Plexos Nervosos

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NEUROANATOMIA 
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Plexos 
 Os plexos são formados pela anastomose, troca 
e cruzamento dos ramos ventrais dos nervos espinais 
adjacentes, formando, assim, nervos 
plurissegmentares (nervos que emergem dos plexos 
e que são formados por fibras de mais de um 
segmento medular). Existem 4 plexos no SN: 
• Plexo cervical: ramos ventrais de C1 a C4 
• Plexo braquial: ramos ventrais de C5 a T1 
• Plexo lombossacral: ramos ventrais de L1 S3 
• Plexo coccígeo: ramos ventrais de S4, S5 e Co. 
 
PLEXO CERVICAL 
 São os ramos ventrais de C1 a C4, que constitui 
3 arcadas anastomóticas sobrepostas em direção 
vertical: alça do atlas, alça do axis e terceira alça. 
Desse plexo originam-se ramos cutâneos sensitivos e 
ramos musculares motores do pescoço, cabeça e 
ombro. 
 Os ramos sensitivos emergem pela margem 
posterior do ⅓ médio do ECM, são eles: n. occipital 
menor, n. grande auricular, n. transverso do pescoço 
e nn. supraclaviculares. Já os ramos musculares 
provêm diretamente dos ramos ventrais dos nervos 
espinais ou de alças anastomóticas, os músculos 
inervados por esse plexo são os: mm. pré vertebrais, 
mm. escalenos, m. rombóide, m. longo do pescoço, 
m. ECM e entre outros. 
• N. frênico (fibras de C4, C3 e C5) é 
predominantemente motor; ele desce pelo 
pescoço (junto à face anterior do m. escaleno 
anterior), dispõe-se entre a A. e V. subclávias, 
penetra na cavidade torácica e, aplicado à face 
lateral do pericárdio, atinge o diafragma. 
• Alça cervical é formada por fibras de C1, C2 e C3, 
e os ramos que nela têm origem destinam-se a 
músculos supra e infra-hióideos. 
• N. auricular magno: nervo sensitivo que sai da alça 
entre C2 e C3 e dá a sensibilidade à orelha 
• N. occipital menor: nervo sensitivo que sai da alça 
entre C2 e C3 e traz a sensibilidade para a região 
occipital da cabeça 
• N. transverso do pescoço: nervo sensitivo (sai da 
alça de C2 e C3) que atravessa transversalmente o 
pescoço e da sensibilidade à região anterior desse 
local 
• N. supraclavicular: nervo sensitivo, sai da alça 
entre C3 e C4 e se ramifica em medial, intermédio 
e lateral 
• N. hipoglosso (XII NC): inerva a parte inferior da 
língua; esse nervo faz anastomose com o ramo 
ventral de C1 e dele partem outras estruturas, 
como a alça cervical, que transmite impulsos 
nervosos para mm infra e supra-hioideos 
• N. acessório (XII): se comunica com os ramos 
ventrais do plexo cervical e leva inerva os mms. 
trapézio e o ECM 
 
 
NEUROANATOMIA 
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PLEXO BRAQUIAL 
 É formado pelos ramos ventrais de C5, C6, C7, 
C8 e T1 (mas utiliza alguns ramos de C4 e T2). A 
anastomoses desses ramos ventrais formam os 
troncos superior, médio e inferior. Cada um desses 
troncos origina dois ramos, um anterior e outro 
posterior, que se unem a ramos equivalentes 
vizinhos, constituindo os fascículos lateral (troncos 
médio + superior), medial (tronco inferior) e posterior 
(troncos superior + médio + inferior → mais profundo 
nos tecidos) do plexo braquial. 
 
 Dos troncos e fascículos desse plexo saem as 
inervações do ombro, parte da parede torácica e 
membro superior. Os principais nervos são: 
• N. dorsal da escápula: fica antes do tronco 
superior; contribui com parte da inervação dos 
músculos elevadores da escápula e rombóide. 
• N. torácico longo: fica antes da formação dos 
troncos; faz a inervação do m. serrátil anterior. 
• N. supraescapular: músculos supra e 
infraespinhais. 
• N. músculo-cutâneo: é a continuação dos fascículo 
lateral; ramos colaterais para a diáfise do úmero, 
para os mm. coracobraquial, bíceps e braquial e 
para a articulação do cotovelo; na porção ântero-
lateral do cotovelo, perfura a fáscia do braço e 
prossegue como n. cutâneo lateral do antebraço. 
• N. ulnar: é a continuação do fascículo medial; 
o passa pela face interna do braço e medial a 
artéria braquial (abaixo dela), no cotovelo, 
passa pelo sulco ulnar, acima do epicôndilo 
medial (quando bate o cotovelo é possível 
senti-lo); no punho passa pelo canal de guyon 
(a compressão desse canal causa pinçamento 
do nervo) 
o inerva no antebraço o m. flexor ulnar do carpo 
e os dois feixes mediais do m. flexor profundo 
dos dedos; 
o os ramos terminais desse nervo, ramos palmar 
e dorsal da mão, dão origem a ramos 
musculares e aos nn. digitais palmares comuns, 
digitais palmares próprios e digitais dorsais. 
 
• N. mediano: é a junção de ramos provindos dos 
fascículos lateral e medial; 
o Passa medialmente pelo braço (acima da 
artéria braquial) e inerva músculos anteriores 
do antebraço - flexores da mão e dos 3 
primeiros dedos - polegar, indicador e do 
meio, com exceção do flexor ulnar do carpo e 
dos dois feixes mediais do flexor profundo dos 
dedos; a lesão desse nervo causa o “sinal da 
benção” na mão 
o Dá a sensibilidade para o 1º, 2º, 3, parte do 4º 
dedo e parte da palma da mão 
o Dá origem ao n. interósseo anterior do 
antebraço, ao ramo comunicante com o n. 
ulnar, ao ramo palmar (passa pelo túnel do 
carpo) e termina em dois ramos, o lateral e o 
medial, dos quais se originam: ramos 
musculares para músculos da mão, os nn. 
NEUROANATOMIA 
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digitais palmares comuns e os nn. digitais 
palmares próprios, cutâneos. 
 
 
• N. cutâneos medial do braço e do antebraço: são 
ramificações menores do fascículo lateral e 
inervam a região cutânea desses locais. 
• N. subescapulares e toracodorsal: ramificações do 
fascículo posterior; inervam os músculos redondo 
maior, subescapular e latíssimo do dorso. 
• N. peitoral lateral: ramificação do fascículo lateral 
• N. peitoral medial: ramificação do fascículo medial 
• Nn. cutâneo medial do braço e cutâneo medial do 
antebraço: sensitivos; têm conexões 
anastomóticas com ramos T2 e T3 (nn. 
intercostobraquiais) 
• N subescapular: mm. subescapular e redondo 
maior 
• N. toracodorsal: m. grande dorsal 
• N. axilar: origem a ramos para a articulação 
escápulo-umeral, a ramos para os mm. deltoide e 
redondo menor e as n. cutâneo lateral do 
antebraço 
• N. radial: ramo terminal do fascículo posterior 
o Segue posteriormente no braço, passa pelo 
sulco do n. radial no úmero, passa pelo túnel do 
rádio no cotovelo 
o inerva músculos extensores do braço, do 
antebraço e dos dedos e, às vezes, a porção 
lateral do m. braquial (inervado 
predominantemente pelo n. músculo-cutâneo); 
a lesão desse nervo causa o punho caído 
o os ramos formados desse nervo são o n. 
cutâneo posterior do braço, n. cutâneo 
posterior do antebraço, n. interósseo posterior 
do antebraço e nn. digitais dorsais. 
 
 
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PLEXO LOMBAR 
 O plexo lombar é formado pelos ramos ventrais 
de L1 a L4 (posteriormente ao iliopsoas), havendo 
também pequenos ramos de T12. Os nervos 
formados são: 
• Nervo subcostal: sensitivo, formado pelos ramos 
ventrais de T12 
• Nervo ílio-hipogástrico: misto, formado pela 
junção dos ramos ventrais de T12 e L1; inerva os 
mm da parede ântero lateral do abdômen e dá 
origem a ramos cutâneo para a pele da região 
• Nervo ilioinguinal: misto, formado pelos ramos 
ventrais de L1; ele passa pelo ílio e vai para a 
região inguinal, inervando os mm da parede 
ântero lateral do abdômen e da parte súpero 
medial da coxa. 
• Nervo genitofemoral: misto, formado pelas 
porções de L1 e L2; se divide em porção genital 
(fibras ao mm transverso e oblíquo interno do 
abdômen) e femoral (face anterior da coxa). 
• Nervo cutâneo lateral da coxa: sensitivo, apresenta 
ramos de L2 e L3 
• Nervo femoral: misto, formado pelos ramos de L2, 
L3 e L4; passa abaixo do ligamento inguinal (ao 
lado do iliopsoas) e inerva os mm da face anterior 
da coxa, iliopsoas, pectíneo e sartório. O seu ramo 
terminal é o nervo safeno (sensitivo) 
• Nervo obturatório: misto, formado por ramos de 
L2, L3 e L4; está mais anterior aos outros nervos; 
ele passa pelo canal obturatório, divide-se entre 
ramos anterior e posterior. que inervam os mm 
mediais da coxa, a pele da face inferomedial da 
coxa e o joelho.PLEXO SACRAL 
 O plexo sacral é formado pelos ramos 
ventrais de L4 a S5; os ramos ventrais de L4 a S2 se 
dividem em ramos anteriores e posteriores. O plexo 
sacral encontra-se anteriormente ao m. piriforme e a 
maioria dos seus ramos saem da pelve através do 
forame isquiático maior. Os nervos formados nesse 
plexo são: 
• Nervo glúteo superior: formado por ramos de L4, 
L5 e S1; passa através do forame isquiático maior, 
vai para a região posterior, passa por cima do 
piriforme e supre os mm na região glútea 
• Nervo glúteo inferior: formado pelos ramos de L5, 
S1 e S2; sai da pelve pelo forame isquiático 
maior, inferiormente ao músculo piriforme e 
superficialmente ao nervo isquiático, 
acompanhando a artéria glútea inferior 
• Nervo para o músculo piriforme: ramos de S1 e S2 
• Nervo isquiático (ou ciático): é o maior nervo do 
corpo humano, formado pela convergência dos 
ramos ventrais de L4, L5, S1, S2 e S3. Ele passa 
para a região posterior (pelo forame isquiático 
maior) e, no terço médio da coxa, ele se divide em: 
o Nervo fibular comum: formado pelos ramos 
anteriores de L4, 5, S1 e 2 → inerva os mm 
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anteriores da perna e da cabeça curta do 
bíceps femoral. 
o Nervo tibial: formado pelos ramos posteriores 
de L4, 5, S1, 2 e 3 → inerva os mm posteriores 
da coxa, perna e planta do pé (nervo plantar 
lateral e plantar medial. 
• Nervo pudendo: formado por ramos de S2, S3 e 
S4; é o principal nervo sensitivo dos órgãos 
genitais externos. Acompanhado pela artéria 
pudenda interna, sai da pelve através do forame 
isquiático maior entre os músculos piriforme e 
isquiococcígeo. A seguir, curva-se ao redor da 
espinha isquiática e do ligamento sacroespinal e 
entra no períneo através do forame isquiático 
menor. Ele dá origem aos nn inferiores (esfíncter 
externo do ânus, pele e mucosa adjacente) e aos 
nn escrotais (posterior ao n. dorsal do pênis ou do 
clitóris) 
• Nervos clúnios: inerva a área da pele da região 
glútea 
• Outros nervos menos importantes, vistos na 
imagem abaixo