oral, sublingual,
via retal ou pela corrente sanguínea, até a excreção:
absorção, distribuição, metabolismo e excreção.
FARMACOCINÉTICA
Conheça cada uma 
das
etapas da 
Farmacocinética:
▪ absorção, 
▪ distribuição, 
▪ metabolismo e 
▪ excreção 
FARMACOCINÉTICA
Absorção
A absorção é o processo que se inicia
com a aplicação ou tomada do
medicamento até a entrada para a
circulação sanguínea. A análise dessa
etapa é fundamental para que os
efeitos da medicação sejam satisfatórios.
FARMACOCINÉTICA
Distribuição
Essa etapa consiste no caminho que o medicamento percorre depois de
atravessar a barreira do epitélio do intestino para a corrente sanguínea,
podendo atingir vários locais, como:
▪ Local de ação terapêutica, onde vai exercer o efeito pretendido;
▪ Reservatórios teciduais, onde vai ser acumulado sem exercer efeito
terapêutico;
▪ Local de ação inesperada, onde vai exercer uma ação indesejada
provocando efeitos colaterais;
▪ Local onde são metabolizados, podendo aumentar a sua ação ou serem
inativados;
▪ Locais onde são excretados.
FARMACOCINÉTICA
Metabolismo
A etapa do metabolismo ocorre em grande parte no fígado, onde
pode acontecer a inativação de uma substância, que é o mais
comum. Além de ativar compostos originalmente inativos, alterando
o seu perfil farmacocinético e formando metabólitos ativos. Outra
função dessa etapa é facilitar a excreção.
Excreção
A excreção é a eliminação dos resíduos da medicação do organismo.
Os resquícios de medicamentos podem ser eliminados por urina,
fezes, saliva, suor, fígado, rins, e outros.
FARMACODINÂMICA
É o campo da
farmacologia que estuda
e analisa os efeitos
fisiológicos dos fármacos
nos organismos, bem
como os mecanismos de
ação e a relação entre a
concentração do
fármaco, os efeitos
desejáveis ou colaterais.
REAÇÕES ADVERSAS A MEDICAMENTOS
De modo geral, as RAM são associadas a
desfechos negativos da terapia.
Elas podem influenciar a relação médico-
paciente, uma vez que a confiança no profissional
pode ser abalada; retardar o tratamento, pois
muitas por assemelhar-se a manifestações clínicas
típicas de doenças, demoram a serem
identificadas, limitar a autonomia do idoso e
afetar a qualidade de vida.
REAÇÕES ADVERSAS A MEDICAMENTOS
Em muitos casos o tratamento da RAM inclui
a inclusão de novos medicamentos a
terapêutica, elevando o risco da cascata
iatrogênica.
O ideal, quando possível, é realizar a
suspensão ou redução da dose do
medicamento.
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
Uma interação ocorre quando um medicamento
influencia a ação de outro.
A gravidade, prevalência e possíveis
consequências das IM estão relacionadas a
variáveis como condições clínicas dos indivíduos,
número e características dos medicamentos. Esses
fatores são agravados pelo mau uso não
intencional que ocorre devido a problemas
visuais, auditivos e de memória.
INTERAÇÕES MEDICAMENTOSAS
Estima-se que o risco de apresentar IM seja
de 13% para idosos que usam dois
medicamentos, de 58% para aqueles que
recebem cinco.
Muitas das IM apresentam grande
magnitude podendo resultar em morte,
hospitalização, injúria permanente do
paciente ou insucesso terapêutico.
PAPEL DA ENFERMAGEM
❖Contribuir na promoção do uso racional
dos medicamentos.
❖ A educação dos usuários, especialmente
no que concerne à prática da
automedicação, inclusive de fitoterápicos;
❖ A orientação acerca dos riscos da
interrupção, troca, substituição ou inclusão
de medicamentos sem conhecimento dos
profissionais da saúde;
❖ O aprazamento criterioso dos horários
da prescrição/receita médica, de modo a
evitar a administração simultânea de
medicamentos que podem interagir entre
si ou com alimentos;
❖ O monitoramento das RAM implicadas
em desfechos negativos
PAPEL DA ENFERMAGEM
A meta é motivar as
pessoas a melhorar
o modo como elas
vivem, modificar os
comportamentos de
risco e adotar
comportamentos
saudáveis.
QUALIDADE DE VIDA
NAMORO NA TERCEIRA IDADE
REFERÊNCIA
Silvia, RS Polifarmácia: interações e reações adversas no uso de
medicamentos por idosos adversas no uso de medicamentos por
idosos, Rev Bras Enferm, Brasília 2010 jan-fev; 63(1): 136-40