Definição e Conceitos em Epidemiologia

Prévia do material em texto

Introdução: 
• Compreender e valorizar a utilização da epidemiologia 
na gestão de serviços de saúde e na realização das 
ações relacionadas a prática médica 
• Estudo da epidemiologia como instrumento essencial de 
planejamento, programação e avaliação das ações em 
saúde e a aplicação dos conceitos de vigilância em 
saúde em níveis municipal, regional e nacional 
Pilares da epidemiologia: 
• Clínica (ciências biológicas) 
• Estatística (ciências exatas) 
• Medicina social (ciências sociais) 
Áreas de aplicação da epidemiologia nos serviços 
de saúde: 
• Análise da situação de saúde: 
o Faz-se levantamentos epidemiológicos, por 
meio de exames clínicos e laboratoriais, 
questionários, etc; diagnóstico situacional 
• Identificação de perfis e fatores de risco 
o O que torna pessoas mais/ menos vulneráveis? 
Quais são os fatores de risco (modificáveis)? 
• Avaliação epidemiológica de serviços 
• Vigilância em saúde pública 
o Quando algo foge a normalidade, dispara-se 
investigação epidemiológica 
Área de atuação: 
1. Descrição das condições de saúde da 
população por meio da construção de 
indicadores de saúde. Exemplo: taxa de 
mortalidade, taxa de incidência de uma doença 
2. Investigação dos fatores determinantes da 
situação de saúde. Exemplo: investigação de 
agentes etiológicos, fatores de risco 
3. Avaliação do impacto das ações para alterar a 
situação de saúde. Exemplo: avaliação do 
impacto do saneamento para diminuir 
parasitoses na comunidade 
 
• Diagnóstico da situação de saúde: no planejamento, na 
execução e na análise de dados 
• É importante planejar, executar e avaliar semanalmente 
por meio de analise de dados 
• Descrição do que ocorre na população: letalidade 
(numero de mortes entre os doentes; mostra gravidade 
da doença); mortalidade 
• Desigualdade social pode ser considerada como uma 
comorbidade 
Etapas e funções da investigação 
epidemiológica: 
 
 
O que diferencia diagnóstico clínico do 
comunitário: 
 
• Clínico: anamnese + exame físico + exames 
complementares 
• Comunitário: dados sobre população, doenças 
existentes, quais são os serviços de saúde, se há 
assistência, acesso; políticas públicas 
• Diagnóstico comunitário: pesquisa, inquéritos 
Conceitos: 
• “[...] é a ciência que estuda o processo saúde-doença na 
sociedade, analisando a distribuição populacional e os 
fatores determinantes das enfermidades, danos à saúde 
e eventos associados à saúde coletiva, propondo 
medidas específicas de prevenção, controle ou 
erradicação de doenças e fornecendo indicadores que 
sirvam de suporte ao planejamento, administração e 
avaliação das ações de saúde” ALMEIDA FILHO & 
ROUQUAYROL (1990) 
• “[...] é o estudo dos fatores que determinam a freqüência 
e a distribuição das doenças nas coletividades humanas. 
Enquanto a clínica dedica-se ao estudo da doença no 
indivíduo, analisando caso a caso, a Epidemiologia 
debruçase sobre os problemas de saúde em grupos de 
pessoas [...] na maioria das vezes envolvendo populações 
numerosas” INT. EPIDEMIOLOGY ASSOC. (1973) 
 
• 
• Todas as atividades realizadas por um Serviço de Saúde 
geram dados (estruturados, semiestruturados ou não 
estruturados) que podem produzir informações. 
• A qualidade das informações é definida pela 
oportunidade, atualidade, disponibilidade, cobertura e 
acesso à informação o mais precocemente possível 
o Gestão de informação – gero conhecimento 
Perguntas norteadoras: 
• As perguntas indicam as informações que precisam ser 
obtidas. Conhecer a situação; definir os objetivos que 
devem ser alcançados e; embasar a tomada de 
decisões. Este é o caminho a ser percorrido para 
alcançar os objetivos pretendidos 
• Informação para apoiar as operações diárias – são 
aquelas usadas na rotina das instituições, por exemplo, 
prontuário eletrônico e sinais vitais 
• Informações para acompanhar o progresso dos planos 
de ação – são aquelas usadas pela liderança para 
acompanhamento dos projetos e ações 
• Informações para tomada de decisão – são aquelas 
utilizadas pela alta direção para avaliar a evolução dos 
resultados e o alcance das metas. Estas informações 
podem tanto ser quantitativas quanto qualitativas 
Tríade da tomada de decisão: 
• Informação 
• Decisão 
o Baseada em dados relevantes 
• Ação 
Sistemas de informação (SIS): 
• Sinasc – Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos 
• Sinan – Sistema de Informação de Agravos de 
Notificação 
• SIH/SUS – Sistema de Informações Hospitalares do SUS 
• SIA/ SUS – Sistema de Informação Ambulatorial do SUS 
• CNES – Cadastro Nacional de Estabelecimentos de 
Saúde 
• SI/PNI – Programa Nacional de Imunizações 
• Sistema de informações para a Gestão do Trabalho em 
Saúde 
• Siops – Sistema de Informações sobre Orçamentos 
Públicos em Saúde 
• SIM – Sistema de informações sobre Mortalidade 
• 
• O SIS é a base para a gestão dos serviços, pois 
contribui decisivamente para a formação de cenários 
nos quais os processos de tomada de decisão, orientam 
a implantação, acompanhamento e avaliação dos 
modelos de atenção a saúde e das ações de prevenção 
e controle de doenças, eficiência operacional e uso 
adequado dos recursos. 
Definições: 
✓ Incidência: 
• População precisa estar exposta ao risco 
• Leitura ao longo tempo; 
• Faz-se corte transversal, e colhe-se momento único de 
leitura, que é o número de casos naquele momento 
• Mais imediato, para controle de epidemias por exemplo; 
Ex: COVID-19 – mortalidade (numero de mortes da 
população exposta ao risco), letalidade (numero de 
mortes em cima do número de casos; demonstra a 
gravidade da doença) e incidência (número de casos 
novos) 
• Deve haver momento inicial (T0) e momento final de 
leitura (T1); no mínimo 2 tempos devem haver para 
fazer a leitura; 
• Mortalidade é particularidade da incidência 
 
• Constante = porcentagem; varia de acordo com a 
população estudada 
 
✓ Prevalência: 
• 
• Normalmente usada para doenças crônicas 
• Número absoluto X número relativo 
 
✓ Indicadores de saúde: 
• São parâmetros utilizados internacionalmente com o 
objetivo de avaliar, sob o ponto de vista sanitário, a 
higidez da agregados humanos. Fornece também 
subsídios ao planejamento em saúde e 
acompanhamento das flutuações e tendências do 
padrão sanitário 
• Indicadores diretos em relação a qualidade de vida, 
expectativa de vida 
 
✓ Coeficiente: 
• Relação entre o número de eventos reais e os que 
poderiam acontecer, multiplicando-se o resultado dessa 
relação pela base referencial do denominador, que é 
potência de 10. 
Tendencias atuais: 
• EPIDEMIOLOGIA CLÍNICA: MBE: aplicação da 
epidemiologia no diagnóstico clínico e no cuidado direto 
do paciente, com maior rigor científico na prática 
médica 
• EPIDEMIOLOGIA SOCIAL: Renascer do estudo da 
determinação social da doença, busca melhorar o 
atendimento à saúde da população, especialmente as 
mais subdesenvolvidas, de maneira multidisciplinar, 
procurando trabalhar na diminuição das desigualdades 
sociais e prevenção de doenças evitáveis 
Medicina baseada em evidencias: 
 
• Ensaio clinico randomizado: padrão ouro 
• Faz-se estudo de artigos selecionados que da um 
decisão sistematizada com aplicação da estatística 
Eficácia/ eficiência/ efetividade: