Avaliação Inicial do Paciente

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Gisele Carvalho – Clínica I – S4 
Avaliação Inicial do Paciente 
Cada paciente é um universo: 
Descubra-o! 
 Histórico médico 
 Medicação em uso 
 Exame físico 
 Reavaliar-procedimentos 
invasivos 
 Exames complementares 
Materiais e equipamentos necessários 
 Pijama Cirúrgico 
 Jaleco descartável 
 Touca descartável 
 Mascara N95 
 Face Shield (Somente no 
momento que iniciará o 
atendimento) 
 Luva descartável (Somente no 
momento que iniciará o 
atendimento) 
 Esfigmomanômetro (Aparelho 
de pressão) 
 Estetoscópio 
 Termômetro 
 Cronometro/Relógio 
 Instrumentais 
 Kit clínico (pinça clínica, 
espelho odontológico, 
explorador nº 5, sonda 
OMS e a bandeja). 
 Contra ângulo acoplado 
ao micromotor (caneta 
de baixa rotação) e a 
escova de Robinson. 
Exame clínico 
 Subjetivo - Anamnese 
 Objetivo – Exame físico 
 
Anamnese 
 Recordar 
 Eventos ligados à biografia 
 Queixa principal 
 História médica do paciente 
 Estimular o paciente a falar 
 Empatia 
 Interpretação de gestos, fala e 
comportamento. 
 Não fazer perguntas 
tendenciosas 
 Não emitir críticas 
 Observar o paciente! 
 O paciente também observa o 
profissional 
Praticar a escuta sensível 
 
Prontuário Clínico 
 Como o paciente gosta de 
ser chamado. 
 A ocupação do paciente, 
para entender se existe 
algum fator de risco 
odontológico ou se o 
paciente passar por estresse 
diário. 
 Endereço para entender se o 
paciente possui um 
saneamento básico em 
comunidade, se o paciente 
tem acesso corretamente a 
um serviço de saúde. 
 Queixa principal: o principal 
motivo de o paciente ter ido 
buscar uma ajuda 
profissional, qual o estimulo 
iatrotópico. 
 Gisele Carvalho – Clínica I – S4 
 Nem sempre a queixa do 
paciente coincide com o 
problema principal. 
 Aferição da pressão arterial 
 Paciente não pode 
esta apertado para ir 
ao banheiro. 
 Não pode ter feito 
uso de nenhum 
estimulante, como a 
cafeína. 
 Não pode ter corrido. 
 Braço na altura do 
coração. 
 Braço esquerdo 
(preferencial). 
 Fístula arteriovenosa. 
 Esvaziamento de 
linfonodos. 
 Estimativa da pressão 
sistólica. 
 Palpar artéria radial. 
 Inflar o manguito até 
desaparecimento do 
pulso. 
 Pressão sistólica 
estimada + 20-30 
mmHg. 
 Afrouxar o manguito 
e aguardar 
30segundos 
 Fechar a saída de ar e 
insuflar. 
 Após atingir 
estimativa de pressão 
máxima, abrir 
lentamente. 
 Primeira batida: 
Pressão Sistólica 
 Desaparecimento das 
batidas: Pressão 
Diastólica. 
 
Pressão sistólica X Diastólica mm/Hg 
Pulso 
 Dedos indicadores 
 Artéria radial 
 Leve pressão 
 Pulsações/ minuto 
 60 a 90 ppm (pulsações por 
minuto). 
Temperatura 
 Álcool 70 % antes e depois de 
usar. 
 Digital: zerar, posicionar e 
esperar sinal sonoro. 
 Analógico: 
 Baixar o nível de 
mercúrio. 
 Ponta metálica em 
contato com axila (5 
min) 
 Observar a margem final 
da coluna 
Frequência respiratória 
 Observacional 
 Não avisar ao paciente 
 Quantidade de inspirações 15-20 
ipm (inspiração por minuto). 
 
 
 Gisele Carvalho – Clínica I – S4 
Glicosímetro 
 Glicemia em jejum (mais de 2h 
e 30 min sem se alimentar): até 
110mg/dL. 
 Glicemia pós-prandial: até 
145mg/dL. 
 Menos de 70mg/dL: 
Hipoglicemia. 
Exame Físico 
 Exame Extraoral 
 Cabeça 
 Face 
 Pescoço 
 Lábios 
 Exame Intraoral 
 Palato 
 Amigdalas 
 Língua 
 Assoalho 
 Freio Labial 
 Freio Lingual 
 Gengivas 
 Mucosa Jugal 
 Região retromolar