Vias aéreas superiores

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OMF II - Anatomia 2º AF (P2-B) Mª Diva C. Alves 
Vias aéreas superiores 
SISTEMA RESPIRATÓRIO 
A respiração consiste na troca de O2 por CO2 
entre o ar atmosférico e as células do corpo 
(hematose). 
o Ventilação 
o Difusão 
o Transporte 
 
“O conceito de ventilação é diferente de 
respiração”. 
 
DIVISÃO 
Funcional 
 Via condutora: apenas permite a passagem 
de gases. 
 Via respiratória: permite a troca dos gases. 
 
Anatômica 
 Via aérea superior 
 Nariz externo e interno (cavidade nasal) 
 Seios paranasais 
 Laringe 
 Faringe 
 Parte superior da traquéia 
 
 Via aérea inferior 
 Parte inferior da traquéia 
 Brônquios 
 Bronquíolos 
 Pulmão 
 
 
NARIZ EXTERNO 
Diferente entre as várias espécies animais devido 
à adaptação. 
o É um marcador de personalidade; 
o Todos possuem uma forma piramidal; 
 
TIPOS DE ACORDO COM O DORSO 
 
 Nariz Reto: dorso reto; 
 Nariz grego reto: ausência do sulco 
nasofrontal; 
 Nariz aquilino: dorso convexo; 
 Nariz arrebitado: dorso côncavo; 
 
TIPOS DE MORFOLOGIA DA NARINA 
 
o Ósseo e cartilaginoso; 
 
PARTES 
 
 Raiz: entre os olhos (chamado de glabela). 
 Ápice: parte distal do nariz (ponta). 
 Dorso do nariz: região de transição. 
 Base do nariz: onde encontramos as narinas, 
região inferior ao nariz externo, dividida ao 
meio por tecido conjuntivo (columela). 
 Asa do nariz: lateralmente, estruturas mais 
amolecidas. 
 
“A columela está ligada à região do ápice nasal 
e vai se ligar ao lábio inferior através do sulco 
(filtro nasal)”. 
 
“Na cirurgia plástica o cirurgião trabalha no dorso 
e nas asas nasais do paciente”. 
 
“O nariz externo também tem sua representação 
óssea na face do crânio, principalmente pela 
abertura piriforme (formato de pera)”. 
 
1 – Ossos nasais 
2 – Maxilas 
 
Além disso, temos estruturas como: processo 
palatino da maxila, etmoide, esfenoide e vômer, 
que vão formar o arcabouço ósseo para 
acomodação da cartilagem quadrangular (dá a 
formatação do nariz). 
 
“Nessa região anterior é onde vai ter os pelos do 
nariz, eles possuem a função de filtrar as 
impurezas que vem do ar e também ajudam no 
aquecimento do mesmo, pois as cavidades 
nasais precisam receber um ar úmido e quente”. 
 
ÁREA DE KIESSELBACH 
Área das terminações das principais artérias que 
nutrem essa região do septo nasal, que causam 
grandes sangramentos, chamadas de epistaxe. 
Composto por: 
 Ramos terminais da artéria labial superior, 
artéria palatina, artéria etmoidal anterior, 
artéria etmoidal posterior e artéria esfeno 
palatino. 
 
“Lesões nessa área causam uma epistaxe, 
sangramentos nasais importantes, como por 
exemplo, em pacientes com hipertensão arterial 
descontrolada, em criança que gosta de ficar 
futucando o nariz como dedo e acaba 
descolando a área ou também quando o ar está 
seco e frio, alterando a área”. 
 
Partes cartilaginosas 
Elásticas, permitem a flexibilidade. 
 
1 – Cartilagem lateral 
2 – Cartilagem da asa do nariz 
3 – Cartilagem acessória 
Partes musculares 
Permitem o fechamento e a dilatação. 
 
1 – M. Prócero 
2 – M. Nasal 
 
3 – M. Depressor do septo 
 
Inervação 
Vem dos ramos do nervo trigêmeo. 
 
NARIZ INTERNO 
Composto por: 
 Concha nasal inferior 
 Osso etmoidal 
 Concha nasal média e superior 
 Concha nasal magna 
“A parte medial da concha nasal é formada pelo 
septo nasal e a parte lateral é formada pelos 
ossos das conchas nasais”. 
 
 
o No meio do nariz tem o septo nasal, a parte 
medial que está próximo ao septo nasal é 
formada pela cartilagem e a parte lateral é 
formada pelas estruturas ósseas; 
 
“Abaixo da região limen nasi está o nariz externo, 
onde se tem as vibrissas (pelos)”. 
 
CAVIDADE NASAL 
 Teto: formado pelo osso nasal 
 Parte do osso frontal 
 Pela parte crivosa do etmoide 
 Pela parte posterior do esfenoide 
 Um assoalho 
 
“Nessa imagem é possível observar a presença 
de alguns orifícios chamados seios paranasais, 
onde ocorre a sinusite que é a inflamação desses 
seios”. 
 
o O seio esfenoidal tem uma grande relação 
com a glândula hipófise, para realizar uma 
cirurgia nessa região é feita através no nariz; 
o O assoalho é formado pelo processo maxilar 
do palatino e a lâmina horizontal do osso 
palatino; 
“Em casos de fratura na base do crânio por 
acidente de carro, por exemplo, quando 
necessário passar uma sonda nasogástrica e o 
paciente apresenta o sinal do guaxinim 
(hematoma na região orbital), provavelmente 
não vai ser possível passar a sonda, porque 
nesses casos, o paciente presenta também 
fratura da lâmina crivosa do etmoide, o que 
pode causar um desvio para cima da sonda em 
direção ao sistema nervoso central”. 
 
o A cavidade nasal não possui uma parede 
posterior, será visto: 
 Meio: septo nasal 
 Lateralmente: conchas nasais 
 Posteriormente: a cavidade nasal, onde 
existem dois orifícios (coanas) 
 
CONCHAS NASAIS 
As paredes laterais são formadas por estruturas 
ósseas: 
 Concha nasal inferior (não é prolongamento 
nem estrutura de outro osso) 
 Abaixo tem o meato nasal inferior que possui 
uma fenda, o óstio nasal interno (área de 
escoamento do canal lacrimal, por isso 
corizamos quando choramos). 
 Concha nasal media 
 Concha nasal superior 
 
o Ás vezes é encontrando a concha nasal 
magna ou suprema; 
o A média e a superior fazem parte da lâmina 
perpendicular do etmoide, já a inferior é uma 
estrutura óssea separada; 
 
“As conchas nasais são recobertas pela mucosa 
dos seios nasal, essas mucosas vão formar os 
sulcos, esses sulcos vão passar entre a concha 
nasal e a face lateral da cavidade nasal e são 
chamados de meatos”. 
 
 Meato nasal inferior 
 Meato nasal médio 
 Meato nasal superior 
 
o Os seios paranasais drenam para os meatos; 
o Os meatos servem como escoamento de 
secreções do nariz e dos seios paranasais; 
 
“Geralmente em locais muito frios corizamos, pois 
o organismo manda a região dos seios 
paranasais produzir mais umidade”. 
 
 “As conchas nasais têm extrema importância na 
fisiologia respiratória, o ar que entra pelo vestíbulo 
nasal sobre um turbilhonamento que deixará o ar 
aquecido e úmido (por causa da mucosa). Se o 
ar chegar às vias aéreas inferiores seco e frio 
formará umas crostas (catota)”. 
 
o Pansinusite: entupimento de todos 
(geralmente é uma região); 
 
 
Relações importantes dos meatos nasais com os 
seios nasais: 
o Entre a lâmina crivosa e o óstio do seio 
esfenoidal tem uma área chamada de 
recesso esfenoidal; 
o Posteriormente as coanas, tem um franjeado 
chamado de tonsila faríngica, mais conhecida 
como adenoide; 
o Os franjeados na região da faringe são 
chamados de tonsilas ou amigdalas; 
 
“Quando se tem uma hipertrofia do tecido 
linfoide, ele cresce e obstrui as coanas, por isso 
quem te adenoide fala anasalado, pois suas vias 
aéreas estão obstruídas, ela fala com 
dificuldade, respira de boca aberta”. 
 
“Essa região média da concha nasal superior faz 
uma incisura maior, tem um sulco anteriorizado, 
isso é chamado de hiato semilunar, na porção 
anterior desse hiato tem uma área chamada de 
região da agger nasi - é a área do olfato, de 
identificar os cheiros das substâncias, porque da 
fossa crivosa saem as terminações do nervo 
olfatório”. 
 
o O nervo olfatório nasce do SNC, passa na 
fossa crivosa, se ramifica na região do sulco 
olfatório e termina na região da agger nasi 
(muito importante para todas as relações de 
vida); 
 
 
“Quando a pessoa está resfriada, o ouvido fica 
meio tapado devido à secreção que cai na tuba 
auditiva, uma vez que há conexão do nariz com 
o ouvido interno”. 
 
DIVISÃO FUNCIONAL DO NARIZ 
 2/3 anteriores: área de condução de ar. 
 1/3 posterior: área de olfação. 
 
“Os seios paranasais são formados por ossos 
pneumáticos, geralmente representados pelo 
frontal, maxilar,etmoide (representados pela bula 
etmoidal) e esfenoide (mais posterior), recobertos 
por um tecido epitelial de revestimento e tecido 
mucoso que produz uma secreção que será 
drenada para a cavidade nasal”. 
 
 
 
o Nem todas as pessoas possuem o seio frontal 
desenvolvido; 
 
“Para uma pessoa que tem sinusite, a sensação é 
que a cabeça pesa mais, porque o nariz, através 
dos seios paranasais, formados por ossos 
pneumáticos (ossos preenchidos de ar) estão 
preenchidos por secreção, esses ossos dão 
leveza ao crânio”. 
FARINGE 
o É um músculo tubular que comunica os 
sistemas respiratório e digestório; 
o Inicia-se após as coanas, ao nível da base do 
crânio, e termina na margem inferior da 
cartilagem cricoide (do pescoço); 
 
 
NASOFARINGE 
o Começa da coanas até a abertura chamada 
hiato faríngico; 
o Função unicamente respiratória; 
 
Elementos anatômicos: 
 Óstio faríngeo da tuba auditiva 
 Tórus tubal (elevação das duas pregas) 
 Pregas salpingopalatina (relacionada com o 
palato mole) 
 Prega salpingofaríngica (desce para faringe) 
 Recesso faríngico (espaço onde as tonsilas 
faríngeas estão acomodadas) 
 Tonsilas faríngeas 
 Hiato faríngeo (abertura onde há o 
afunilamento das duas pregas) 
 
 
 
OROFARINGE 
o Menor seguimento; 
o Vai do hiato faríngico até a margem superior 
da cartilagem epiglótica; 
o Tem como função conduzir o ar e os 
alimentos; 
o Superiormente: palato mole; 
o Lateralmente: arcos palatoglossos (língua); 
o Inferiormente: língua; 
o Posteriormente: 2° ou 3° vértebra cervical; 
 
 
 
LARINGOFARINGE 
o Vai da margem superior da cartilagem 
epiglótica até a borda inferior da cartilagem 
cricóide; 
o Tem como função a condução do ar inspirado 
e do alimento ingerido; 
o Da borda inferior da cartilagem cricoide para 
baixo o esôfago está posteriormente e a 
traquéia anteriormente; 
o Superiormente: orofaringe; 
o Anteriormente: comunica-se com a laringe 
através de uma abertura chamada de ádito 
da laringe; 
 
“O ádito da laringe é a entrada da laringe, 
inferiormente ela se continua com o esôfago”. 
 
LARINGE 
o A abertura é o ádito da laringe, assim que 
entra está no vestíbulo da laringe, logo abaixo 
tem as cordas vocais (as duas fendas); 
 
“O que permite que o indivíduo fale é o ar que 
está saindo, fazendo com que as cordas vocais 
vibrem numa frequência alta, produzindo o som”. 
 
o O ádito da laringe é a entrada da laringe 
(início) e o término vai ser a borda inferior da 
cartilagem cricóide; 
o A função é a condução do ar e fonação; 
o É uma estrutura cartilaginosa: 
 Ímpares: tireoide, cricoide e a própria 
cartilagem epiglótica. 
 Pares: cartilagem aritenoide, cuneiforme e 
corniculares. 
 
CARTILAGEM TIREOIDE 
o É uma cartilagem em anel incompleto; 
o Há a incisura laríngica (“pombo de Adão” no 
homem); 
 
CARTILAGEM CRICÓIDE 
o É um anel completo; 
o Na região posterior o arco é mais espesso, em 
relação ao arco anterior que é mais fino; 
o No nível da 6° vértebra cervical; 
 
EPIGLOTE 
o Tem um formato de folha; 
o Corpo está localizado no ádito da laringe; 
 
ARITENOIDES 
o Estão articuladas na cartilagem cricóide; 
 
CORDAS VOCAIS 
Superiores 
o Chamadas de falsas cordas vocais; 
o Possuem função de proteção; 
 
Inferiores 
o Chamadas de cordas vocais verdadeiras; 
o Produzem o som; 
 
“Toda vez que você está comendo e a comida 
entra no lugar errado você tosse, isso é um 
mecanismo de ação das falsas cordas vocais”. 
 
o Região infra glótica: abaixo das cordas vocais 
verdadeiras; 
o Região supra glótica: acima das cordas vocais 
falsas;