Histoquímica da cárie e dinâmica da formação do biofilme

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Transformações que os dentes sofrem quando 
expostos na cavidade bucal estão intrinsecamente 
relacionadas com a composição química dos tecidos 
mineralizados que compõem a estrutura dental. 
 
Minerais na estrutura dental: 
Hidroxiapatita: cálcio, fosfato e hidroxila. 
Fluorapatita: cálcio, fosfato e flúor. 
Hidroxiapatita biológica: não puro. 
 
Esmalte: 96% mineral + 3% orgânica + 1% água. 
Dentina: 70% mineral + 20% orgânica + 10% água. 
 
Grau de saturação: 
GS=1 – solução saturada em relação ao mineral, em 
equilíbrio. 
GS<1 – solução subsaturada em relação ao mineral. 
Mineral se dissolve até saturar novamente. DES 
GS>1 – solução supersaturada em relação ao mineral. 
Deposição de íons no mineral. RE 
 
Desmineralização: exposição do biofilme a açúcar 
fermentável > microoganismo produz ácido > baixa ph 
> mineral dissolve. 
 
PH: À medida que o pH diminui nos fluidos orais, 
saliva, e fluido da placa, a supersaturação para 
hidroxiapatita é reduzida e substituída pela saturação 
em pH crítico. 
Ph crítico: É o pH abaixo do qual os fluidos bucais 
(saliva ou fluido do biofilme) se tornam subsaturados 
em relação à solubilidade dos minerais dentais, 
ocorrendo como consequência a dissolução do 
esmalte e dentina. 
 
Remineralização: requer presença de cristais de 
apatita parcialmente desmineralizadas > crescimento 
dos cristais pela exposição as soluções supersaturadas 
de apatita. 
O meio se torna supersaturado em relação aos 
minerais > deposição de mineral em cristais 
parcialmente dissolvidos. 
 
Microbiota oral: 
Residente: ao nascimento + barreira (resistente a 
colonização) 
Boca possui alta seletividade para microorganismos + 
espécies pioneiras. 
Atividade metabólica da comunidade pioneira: 
modifica ambiente > colonização por sucessão. 
As bactérias pioneiras criam um ambiente que é tanto 
mais atrativo aos invasores secundários como 
incrivelmente favoráveis a si mesmos. 
 
Comunidade clímax: estável, diversificada e dinâmica. 
 
Biofilme: comunidade complexa de microorganismos 
ligados a uma superfície (estrutura tridimensional e 
matriz extra celular). 
 
 
 
Biofilme: fase sólida e líquida. 
Pode se localizar no lábio, palato, bochecha, língua e 
dente. 
 
Saliva: regula crescimento microbiano + atividade 
metabólica da microbiota oral. 
 
Dieta: carboidratos (crescimento microbiano), 
guloseimas (acúmulo de placa), sacarose (pode mudar 
composição da microbiota, baixa ph, seleciona 
espécies acidúricas, pode ser convertida em GTFs). 
 
Película adquirida: membrana acelular e livre de 
bactérias, filme limitado a superfície, adsorção de 
glicoproteínas salivares. Lubrifica esmalte, protege 
contra abrasão, antimicrobiana, modificador na cárie 
e erosão ( permeabilidade seletiva, barreira para 
ácidos do processo de desmineralização, reservatório 
de eletrólitos que agem na remineralização). 
1.Formação da película adquirida - aderência de 
células bacterianas isoladas (0-4 h) 
2.Multiplicação das bactérias aderidas formando 
microcolônias (4-24 h) 
3.Sucessão microbiana e co-agregação (1-14 dias) 
4.Biofilme maduro (2 semanas ou mais) 
 
Estrutura: acúmulo de placa (adesão, crescimento e 
remoção de microrganismos) + presença de matriz 
interbacteriana de polissacarídeos + desenvolvimento 
contínuo até tamanho crítico ser alcançado + forças 
conjuntas ( limitam qualquer expansão maior + 
desenvolvimento estrutural e reorganização 
contínuos). 
 
Mecanismo de ação: 
1. Adsorção de moléculas no hospedeiro e de 
bactérias à superfície do dente 
2. Transporte de microrganismos para a superfície do 
dente recoberta pela película. *Transporte passivo 
através do fluxo salivar 
3. Interações físico-químicas de longa distância entre 
a superfície da célula microbiana e o dente revestido 
pela película. *Os microrganismos e a película são 
carregados negativamente 
4. Interações de curto espaço envolvendo interações 
eletroquímicas específicas adesinas na superfície 
celular microbiana e receptores na película adquirida; 
5. Co-agregação (ou coadesão) de microrganismos às 
células já ligadas; * Desenvolvimento de cadeias 
alimentares (Estreptococos e Veilonelas) 
6. Multiplicação dos microrganismos e síntese de 
polímeros extracelulares *Fusobactérias – ponte entre 
os primeiros colonizadores e os colonizadores mais 
tardios 
 7. Deslocamento de células do biofilme na fase 
planctônica (normalmente saliva), facilitando a 
colonização de locais novos. 
 
Hipóteses da placa: 
Específica: Dentre as diversas espécies bacterianas 
presentes na microbiota bucal, apenas algumas estão 
ativamente envolvidas no desenvolvimento de cárie. 
Não específica: A cárie é resultado da atividade de 
toda a microbiota da placa; uma mistura heterogênea 
de microrganismos pode ter papel no 
desenvolvimento da cárie. 
Ecológica: A doença é resultado de uma mudança no 
equilíbrio da microbiota residente, guiada por uma 
transformação nas condições ambientais locais + 
Ausência de especificidade na etiologia microbiana da 
cárie. 
 
Homeostase microbiana do filme: 
Biofilmes = Grau notável de estabilidade ou equilíbrio 
entre as espécies componentes. 
Mantida apesar das defesas do hospedeiro e da 
variedade de estresses modestos do meio ambiente 
que o biofilme é regularmente exposto. 
Habilidade em manter uma estabilidade na 
comunidade em um meio ambiente variável. 
Equilíbrio das interações microbianas dinâmicas , 
incluindo sinergismo e antagonismo. 
Alteração no meio = Mecanismos auto-reguladores = 
Reações homeostáticas = Forçam a restauração do 
equilíbrio original. 
Feedback negativo = Fator essencial para o 
mecanismo = Mudança em um ou mais 
microrganismo = Resposta por outros em oposição ou 
neutralização de tais alterações. 
Maior homeostase em comunidades microbianas com 
uma maior diversidade de espécies. 
Fatores responsáveis pela quebra da homeostase 
microbiana = Deficiência na resposta imune ou fatores 
não imunes. 
Quebra da homestase microbiana na boca = 
PRINCIPAIS DOENÇAS ORAIS. 
Os cristais de hidroxiapatita são dissolvidos em ácido, 
porque a solução circundante torna-se insaturada em 
função da remoção de um ou mais componentes da 
mesma. 
Biofilmes são comunidades microbianas complexas 
que se aderem a uma superfície. 
Dependendo do ambiente a que estão expostos e das 
variações ocorridas neste ambiente, haverá uma 
mudança nestes microrganismos para que eles 
possam se adaptar à nova condição. 
Biofilmes são comunidades dinâmicas e não podem 
ser observados como aglomerados estáticos de 
bactérias.