Sono normal e a fisiologia do sono

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Letícia Santos - Medicina 
Medicina do Sono 
 
O sono normal e a fisiologia do sono 
 
Introdução ao sono 
 
O que é sono? 
 É um estado essencial/ fisiológico para o organismo. 
 É um estado transitório de perda de consciência 
 
O sono é homogêneo? 
 Não. O sono é cíclico; ocorre em estágios. 
 Ciclo circadiano - vigília e sono. 
 
Há ausência de movimento? Há redução do metabolismo? 
 Não há ausência de movimento. 
 Não necessariamente reduz, há momentos que o sono aumenta o metabolismo. 
 
Quais estruturas do Sistema Nervoso Central estão envolvidas na fisiologia do sono? 
 Tronco encefálico 
 
O registro poligráfico e a evolução do conhecimento científico sobre o sono 
 
Funções do sono: 
 
 Inatividade adaptativa/ Conservação de energia 
 Processamento, consolidação de memória 
 Restauração, reconstrução... 
 
 
Sistema linfático do sistema nervoso = Glymphatic system 
Esse sistema está mais ativo durante o sono 
 
O papel do sistema ativador reticular ascendente (SARA): 
 
 Tem a função de ativar o córtex 
 Formação reticular contém um sistema de fibras 
ascendentes que se projetam no córtex cerebral e sobre 
ele têm uma ação ativadora 
 Formação reticular → Núcleos inespecíficos do tálamo 
→ Radiações talâmicas → Córtex cerebral 
 Correlações clínicas = Lesões no SARA podem ocasionar 
coma, ou seja, rebaixar o nível de consciência. 
 
Observação: 
 Rebaixamento do nível de consciência é diferente de 
sono! 
 Rebaixamento do nível de consciência é algo patológico. 
 
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Estágios do sono: 
 
 Sono Não-REM (N1, N2 e N3) 
 Sono REM 
 Geralmente na fase de vigília encontrara-se ondas alpha e na fase de 
sono ondas theta ou delta. 
 Quanto mais profundo o sono, mais lentas serão as frequências das 
ondas. 
 
 
 
 
 
 
 
Sono Não-REM 
 
Características gerais: 
 Relaxamento muscular com manutenção do tônus 
 Progressiva redução de movimentos corporais 
 Aumento progressivo de ondas lentas no EEG (20 a 50% de ondas delta em sono III, mais de 50% e sono IV) 
 Ausência de movimentos oculares rápidos 
 Respiração e eletrocardiograma regulares 
 
N1: 
 Alentecimento da atividade elétrica cerebral – predominantemente de ritmos teta 
N2: 
 Alentecimento da atividade elétrica cerebral – predominância de ritmos teta e delta. 
 Surgimento de elementos próprios do sono – fusos do sono, ondas agudas do vértex e complexos K 
N3: 
 Alentecimento da atividade elétrica cerebral – predominância de ritmos delta (ondas amplas e lentas) 
 
Sono REM 
 
Características gerais do sono REM 
 Hipotonia ou atonia muscular 
 Movimentos fásicos e mioclonias multifocais/ emissão de sons 
 Movimentos oculares rápidos 
 EEG com predomínio de ritmos rápidos e de baia voltagem 
 Respiração e eletrocardiograma irregulares 
 Sonhos 
 
 Sonho paradoxal ou sono dessincronizado 
 Sono profundo: difícil despertar X registro poligráfico se assemelha à vigília (predomínio de ondas alpha – ritmos 
rápidos) 
 Atonia muscular X liberação de atividade muscular multifocal 
 A atividade metabólica, avaliada por métodos funcionais e de medida de fluxo sanguíneo cerebral encontra-se 
aumentada 
 Irregularidade do padrão respiratório, com episódios de bradipneia, alternados com taquipneias e pausas centrais, 
inferiores a 10 segundos 
 Fase em que ocorrem os sonhos 
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Arquitetura do sono: 
 
 
 
 O primeiro período de sono REM é mais breve e o último mais duradouro. 
 No primeiro 1/3 de sono há predomínio do sono não-REM 
 No último 1/3 do sono há predomínio do sono REM 
 Eventualmente, ocorrem despertares ou microdespertares