Vias Biliares

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Vias Biliares:
· Sistema de vasos e ductos que coletam a bile do parênquima hepático e a transportam até a parte descendente do duodeno
· Bile = secreção amarela-acastanhada ou verde, produzida constantemente nos hepatócitos, armazenada na vesícula biliar e com função de emulsificar as gorduras, sem possuir função enzimática 
· Podem ser divididas em: 
· Arvore intra-hepática: canalículos biliares, ductos biliares Inter lobulares, ductos coletores, ductos hepáticos direito e esquerdo
· Arvore extra-hepática: ducto hepático comum, ducto cístico, vesícula biliar e ducto colédoco
· Trajeto da bile: 
· Hepatócito canalículos biliares ductos biliares Inter lobulares ductos biliares coletores ductos hepáticos direito e esquerdo ducto hepático comum + ducto cístico ducto colédoco duodeno [parte descendente]
CENALICULOS BILIARES: espaços entre as células hepáticas 
DUSCTOS BILIARES INTERLOBULARES: situados na periferia do lóbulo hepático 
DUCTOS BILIARES COLETORES: fazem parte da tríade portal intra-hepática;
DUCTOS HEPÁTICOS DIREITO E ESQUERDO: drenam os lobos funcionais direito e esquerdo do fígado, respectivamente. O lobo caudado (segmento I) pode drenar tanto para o ducto hepático esquerdo como para o direito; convergem para formar o ducto hepático comum
DUCTO HEPÁTICO COMUM: passa entre as laminas do omento menor, fazendo parte da arvore extra-hepatica 
VESÍCULA BILIAR: 
· Divertículo em forma de cantil, com fundo cego
· Comprimento entre 7 e 10cm
· Situada na fossa da vesícula biliar, na face visceral do V segmento do fígado 
· Capacidade para até 50ml de bile 
· Subdividida em: fundo, corpo, colo e infundíbulo [bolsa de Hartmann]
· Parcialmente revestida por peritônio
· Ductos de Luschka: ductos biliares acessórios que drenam a bile diretamente do fígado p corpo da vesícula 
· Conectada com o ducto colédoco por meio do ducto cístico 
DUCTO CÍSTICO:
· Tem de 3 a 4 cm de comprimento
· Liga o colo da vesícula ao ducto hepático comum
· Possui a prega espiral (válvula espiral): auxilia o enchimento da vesícula biliar
· Passa entre as laminas do omento menor [arvore extra-hepatica]
· Funde-se com o ducto hepático comum para formar o ducto colédoco 
· Trígono de Calot/ Trígono cisto-hepático: referencial para localizar a artéria cística; possui como delimitações: ducto cístico [inferior], ducto hepático comum [medial] e superfície inferior do segmento V do fígado [superior] 
DUCTO COLÉDOCO:
· Comprimento entre 5 e 15cm de diâmetro com cerca de 6mm
· É retroduodenopancreatico, ou seja, passa posteriormente ao pâncreas e duodeno [parte superior]
· Em sua porção terminal, se une ao ducto pancreático principal (de Wirsung) para formar a ampola hepatopancreatica (de Vater), a qual é circundada pelo esfíncter da ampola hepatopancreatica (de Oddi)
· Esfíncter de Oddi: esfíncter que impede que a bile e o suco pancreático passem pra o duodeno quando não são necessários. É controlado pela colecistocinina (CCK), que, quando presente, relaxa o esfíncter, permitindo que essas secreções sejam expelidas pro duodeno, pela papila maior
· A extremidade distal da ampola abre-se na parte descendente do duodeno através da papila maior 
 
Imagem retirada do Atlas de Anatomia Humana (Netter).