Vias aéreas inferiores V

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Vias aéreas inferiores V.A.I.:
a) Compreender a formação, funções e SINTOPIA da Traqueia e suas porções cervical e torácica.
 - Traqueia: Morfologia (anéis, ligamentos e parede membranácea fibromuscular) e carina.
 A traqueia é a parte inferior das vias aéreas e, como o esôfago, começa o nível vertebral C VI, onde é continua com a laringe superiormente. A traqueia se localiza diretamente e anteriormente ao esôfago e passa na linha mediana para entrar na cavidade torácica. É um tubo de 10 a 12,5 cm de comprimento e de 2,5 cm de diâmetro. Termina bifurcando em 2 brônquios principais. 
O arcabouço da traqueia é constituído por 20 anéis cartilaginosos incompletos para trás, que são denominados cartilagens traqueais.
Internamente é composta por mucosa, onde abundam glândulas, o epitélio é ciliado, facilitando a expulsão de mucosidade e corpos estranhos.
A traqueia é mantida aberta por meio de anéis cartilaginosos transversos em formato de C embutidos em sua parede. A parede posterior da traqueia é composta principalmente por musculatura lisa.
 
 - Brônquios principais Dir. e Esq. e suas diferenças morfológicas e de posicionamento (Correlacionar com intubação seletiva e prevalência de broncoaspiração); Leitura complementar: Árvore brônquica: desde a divisão da carina até os sacos alveolares 
b) Cavidade torácica: Limites das aberturas superior e inferior; - Abertura superior: Primeira vértebra torácica / primeiro par de costelas e incisura jugular do manúbrio do esterno. - Abertura inferior: Músculo diafragma.
Abertura superior do tórax consiste em:
-O corpo da vertebra TI posteriormente,
-a margem medial da primeira costela em casa lado
-Manúbrio anteriormente
*Abertura inferior do tórax: é grande e expansível, com ossos, cartilagens e ligamentos formando suas margens. Ela é fechada pelo diafragma, e estruturas que passam entre o abdome e o tórax perfuram ou passam posteriormente ao diafragma. Elementos esqueléticos da abertura inferior do tórax são:
-Corpo da vertebra XII posteriormente,
-Costela XII e extremidade distal da costela XI posterolateralmente,
-As extremidades cartilaginosas distais das costelas VII a X, que se unem para formar a margem costal anterolateralmente
-Processo xifoide anteriormente
- Compreender a sua configuração e amplas inserções assim como seu centro tendíneo com o forame da veia cava inferior e os hiatos esofágico e aórtico. Compreender a participação no processo inspiratório. 
 -A veia cava inferior passa através do tendão central aproximadamente no nível vertebral TVIII.
 -O esôfago passa através da parte muscular do diafragma, imediatamente à esquerda da linha mediana, aproximadamente no nível vertebral TX.
 -O nervo vago passa através do diafragma com o esôfago.
 -A aorta passa por trás da fixação posterior do diafragma no nível vertebral TXII.
 -O ducto torácico passa posteriormente ao diafragma com a aorta.
Movimentação do diafragma no processo respiratório:
A elevação e a depressão do diafragma alteram significantemente as dimensões verticais do tórax. As depressões resultam quando as fibras musculares do diafragma contraem. A elevação ocorre quando o diafragma relaxa.
Alterações nas dimensões anteroposterior e lateral resultam da elevação e depressão das costelas. As extremidades posteriores das costelas articulam com o esterno ou costelas adjacentes.
-Movimento de alavanca
-Movimento de alça
c) Pulmões: Morfologia com suas faces, ápice e base, divisões lobares e diferenças entre Dir. e Esq. (causas destas diferenças); 
Os pulmões são órgãos da respiração que se localizam em ambos os lados do mediastino circundados pelas cavidades pleurais direita e esquerda. O ar entra e sai dos pulmões através dos brônquios fontes, que são ramos da traqueia.
O pulmão direito normalmente é um pouco maior que o pulmão esquerdo porque o mediatismo médio, contendo o coração faz um abaulamento maior para a esquerda do que para a direita.
Cada pulmão tem o formato de meio cone, com uma base, ápice, duas superfícies e três margens:
-A base apoia-se sobre o diafragma 
-O ápice projeta-se acima da primeira costela e para a raiz do pescoço
-As duas superfícies: a superfície costal localiza-se imediatamente adjacente as costelas e espaços intercostais da parede torácica. A superfície mediastinal encontra-se com o mediatismo anteriormente e à coluna vertebral posteriormente e contém um hilo do pulmão em formato de vírgula através do qual as estruturas entram e saem dos pulmões.
As três margens: margem inferior do pulmão é aguda e separa a base da superfície costal. As margens anterior e posterior separam a superfície costal da superfície medial. Ao contrário das margens anterior e inferior, que são agudas, a margem posterior é lisa e arredondada.
Os pulmões localizam-se diretamente adjacentes e são moldados pelas estruturas contidas na área ao seu redor. O coração e os grandes vasos formam abaulamentos no mediastino que moldam as superfícies mediais do pulmão; as costelas moldam as superfícies costais. Patologias, como os tumores, ou anormalidades em uma estrutura podem afetar a estrutura relacionada.
 
<<PULMÃO DIREITO
<<PULMÃO ESQUERDO
d) Compreender e identificar a pleura parietal, pleura visceral e cavidade pleural. 
PLEURA-cada cavidade é revestida por uma única camada de células planas, o mesotélio, e uma camada associada de tecido conjuntivo de suporte, juntas elas formam a pleura.
Pleura é dividida em:
-PLEURA PARIETAL, associada às paredes da cavidade pleural
-PLEURA VISCERAL: que reflete a parede medial para a superfície do pulmão.
Pleura parietal
Os nomes dados à pleura parietal correspondem às partes da parede às quais estão associadas (Fig. 3.32):
 A pleura relacionada às costelas e espaços intercostais é denominada parte costal;
 A pleura que cobre o diafragma é a parte diafragmática;
 A pleura que cobre o mediastino é a parte mediastinal;
 A camada em formato de cúpula da pleura parietal que reveste a extensão cervical da cavidade pleural é a pleura cervical (cúpula da pleura).
Pleura visceral
A pleura visceral é contínua com a pleura parietal no hilo de cada pulmão onde as estruturas entram e saem do órgão. A pleura visceral está firmemente presa à superfície do pulmão, incluindo ambas as superfícies das fissuras que dividem os pulmões em lobos.
Recessos costomediastinais
Anteriormente, há um recesso costomediastinal em cada lado onde a pleura costal se opõe à pleura mediastinal. A maior se localiza no lado esquerdo, na região sobre o coração
“hilo” é a porta de entrada dos vasos em um órgão
Pneumotórax 
<<hemotórax
*RELACIONAR A BRONCOASPRAÇÃO COM A INTUBAÇÃO SELETIVA- é a angulação
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