Medicamentos Unidade Básica de Saúde - RESUMO

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Medicamentos Unidade Básica de Saúde
Acadêmica: Talita de C. Leal
O artigo 11, no parágrafo II
atribui ao enfermeiro a
prescrição de medicamentos e
solicitação de exames
estabelecidos em programas de
saúde pública e em rotina
aprovada pela instituição de
saúde;
Revisão daS VIAS DE ADMINISTRAÇÃO
VIA PARENTERAL: intramuscular, intravenosa, subcutânea ou hipodérmica,
intradérmica,
intra-arterial,
intracardiaca,
intraperitoneal e
intratecal.
Síntese quanto ao tipo de agulha:
Intramuscular: A escolha do músculo deve ser considerado idade, volume a
ser injetado, tamanho do músculo. O peso e a quantidade de tecido
adiposo podem influenciar na escolha da agulha.
Ângulo de 90°.
● Região dorsoglútea e anterolateral da coxa: até 4ml
● Região deltóidea: volume máximo de administra ção: até 2ml
● Ventro glútea: volume de até 4ml
Técnica em Z
Determine o calibre
da agulha pelo
medicamento a ser
administrado. Por
exemplo, administre
imunizações e
medicamentos
parenterais em
soluções aquosas com
uma agulha de calibre
20 a 25. Administre
uma solução viscosa
ou à base de óleo com uma agulha de calibre 18 a 21. Para crianças,
utilize uma agulha de calibre pequeno (22 a 25). A prática baseada em
evidências recomenda as seguintes extensões de agulhas para adultos,
com base na seleção do local da injeção: vasto lateral, 16 a 25 mm;
ventroglúteo, 38 mm; e deltoide, 25 a 38 mm.
Principais medicamentos:
❏ Anticoncepcionais, buscopan, antibióticos, tramal,
plasil, celestone (corticóide para asma).
Instruções para abertura da ampola
➔ Use as duas mãos para abrir a embalagem;
➔ Reserve a embalagem da seringa (papel grau cirúrgico);
➔ Faça a assepsia da ampola com álcool 70% e espere secar;
➔ Segurar o corpo da ampola com uma das mãos deixando-a na
posição de aproximadamente 45º (minimizando o risco de que
partículas caiam dentro da ampola no momento da abertura).;
➔ Quebre o gargalo da ampola usando uma proteção para evitar
ferimentos e a contaminação do medicamento. Uma opção é a
embalagem da seringa (papel grau cirúrgico);
➔ Com o dedo indicador envolver a parte superior da ampola
(balão) e, com a ponta do dedo polegar, fazer apoio no
estrangulamento. Puxar para trás.
Instruções para preparo da seringa
➔ Rosquear a agulha no bico da seringa e verificar se o rosqueamento
está perfeito. Retire o protetor da agulha;
➔ Segure a ampola já aberta com os dedos indicador e médio, introduza
a agulha e aspire o conteúdo, tomando cuidado para não colocar o
canhão da agulha dentro da ampola.
➔ Para eliminar bolhas de ar, em posição vertical, gire rapidamente a
seringa em movimento circular ou dê leves toques com o dedo sobre o
corpo da seringa.
➔ Elimine o ar e corrija o volume de medicamento no interior da seringa.
INTRAVENOSO
A punção venosa periférica consiste no
acesso à corrente sanguínea do paciente
pela introdução
de uma agulha ou cateter especial.
indicado para hidratação de
manutenção, reparação ou reposição, administração de nutrição
parenteral,
coleta de
sangue para
exames e
manutenção de
acesso para
administração
de
medicamentos
endovenosos.
Nesse caso o
acesso pode
ser mantido
por uma
infusão
contínua de
soro
fisiológico a 0,9% ou mantido em um sistema fechado e salinizado.
Procedimento
• Higienizar as mãos conforme técnica antisséptica.
• Inspecionar, palpar e sentir as veias e escolher o sítio
mais adequado (veia cheia, redonda, firme e elástica).
Preferir palpar a veia antes de calçar as luvas para
facilitar a percepção tátil.
• Calçar as luvas de procedimento após ter escolhido a
veia.
• Colocar o torniquete a pelo menos 10cm acima do local da punção.
• Fazer antissepsia da pele
com algodão embebido em
álcool 70%, em sentido único
ou circular e deixar secar.
• Segurar a pele próxima e
distal do local da punção com
o polegar da mão dominante,
deixando-a firme e mantendo
a veia mais fixa. Ver e definir
o ponto de punção e o
direcionamento da agulha.
• Inserir a agulha na pele em
um ângulo de 25°, quase
paralelo a pele, com o bisel
voltado para cima.
• Prosseguir a inserção no
sentido do centro da veia
enquanto se observa se ocorre
retorno de sangue para o jelco
ou para o extensor no caso de cateter agulhado do tipo “butterfly”. Ao
retornar sangue pelo jelco/extensor, avançar o conjunto agulha cateter
por cerca de meio centímetro. Em caso do jelco, retirar a agulha
interna enquanto avança a cânula plástica até a introdução total.
• Retirar o garrote assim que a veia for puncionada e ocorrer retorno
do sangue.
• Após a introdução da cânula flexível, comprimir distalmente a veia
puncionada, com o polegar não dominante, para evitar que ocorra
refluxo de sangue pelo cateter ao retirar a agulha até conectar e
rosquear uma seringa, extensor ou equipo a conexão.
• Fixar o cateter com uma tira de esparadrapo ou micropore para evitar
o deslocamento da cânula e completar o curativo.
• Ajustar o gotejamento por gravidade ou a velocidade de infusão
definida na prescrição.
• Confirmar se não há infiltração após o início da infusão.
• Registrar os procedimentos realizados no módulo “Procedimentos de
Enfermagem” do SISREDE WEB, em caso de contingência utilizar
formulários próprios e lançar posteriormente
no sistema.
SUBCUTÂNEA Solução deve ser introduzida no
tecido subcutâneo ou hipoderme. Terapia lenta
e segura pela tela subcutânea.
Devem ser utilizadas nestas aplicações
pequenas quantidades de soluções
medicamentosas, de fácil absorção e não
irritantes para o tecido, variando entre 0,1 ATÉ
2,0 ml.
Ângulo de 45°
Locais: os locais mais indicados para este tipo
de aplicação são as regiões superiores externas
dos braços, o abdômen entre os
rebordos costais e as cristas ilíacas, além da
região anterior das coxas e superior do dorso.
Prega correta: quando adm. 90° (insulina,
vacina).
Intradérmica
Normalmente administram-se injeções
intradérmicas (ID) para testes cutâneos
(p. ex., screening para tuberculose, testes
de alergia e a BCG) uma seringa
pequena com agulha curta (13 mm) de
calibre fino (0,38 mm a 0,45 mm). O
ângulo de inserção da agulha na injeção
ID é de 5 a 15 graus. Injetam-se por via ID somente pequenas
quantidades de medicamento (até 0,5mL). Não é necessário aspirar,
porque a derme é relativamente avascular.
Enquanto injetar o medicamento, devemos observar uma bolha
pequena
(aproximadamente 6
mm), aparecendo na
superfície da pele. Deve
ser realizada na parte
ventral do antebraço,
exceto a vacina BCG
que é aplicada no
deltóide direito.
Ao realizar antissepsia
da pele com álcool a 70%, deixe secar. Em testes imunobiológicos ou
vacinas não se utiliza álcool para antissepsia, devido à possibilidade
de reação com a substância.
Material
❏ Seringa: seringa tuberculínica de 1 mL com agulha
pré-conectada, calibre 13 mm e diâmetro 0,38 mm ou 0,45 mm
❏ Gaze pequena
❏ Chumaço de algodão
❏ Frasco ou ampola da medicação
❏ Luvas de procedimento
❏ Prescrição médica impressa ou manuscrita
❏ Recipiente para material perfurocortante.
Principais medicamentos:
Anticoncepcionais Injetáveis:
Depo-Provera: Medroxiprogesterona 150mg/mL, contém 1 mL.
❏ Trimestral;
❏ Contém apenas progesterona, pode tomar durante a
amamentação;
❏ Subcutânea.
Mesigyna: 50 mg/ml enantato de noretisterona + 5 mg/ml valerato de
estradiol.
❏ Cartucho contendo 1 ampola de vidro com 1 mL de solução
injetável, deve ser mantido em temperatura ambiente (entre
15–30°C);
❏ Administração: forma lenta, de preferência na região glútea e,
como alternativa, no braço;
❏ 1° A primeira injeção deve ser administrada no primeiro dia do
ciclo menstrual;
❏ Mensal;
❏ IM
Noregyna: Solução injetável 50 mg/mL + 5 mg/mL - Embalagem
contendo 1 ampola de 1 mL + seringa.
❏ O uso de Noregyna® durante a amamentação não é
recomendado;
❏ A primeira injeção deve ser administrada no primeiro dia do
ciclo menstrual (primeiro dia de sangramento);
❏ IM;
❏ Mensal.
Buscopan: Escopolamina - antiespasmódico/antiemético
❏ Apresentação: Solução injetável 20mg/ml;
❏ Via de adm.: IV, IM;
❏ Indicação: Espasmos do trato gastrintestinal, espasmos do trato
geniturinário;❏ Contra indicações: em miastenia gravis (fraqueza e fadiga
muscular), em pacientes com hipersensibilidade aos componentes
da fórmula, não é indicado em caso de diarréia aguda;
❏ Dosagem: adulto e criança acima de 6 anos: 10mg a 20mg IV ou
IM, 3 a 5 vezes ao dia;
❏ Diluição: em 4 ml de água destilada.
Plasil: Metoclopramida antiespasmódico/antiemético
❏ Apresentação: Solução injetável 5mg/ml, solução oral 4mg/ml;
❏ Via de adm.: IM, VO ou IV;
❏ Indicação: náusea e vômito de origem central e periférica, estimulante
da peristalse e adjuvante do esvaziamento gastrointestinal, esofagite
de refluxo, procedimentos radiológicos do tubo digestivo;
❏ Contra indicação: hipersensibilidade à metoclopramida, síndrome de
Parkinson e epilepsia, obstrução ou perfuração gastrointestinal e
hemorragia digestiva;
❏ Dosagem: Adulto: 1 a 3 ampolas ao dia IM ou IV. Crianças: até
0,5mg/kg/dia VO ou IV;
INSULINA NPH: Novolin
❏ 1 mL contém 100 UI de insulina
humana
❏ Monitorização da glicemia através
do teste capilar.
❏ Subcutâneo;
❏ As doses iniciais são em torno de
0,5-1,0 unidade/kg/dia, distribuídas
em 2/3 da NPH pela manhã e 1/3 à
noite. NPH 3x ao dia, são mais utilizadas em pacientes
portadores de DM tipo 1, para melhor fracionamento da dose
total de insulina utilizada no dia.
METFORMINA: antidiabético oral
❏ Oral;
❏ 500mg, 800mg ou 1g;
❏ 500mg , a dose inicial é de um comprimido ao dia, com a dose
máxima diária não devendo exceder 2.000mg (4
comprimidos);
❏ 800mg , de um comprimido até ao máximo de três
comprimidos, equivalentes a 2.550mg;
❏ 1g dose máxima 2000 mg ( 2 comprimidos);
❏ Crianças não excedem 2000mg.
CAPTOPRIL: Antihipertensivo
❏ 25mg;
❏ Oral;
❏ A dose de captopril no tratamento da hipertensão normalmente
não excede 150 mg/dia. Uma dose diária máxima de 450 mg
de captopril não deverá ser excedida;
❏ Hipertensão estágio II - 25 mg/3x/dia, controle severo.
ENALAPRIL: Antihipertensivo - RENITEC
❏ 5, 10 ou 20 mg;
❏ Oral;
❏ A dose inicial é de 10 mg a 20 mg uma vez ao dia, dependendo
do grau de hipertensão;
❏ Não ultrapassar 40 mg ao dia.
HIDROCLOROTIAZIDA - diurético
❏ Hipertensão
❏ Dose inicial: 50 a 100 mg/dia, em uma só tomada pela manhã
ou em doses fracionadas. Após 1 semana ajustar a posologia
até se conseguir a resposta terapêutica desejada sobre a pressão
sanguínea.
❏ Quando a hidroclorotiazida é usada com outro agente
anti-hipertensivo, a dose deste último deve ser reduzida para
prevenir a queda excessiva da pressão arterial.
❖ Edema
❖ Dose inicial: 50 a 100 mg uma ou duas vezes ao dia, até obter
o peso seco do paciente.
❖ Dose de manutenção: a dose de manutenção varia de 25 a 200
mg por dia ou em dias alternados, de acordo com a resposta do
paciente.
DIAZEPAM: ANSIOLÍTICO
❏ 5 a 10mg;
❏ Oral;
❏ Indicado para alívio sintomático da ansiedade;
❏ Dose: 5 -10 mg. Dependendo da gravidade dos sintomas, 5 -
20 mg/dia. Cada dose oral para adultos não deve normalmente
ser superior a 10 mg.
AMITRIPTILINA: ANTIDEPRESSIVO- amytril
❏ Oral;
❏ 5 mg/dia em doses fracionadas podendo ser aumentada até 150
mg/dia, para adultos em ambulatório;
❏ Pacientes Hospitalizados: início de 100 mg/dia, gradualmente
aumentados segundo a necessidade até 200 mg/dia. Alguns
pacientes necessitam de 300 mg/dia;
MEDICAMENTOS FARMÁCIA POPULAR
O programa tem finalidade de diminuir os gastos da população
com medicações contínuas e crônicas, disponibiliza à população
medicamentos para hipertensão, diabetes, dislipidemia, asma, rinite,
doença de Parkinson, osteoporose, glaucoma, além de
anticoncepcionais e fraldas geriátricas.
É um credenciamento entre farmácias e drogarias, algumas
cidades possuem um estabelecimento especialmente para isso, o
programa “Aqui tem farmácia popular” surgiu em 09 de março de
2006.
Os medicamentos para hipertensão, diabetes e asma são
gratuitos. Os demais são disponibilizados com até 90% de desconto.
Documentos necessários para retirar os medicamentos:
- Documento oficial com a foto;
- Número do CPF;
- Receita médica dentro da validade (SUS ou particular) -
precisando apresentar o nome e endereço completo do
paciente, nome e número de inscrição do conselho de classe do
médico, endereço do estabelecimento de saúde, posologia e
data da prescrição do fármaco;
- A farmácia não faz entrega domiciliar;
- A presença física do paciente é necessária, dispensada só por
representação legal;
- Um representante legal poderá retirar o fármaco com
documento com foto e o CPF, além do documento de
declaração de sentença oficial, portador de instrumento público
de procuração ou instrumento particular com reconhecimento
de firma;
- Pais podem comprar com o próprio CPF até os 17 anos da
criança/adolescente, mas caso o pai ou mãe faça o uso da
mesma medicação do filho só poderá retirar uma, pois os
medicamentos são retirados no máximo mensal.
HIPERTENSÃO
Princípio Ativo e Concentração
Captopril 25mg
Maleato de enalapril 10mg
Cloridrato de propranolol 40mg
Atenolol 25mg
Enalapril 20mg/Comp (HAS E ICC)
Hidroclorotiazida 25 mg
Losartana Potássica 50 mg
DIABETES
Princípio Ativo e Concentração
Glibenclamida 5mg
Cloridrato de metformina, 500mg ou 800mg
Cloridrato de metformina 500 mg, ação prolongada
Insulina Humana NPH 100UI/mL
ANTICONCEPCIONAL
Princípio Ativo e Concentração
Enantato de noretisterona 50mg; valerato de estradiol 5mg
Etinilestradiol 0,03mg; levonorgestrel 0,015mg (Ciclo 21)
Acetato de medroxiprogesterona 150mg/mL
Noretisterona 0,35mg
DISLIPIDEMIA
Princípio Ativo e Concentração
Sinvastatina 10mg
Sinvastatina 20mg
Sinvastatina 40mg
ASMA
Princípio Ativo e Concentração
Sulfato de Salbutamol 5 mg/ml - Solução Inalação
Sulfato de Salbutamol 100 mcg/dose - Administração pulmonar,
inalador doseado
Brometo de Ipratrópio 0,25 mg/ml - Administração pulmonar,
solução para inalação
Brometo de Ipratrópio 0,02 mg/dose - Administração pulmonar,
inalador doseado
Dipropionato de Beclometasona 50, 200 ou 250 mcg/dose -
Administração pulmonar, inalador doseado
Dipropionato de Beclometasona 200 mcg/cápsula - Administração
pulmonar, cápsulas inalantes
RINITE
Princípio Ativo e Concentração
Budesonida 50 mcg/dose - Administração tópica nasal doseada
Budesonida 32 mcg/dose - Administração tópica nasal doseada
PARKINSON
Princípio Ativo e Concentração
Carbidopa 25 mg + Levodopa 250 mg
Cloridrato de Benserazida 25 mg + Levodopa 100 mg
OSTEOPOROSE
Princípio Ativo e Concentração
Alendronato de Sódio 70 mg
GLAUCOMA
Princípio Ativo e Concentração
Maleato de Timolol 0,25% - Solução Oftalmológica
Maleato de Timolol 0,50% - Solução Oftalmológica
INCONTINÊNCIA
Produto e Apresentação
Fralda geriátrica, 1 (uma) tira
Ansiolítico
Produto e Apresentação
Alprazolam 0,5 mg e 2 mg
Clonazepam 0,5 mg e 2 mg
Diazepam 5 mg ou 10 mg
Antidepressivo
Produto e Apresentação
Amitriptilina 25mg/Comp
Fluoxetina 20 mg
Valproato de Sódio 50mg/mL/xpe/ frasco 100 mL
REMUME- RELAÇÃO MUNICIPAL DE MEDICAMENTOS ESSENCIAIS
É uma lista de medicamentos, na qual toda cidade estabelece,
considerando a Política Nacional de Medicamentos, oficializada pela
Portaria n° 3916 de 30.10.98, a Relação Nacional de Medicamentos
Essenciais (RENAME) como norteadora para a organização de listas
estaduais e municipais, sendo um meio fundamental para orientar a
prescrição, a dispensação e o abastecimento de medicamentos,
particularmente no âmbito do Sistema Único de Saúde.
REFERÊNCIAS
_____. Protocolo de atenção integral à saúde da mulher.
Uruguaiana, RS: Secretaria Municipal da Saúde de Uruguaiana, 2017.
Secretaria Municipal da Saúde. Relação Municipal de
Medicamentos Essenciais: Remume 2019. 3 ed., Uruguaiana, 2019.
_____. Manual de enfermagem na atenção primária de Belo
Horizonte. Belo Horizonte, 2016.
Potter, P; Perry, A.G. Fundamentos de enfermagem. 7 ed. Rio de
Janeiro: Elsevier, 2009.
BRASIL. Consulta - ANVISA - Agência Nacional de Vigilância
Sanitária: Bulário, 2021. Disponível em:
<https://consultas.anvisa.gov.br/#/bulario/>. Acesso em: 12 maio de
2021.
Decreto lei nº 94.406/87- regulamentaa lei 7.498/86. Código dos
Profissionais de Enfermagem. Porto Alegre: COREN- Seção do Rio
Grande do Sul, 2004.