Audiometria - Passo a passo

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Primeiro passo: Anamnese
A gente vai realizar o exame após a anamnese
Segundo passo: Meatoscopia
Isso é importante para verificar se tem cera excessiva, pois isso irá causar
alterações. É preciso garantir que não tem nenhum impedimento para realização do exame.
Audiometria Tonal por via aérea
Após o paciente adentrar a cabine, orientá-lo que após colocar os fones de
ouvido - sendo o lado vermelho na orelha direita e o lado azul na esquerda -, ele irá
escutar “apitos” e que, a cada um deles, deverá levantar a mão do respectivo lado
que ouviu, de forma visível ao examinador. Além disso, explicar que esses sons irão
ficar cada vez mais baixos, devendo o paciente prestar atenção em cada um deles.
Posteriormente, perguntar se há alguma dúvida ou repetir as orientações se
necessário, além de indicar que em caso de alguma dificuldade ao longo do exame,
apenas sinalizar ao profissional. Para finalizar, perguntar qual é a melhor orelha do
paciente, para então iniciar a audiometria pela mesma.
Sendo assim, após as devidas orientações e a colocação dos fones, iniciar o
exame pela melhor orelha do paciente. Considerando que o audiômetro já esteja
devidamente ligado e funcionando, utilizando a técnica descendente/ascendente,
começando o exame a 40dB de intensidade e 1000Hz (1kHz) de frequência. Caso o
paciente responda, diminuir progressivamente de 10 em 10dB, até o momento em
que houver ausência de resposta. A partir desse momento, aumenta a intensidade
de 5 em 5dB até que o indivíduo reaja novamente e, a partir desse valor, tem-se o
limiar mínimo de audição do paciente para a frequência de 1kHz. Seguindo o
mesmo procedimento, realizar a pesquisa para as frequências de 2kHz, 3kHz, 4kHz,
6kHz, 8kHz, 500Hz e 250Hz, nesta sequência.
Após finalizar o exame por via aérea na orelha direita, o profissional partirá
para a orelha esquerda efetuando o mesmo processo anterior, com a diferença que
na folha, utilizará “xis” azul para obter o limiar.
Depois, calcularemos o limiar do paciente para sabermos o tipo e grau da
perda.
Audiometria Tonal por via óssea
Deve-se realizar a pesquisa dos limiares tonais por via óssea quando os
limiares da via aérea estiverem iguais ou acima de 25dB, geralmente realizando o
teste caso uma ou ambas orelhas apresentem o resultado apontado anteriormente.
Após as devidas instruções, coloca-se o vibrador na mastóide da orelha a ser
testada, devendo a pressão do equipamento sobre esta ser de 500mg
aproximadamente. Diferente da pesquisa dos limiares tonais por via aérea, as
frequências aqui testadas serão de 500Hz a 4kHz; entretanto, o procedimento será
o mesmo.
Valores
Na normal, os limiares da via óssea menores que 15dB, caso estejam maiores,
indica que há uma alteração neurossensorial.
O gap ósseo é de até 10 dB.
Na perda mista os valores de VO estão maiores a 15dB e os de VA estão maiores
do que 25dB e o gap ósseo maior ou igual a 15dB.