Fundoscopia/ Exame de Fundo de Olho

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AMANDA	FARIA	
15/10/2020	–	2º	PERÍODO	
	
Fundoscopia 
VISÃO GERAL 
A fundoscopia é o exame do fundo de olho, 
que consiste em examinar as artérias, 
veias e nervos da retina através dos meios 
transparentes do olho. 
O exame da retina permite avaliar alguns 
aspectos da saúde do indivíduo de uma 
maneira geral, concentrando-se 
especialmente no nervo óptico, nos vasos 
retinianos e na mácula (fóvea). 
EXAME 
O aparelho utilizado no exame é o 
oftalmoscópio, o qual projeta um feixe de 
luz no interior do olho, o que permite 
observar suas estruturas. O aparelho deve 
estar 15cm do examinado, a imagem vista 
é de 14 a 16 vezes maior. 
Para facilitar a visualização, o médico 
utiliza um colírio que dilata a pupila ocular, 
essa dilatação se muito intensa, causa uma 
fotofobia o que leva o paciente a ter que 
aguardar um tempo antes de se expor à 
claridade. 
Midríase com colírios de tropicamida 1% 
ou cloridrato de fenilefrina 10%. 
O exame deve ser feito em um local 
escuro, com o paciente com os dois olhos 
abertos, realizando uma fixação de um 
objeto a distância na mesma altura dos 
olhos. O médico deve estar na frente do 
paciente e examinar o olho esquerdo do 
paciente com seu olho esquerdo e o olho 
direito do paciente com seu olho direito. 
 
TIPOS 
Existem dois tipos de fundoscopia, a direta 
e a indireta. 
DIRETA 
A direta é realizada pelo clínico geral 
usando o oftalmoscópio simples e portátil, 
tendo uma imagem aumentada quinze 
vezes, mas com um campo de visão mais 
restrito. 
 
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INDIRETA 
A indireta é geralmente realizada 
especificamente pelo oftalmologista, com 
equipamentos complexos, gerando uma 
imagem com ampliação menor, mas que 
permite uma visualização mais ampla da 
retina. 
 
FUNDO DE OLHO NORMAL 
Em um fundo de olho normal, é possível 
identificar: 
1. Retina: coloração vermelho-
alaranjada; 
2. Disco Óptico (papila): é a cabeça do 
nervo óptico, onde convergem as 
fibras da retina. Tem um formato 
ovalado e dimensão de 0,5mm, com 
coloração alaranjada e uma 
depressão central; 
 
3. Artéria Central da Retina: ramo da 
carótida interna que gera 4 
ramificações (temporal e nasal), 
importante na avaliação de HTA e 
arteriosclerose; 
4. Veia Central: segue a mesma 
disposição da artéria, ligeiramente 
mais escura, maior calibre e trajeto 
mais sinuoso; 
5. Mácula ou Fóvea: é a parte mais 
escura da retina, possuindo uma 
coloração mais avermelhada. É uma 
região desprovida de vasos, 
situando-se temporalmente. 
 
FUNDO DE OLHO PATOLÓGICO 
As principais doenças que podem ser 
identificadas pelo exame de fundo de olho 
são: retinoplatia diabética; papiledema; 
neurite óptica; glaucoma e retinoplatia 
hipertensiva. 
RETINOPLATIA DIABÉTICA 
A retinoplatia diabética (R.D.) pode ser não 
proliferativa e proliferativa. A retinoplatia 
diabética ocorre quando o excesso de 
glicose no sangue danifica os vasos 
sanguíneos dentro da retina. 
Ela ocorre quando os vasos da retina são 
afetados e por isso, eles passam a deixar 
que líquido “derrame” para a retina 
causando edema. Além disso, ela pode ser 
causada também pelo fechamento dos 
vasos, o que faz com que a retina deixe de 
receber sangue para ser nutrida e se 
manter vida. 
 
 
 
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A R.D. não proliferativa tem como 
características no exame: 
• Exsudatos; 
• Hemorragia; 
• Microaneurisma; 
• Tortuosidade do trajeto vascular. 
 
A R.D. proliferativa já é um caso mais grave 
tendo como características no exame: 
• Exsudatos; 
• Hemorragias volumosas; 
• Microaneurismas; 
• Tortuosidade do trajeto vascular; 
• Formação de neovasos; 
• Proliferação vítrea. 
 
Todos os pacientes diabéticos precisam 
de um exame de fundo de olho. 
Dentre os sintomas mais vistos estão: visão 
borrada, visão torta, embaçamento visual e 
manchas negras na visão. Quando for a 
forma proliferativa, o paciente pode ainda 
apresentar a sensação de estar vendo 
teias de aranha ou já perder a visão 
subitamente, por um sangramento grave 
dentro do olho. 
PAPILEDEMA 
O papiledema é uma doença em que o 
aumento da pressão no cérebro ou em 
volta do cérebro faz inchar parte do nervo 
óptico dentro do olho. 
Ele pode ser causado por abcesso ou 
tumor cerebral, traumatismo craniano, 
hemorragia no cérebro, inflamação no 
cérebro (encefalite) ou dos tecidos que 
revistem o cérebro (meningite); 
hipertensão intracraniana idiopática ou 
hipertensão descontrolada com ameaça à 
vida. 
O papiledema possui como características 
no exame: 
• Disco óptico elevado com bordas 
mal definidas; 
• Presença de exsudatos e 
hemorragias; 
• Ingurgitamentos vascular. 
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NEURITE ÓPTICA 
A neurite óptica é a inflamação do nervo 
óptico, ocorre uma desmielinização 
inflamatória do nervo óptico. A esclerose 
múltipla é a causa mais comum, e a neurite 
pode ser um sinal precoce dessa doença. 
Nessa condição, pode ocorrer perda da 
visão ou dor ao movimentar os olhos. 
A neurite óptica possui as seguintes 
características: 
• Disco óptico atrófico, pálido e com 
margens bem definidas; 
• Região central rasa e 
esbranquiçada. 
GLAUCOMA 
O glaucoma é uma doença causada 
principalmente pela elevação da pressão 
intraocular que provoca lesões no nervo 
óptico, comprometendo a visão. Se não for 
tratado corretamente, pode levar à 
cegueira. 
 
 
O glaucoma tem as características abaixo: 
• Atrofia óptica com palidez central e 
aumento da escavação papilar; 
• Diminuição da espessura das 
bordas da papila; 
• Mergulho dos vasos para o interior 
da escavação. 
 
RETINOPLATIA HIPERTENSIVA 
A retinoplatia hipertensiva é a lesão 
vascular da retina causada por 
hipertensão. 
A retinoplatia hipertensiva tem como 
características: 
• Constricção arteriolar; 
• Entalhes arteriovenosos; 
• Hemorragias; 
• Exsudatos; 
• Tortuosidade e ingurgitamento 
venoso; 
• Edema do disco óptico.