MICOLOGIA CLÍNICA-Questões com gabarito

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1. Qual das afirmativas a seguir, a 
respeito dos fungos, está correta? 
 
(A) Todos os fungos são capazes de 
crescer como leveduras ou bolor 
(B) Embora sejam eucariotos, os fungos 
não possuem mitocôndrias 
(C) Os fungos são fotossintéticos 
(D) Os fungos possuem um ou mais 
núcleos e cromossomos 
(E) Poucos fungos possuem membranas 
celulares 
 
2. Qual das afirmativas sobre o 
crescimento e a morfologia dos fungos 
está correta? 
 
(A) As pseudo-hifas são produzidas por 
todas as leveduras 
(B) Os mofos produzem hifas que podem 
ou não ser partilhadas com a parede ou 
septos 
(C) Os conídios são produzidos por 
reprodução sexual 
(D) A maior parte das leveduras 
reproduz-se por brotamento e 
perde paredes celulares 
(E) A maior parte dos bolores dimórficos 
patogênicos produz 
hifas no hospedeiro e leveduras a 30ºC 
 
3. Qual das afirmativas a respeito da 
parede celular fúngica está correta? 
 
(A) Os principais componentes da 
parede celular fúngica são proteínas, tais 
como quitina, glucanas e mananas 
(B) A parede celular não é essencial para 
a viabilidade ou a sobrevivência 
fúngica 
(C) Os ligantes associados à parede 
celular de certos fungos intermedeiam 
a fixação às células do hospedeiro 
(D) Os componentes da parede celular 
fúngica são os alvos das principais 
classes de antibióticos antifúngicos, 
como os polienos e os azóis 
(E) Os componentes da parede celular 
fúngica raramente estimulam a resposta 
imunológica 
 
4. Um homem de 54 anos de idade 
desenvolveu cefaleia com piora 
progressiva, seguida de 
enfraquecimento gradual e progressivo 
do braço direito. Uma tomografia 
cerebral revelou lesão na parte esquerda 
do cérebro. Durante a cirurgia, foi 
encontrado um abscesso circundado por 
material granulomatoso. Secções do 
tecido e cultivo subsequente 
demonstraram hifas septadas com 
pigmentação escura, sugerindo 
feoifomicose, infecção que pode ser 
causada por uma espécie do gênero: 
 
(A) Aspergillus 
(B) Cladophialophora 
(C) Coccidioides 
(D) lvfalassezia 
(E) Sporothrix 
 
5. Um homem de 35 anos de idade 
trabalha como fazendeiro em uma área 
tropical da África Ocidental. Ele 
desenvolveu uma pápula escamosa 
persistente na perna. Dez meses depois, 
surgiram novas lesões semelhantes a 
verrugas, progredindo lentamente para 
uma lesão com aspecto de couve-flor. 
Foi diagnosticada cromoblastomicose 
(cromomicose). Qual das afirmativas a 
respeito desta doença é a mais correta? 
 
(A) No tecido, os microrganismos 
convertem-se em células esféricas que 
se reproduzem por fissão e exibem 
septações transversais 
(B) Os agentes etiológicos são membros 
endógenos da microbiota 
Micologia clínica 
de mamíferos e possuem parede celular 
com melanina 
(C) A doença é causada por uma única 
espécie 
(D) A maior parte das infecções é 
sistêmica 
(E) A maior parte das infecções é aguda 
e regride espontaneamente 
 
6. Um homem de 42 anos de idade, HIV 
soropositivo, originário do Vietnam, e 
atualmente residindo em Tucson, 
Arizona, apresenta lesão ulcerativa 
dolorosa no lábio superior (queilite). Foi 
realizada uma biópsia, e o exame 
histopatológico (coloração eosina-
hematoxilina) revelou estruturas 
esféricas (de 20 a 50 μm de diâmetro) 
com paredes celulares espessas e 
refratárias. Qual é a provável doença 
compatível com este achado? 
 
(A) Infecção pelo Penicillium marneffei 
(B) Criptococose 
(C) Blastomicose 
(I>) Coccidioidomicose 
(E) Diagnóstico sem importância 
 
7. Um homem de 47 anos de idade, com 
diabetes melito malcontrolado, 
apresentou corrimento nasal 
sanguinolento, edema facial e necrose 
no septo nasal. A cultura da secreção 
nasal apresentou espécies de Rhizopus. 
Qual a implicação mais importante deste 
achado? 
 
(A) Diagnóstico sem valor, pois este 
fungo é um contaminante do ar 
(B) Considerar o tratamento de 
mucormicose rinocerebral (zigomicose) 
(C) Fortemente sugestivo de 
cetoacidose 
(D) Fortemente sugestivo de infecção 
pelo HIV 
(E) O paciente foi exposto à 
contaminação por um fungo do ambiente 
 
8. Um garoto de 8 anos de idade 
desenvolveu lesão escamativa, 
pruriginosa e seca na perna. Qual é a 
significância do diagnóstico observado, 
de hifas não pigmentadas, septadas e 
com ramificações, em uma preparação 
de hidróxido de potássio - calcofluorado 
branco de um raspado de pele dessa 
lesão? 
 
(A) Cromomicose 
(B) Dermatofitose 
(C) Feoifomicose 
(D) Esporotricose 
(E) Diagnóstico sem significância 
 
9. Qual das afirmativas sobre a 
epidemiologia da candidíase está 
correta? 
 
(A) Os pacientes que receberam 
transplante de medula óssea não 
apresentam risco de adquirir candidíase 
sistêmica 
(B) Os pacientes com alterações ou 
baixo número de neutrófilos e monócitos 
não apresentam risco de adquirir 
candidíase sistêmica 
(C) Os pacientes com qualquer forma de 
diabetes apresentam maior resistência à 
candidíase 
(D) Os pacientes com Aids 
frequentemente desenvolvem 
candidíase mucocutânea, como o 
"sapinho" oral 
(E) A gravidez baixa o risco de vaginite 
por espécies de Candida. 
 
 
 
 
10. Qual das afirmativas sobre a 
dermatofitose está correta? 
 
(A) As infecções crônicas estão 
associadas a dermatófitos zoofílicos, 
como o Microsporum canis 
(B) As infecções agudas estão 
associadas a dermatófitos zoofílicos, 
como o M. canis 
(C) As infecções crônicas estão 
associadas a dermatófitos antropofílicos, 
como o M. canis 
(D) As infecções agudas estão 
associadas a dermatófitos antropofílicos, 
como o M. canis 
 
11. Qual das afirmativas sobre a 
identificação laboratorial de fungos está 
correta? 
 
(A) Geralmente, o Histoplasma 
capsulatum requer menos de 48h de 
incubação para as culturas se tornarem 
positivas 
(B) Como muitos fungos sapróbicos (não 
patogênicos) se assemelham a agentes 
micóticos dimórficos em cultura a 30ºC, 
a identificação de um fungo patogênico 
dimórfico precisa ser confirmada por 
conversão na forma tecidual in vitro ou 
detecção de antígenos específicos da 
espécie ou por análise da sequência do 
DNA 
(C) Os bolores são rotineiramente 
classificados em espécies por uma 
bateria de testes fisiológicos, como 
capacidade de assimilar vários açúcares 
(D) Um teste germinativo em tubo 
positivo fornece um rápido diagnóstico 
presuntivo de Candida glabrata 
(E) As células em brotamento com 
pseudo-hifas abundantes são típicas do 
Pneumocystis jiroveci. 
 
12. Uma prostituta, de 28 anos, do sul 
da Califórnia queixa-se de cefaleia, 
fraqueza e episódios de "lapsos de 
memória" durante as últimas 2 semanas. 
A punção lombar revelou glicose 
reduzida, proteínas elevadas e 450 
leucócitos mononucleares por mililitro. 
O teste para o HIV deu resultado 
positivo. Sua história é compatível com 
meningite fúngica por Cryptococcus 
neoformans, Coccidioides posadasii ou 
espécies de Candida. Qual dos 
seguintes testes é confirmatório? 
 
(A) A meningite causada por 
Coccidioides posadasii pode ser 
confirmada por um teste de fixação de 
complemento do líquido cerebrospinal 
para o antígeno capsular criptocócico 
(B) A meningite causada por 
Cryptococcus neoformans pode ser 
confirmada por um teste de fixação de 
complemento do líquido cerebrospinal 
para a coccioidina 
(C) A meningite causada por espécies de 
Candida pode ser confirmada pela 
observação microscópica de células de 
levedura ovais e pseudo-hifas no líquido 
cerebrospinal 
(D) A meningite causada por 
Coccidioides posadasii pode ser 
confirmada por um teste cutâneo positivo 
para coccidioidina 
 
13. Qual das afirmativas sobre 
feoifomicose está correta? 
 
(A) A infecção ocorre somente em 
pacientes imunocomprometidos 
(B) O tecido infectado apresenta hifas 
não pigmentadas, septadas e com 
ramificações 
(C) Os agentes causadores são 
membros da microbiota normal, podendo 
ser facilmente isolados da pele e das 
mucosas de pessoas sadias 
(D) A feoifomicose pode exibir diversas 
manifestações clínicas, como doença 
sistêmica ou subcutânea, assim como 
sinusite 
(E) Os casos raramente respondem ao 
tratamento com itraconazol14. Um homem de 37 anos de idade 
com Aids, vivendo atualmente em 
Indianápolis, Indiana, EUA, apresenta 
osteomielite no quadril esquerdo. Foi 
obtida biópsia por aspirado de medula 
óssea, que revelou, em esfregaço 
corado com calcofluorado branco, uma 
variedade de células mielógenas, 
monócitos e macrófagos contendo 
inúmeras leveduras elípticas 
intracelulares com aproximadamente 2 x 
4 μm. Qual é o diagnóstico mais 
provável? 
 
(A) Blastomicose 
(B) Candidíase 
(C) Criptococose 
(D) Histoplasmose 
(E) Diagnóstico sem importância clínica 
 
15. Um exame por hidróxido de potássio 
da amostra de escarro de paciente que 
recebeu transplante de coração e que 
tem febre e infiltrados pulmonares 
mostra células de levedura ovais com 
brotamentos e pseudo-hifas. Qual é a 
importância diagnóstica? 
 
(A) Aspergilose 
(B) Candidíase 
(C) Hialoifomicose 
(D) Feoifomicose 
(E) Diagnóstico sem importância clínica 
 
 
16. Um homem de meia-idade, 
residente no sul da Califórnia, recebeu 
um transplante de fígado. Durante os 
meses subsequentes, apresentou fadiga 
gradual, perda de peso, tosse, dispneia 
e um nódulo subcutâneo no nariz. A 
radiografia de pulmão revelou 
linfadenopatia hilar e infiltrados difusos. 
Os exames diretos e culturas de 
amostras do pulmão foram negativos. 
Testes cutâneos com PPD, blastomicina, 
coccidioidina e histoplasmina também se 
mostraram negativos. Os resultados dos 
testes sorológicos foram os seguintes: 
negativo para o antígeno capsular 
criptocócico no sangue; positivo para o 
teste de imunodifusão de precipitinas no 
soro para o antígeno fúngico F e 
negativo em relação às precipitinas para 
os antígenos h, m e A; testes séricos de 
fixação do complemento negativos para 
Blastomyces dermatitidis bem como 
para os antígenos dos micélios e 
levedura de Histoplasma capsulatum, 
mas deram títulos de 1:32 para 
coccidioidina. Qual das interpretações é 
a mais correta? 
 
(A) Os achados clínicos e sorológicos 
são inconclusivos 
(B) Os achados clínicos e sorológicos 
são mais compatíveis com 
Histoplasmose disseminada ativa 
(C) Os achados clínicos e sorológicos 
são mais compatíveis com blastomicose 
disseminada ativa 
(D) Os achados clínicos e sorológicos 
são mais compatíveis com 
coccidioidomicose disseminada ativa 
(E) Os achados clínicos e sorológicos 
excluem o diagnóstico de blastomicose, 
Histoplasmose e coccidioidomicose 
 
 
17. Qual das afirmativas sobre 
aspergilose está correta? 
 
(A) Os pacientes com aspergilose 
broncopulmonar alérgica raramente 
apresentam eosinofilia 
(B) Os pacientes que estejam recebendo 
corticosteroides por via parenteral não 
correm risco de adquirir aspergilose 
invasiva 
(C) O diagnóstico de aspergilose 
pulmonar frequentemente é estabelecido 
pelo cultivo de Aspergillus a partir do 
escarro e do sangue (D) As 
manifestações clínicas de aspergilose 
incluem infecções locais nas orelhas, na 
córnea, nas unhas e nos sinus 
(E) Os pacientes com transplante de 
medula óssea não correm risco de 
adquirir aspergilose invasiva 
 
18. Qual das afirmativas sobre 
esporotricose está correta? 
 
(A) O agente etiológico mais comum é a 
Pseudallescheria boydii (Scedosporium 
apiospermum) 
(B) O agente etiológico é um fungo 
dimórfico 
(C) A ecologia do agente etiológico é 
desconhecida 
(D) A maioria dos casos é subcutânea e 
não linfoide 
(E) A maioria dos pacientes fica 
imunocomprometida 
 
19. Um trabalhador de 24 anos de idade, 
HIV-negativo, imigrante da Colômbia, 
apresenta-se com lesão ulcerativa 
dolorosa na língua. A base da lesão foi 
raspada suavemente, e preparado um 
esfregaço em lâmina com calcofluorado 
branco-hidróxido de potássio, que 
apresentou células de tecido, debris e 
diversas células de levedura grandes, 
esféricas e com vários brotamentos. 
Com base nestas observações, qual é o 
diagnóstico mais provável? 
 
(A) Blastomicose 
(B) Candidíase 
(C) Coccidioidomicose 
(D) Histoplasmose 
(E) Paracoccidioidomicose 
 
20. Qual das afirmativas sobre 
blastomicose está correta? 
 
(A) Tal como outras micoses endêmicas, 
esta infecção ocorre igualmente em 
homens e mulheres 
(B) A infecção se inicia na pele, e o 
microrganismo geralmente se dissemina 
pelos pulmões, medula óssea, trato 
geniturinário e outros locais 
(C) A doença é endêmica em certas 
áreas da América do Sul 
(D) Em tecido, encontra-se uma célula 
de levedura única, grande e de paredes 
espessas, com conexões entre a 
levedura e os brotamentos 
(E) Todos os casos requerem tratamento 
com anfotericina B 
 
21. Qual das afirmativas sobre 
dermatofitose está correta? 
 
(A) As infecções crônicas estão 
associadas a dermatófitos zoofílicos, 
como o Trichophyton rubrum 
(B) As infecções agudas estão 
associadas a dermatófitos zoofílicos, 
como o T. rubrum 
(C) As infecções crônicas estão 
associadas a dermatófitos antropofílicos, 
como o T. rubrum 
(D) As infecções agudas estão 
associadas a dermatófitos antropofílicos, 
como T. rubrum 
 
22. Qual das afirmativas sobre 
paracoccidioidomicose não está correta? 
 
(A) O agente etiológico é um fungo 
dimórfico 
(B) A maioria dos pacientes adquire a 
infecção na América do Sul 
(C) Embora a infecção seja adquirida por 
inalação e seja iniciada nos pulmões, 
muitos pacientes desenvolvem lesões 
cutâneas e mucocutâneas 
(D) A maioria dos pacientes com doença 
ativa são homens 
(E) O agente etiológico apresenta 
resistência inerente à anfotericina B 
 
23. Um paciente que recebeu 
transplante renal desenvolveu 
candidíase hospitalar sistêmica, mas o 
patógeno isolado do paciente, Candida 
glabrata, é resistente ao fluconazol. Uma 
alternativa razoável pode ser a 
administração oral de: 
 
(A) Flucitosina 
(B) Posaconazol 
(C) Griseofulvina 
(D) Anfotericina B 
 
24. Qual dos seguintes fármacos 
antifúngicos não tem como alvo a 
biossíntese do ergosterol na membrana 
fúngica? 
 
(A) Voriconazol 
(B) Itraconazol 
(C) Terbinafina 
(D) Fluconazol 
(E) Micafungina 
 
 
 
 
 
25. Qual das seguintes leveduras 
patogênicas não é membro da 
microbiota normal humana? 
 
(A) Candida tropicalis 
(B) Malassezia globosa 
(C) Cryptococcus neoformans 
(D) Candida glabrata 
(E) Candida albicans 
 
 
 
 
 
 
 
 
Respostas 
 
1. D 
2. B 
3. c 
4. B 
5. A 
6. D 
7. B 
8. B 
9. D 
10. B 
11. B 
12. e 
13. D 
14. D 
15. E 
16. D 
17. D 
18. B 
19. E 
20. D 
21. c 
22. E 
23. B 
24. E 
25. e