Sono normal e a fisiologia do sono

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ILLANA LAGES- MEDICINA 
Sono normal e a fisiologia do sono 
 
Introdução: 
• O que é o sono? O sono é homogêneo? 
O sono é um estado fisiológico especial que ocorre de maneira cíclica em uma grande 
variedade de seres vivos do reino animal, tendo sido observados comportamentos de 
repouso e atividade, compondo um ciclo vigília-sono. O sono é um estado fisiológico 
cíclico, caracterizado no ser humano por 5 estágios fundamentais, que se diferenciam 
de acordo com o padrão do eletrencefalograma (EEG) e a presença ou ausência 
de movimentos oculares rápidos (rapid eye movements : REM), além de mudanças 
em diversas outras variáveis fisiológicas, como o tono muscular e o padrão cardio-
respiratório. 
▪ Registro poligráfico (eletroencefalograma): eletrodos na superfície (calota craniana) e 
identificar a atividade elétrica cerebral por meio da frequência. Com isso identificou-se 
que efetivamente em partes do sono haviam diminuição e outras aceleravam a 
atividade elétrica do cérebro. 
 
• Há ausência de movimentos? Há a redução do metabolismo? 
Durante o sono as pessoas estão inconscientes, sem noção de si mesmo e das coisas ao seu 
redor. O sono é heterogêneo, há movimentos, reduz o metabolismo em algumas fases e 
em outras aumenta. 
- Mioclonia do sono: espasmos enquanto dorme (geralmente quando acabou de dormir); 
- Miotonia: dificuldade de relaxamento após a contração; 
 
• Quais estruturas do SNC estão envolvidas na fisiologia do sono? 
Na fisiologia do sono estão envolvidas a glândula pineal e formação reticular (localizada 
no tronco encefálico), tálamo e córtex. (Tronco inteiro, diencéfalo inteiro e córtex inteiro). 
Quem não dorme bem apresenta problemas cognitivos como dificuldade de aprendizagem, de 
raciocínio, de memória, de processar informações. 
 
Funções do sono: 
• Inatividade adaptativa/ Conservação de energia; 
• Processamento, consolidação de memória; 
• Restauração, reconstrução; 
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• Crescimento – hormônio Gh; 
• Mudanças hormonais, aumento de diabetes, piora do autismo, piora da 
depressão, piora da ansiedade. 
 
O papel do sistema ativador reticular ascendente (SARA) 
• Sistema glifagico (linfático): faz o clearency do cérebro. 
• Formação reticular contém um sistema de fibras ascendentes que se projetam no 
córtex cerebral e sobre ele tem ação ativadora; 
• Formação reticular  núcleos inespecíficos do tálamo - radiações talâmicas - 
tálamo - córtex 
• Deixa o córtex acordado, em vigília. 
• Coma: patológico e prolongado (irreversível); 
• Sono: fisiológico e temporário (reversível) 
 
Estágios do sono: 
• Sono não-REM (movimento rápido dos olhos): Quanto mais lenta mais delta e 
mais rápida mais beta. A diferencia a rapidez do cérebro são as ondas elétricas. 
Delta - Theta - Alpha - Beta 
N1 – mais superficial; 
N2 – médio; 
N3 – mais profundo (frequência mais baixa). 
 
Características: 
▪ Relaxamento muscular com manutenção do tônus; 
▪ Progressiva redução de movimentos corporais; 
▪ Aumento progressivo de ondas lentas no ECG (20 a 50% de ondas delta 
em sono III, mais de 50% em sono IV); 
▪ Ausência de movimentos oculares rápidos 
▪ Respiração e eletrocardiograma regulares; 
▪ N1- alentecimento de atividade elétrica cerebral – predominância de 
ritmos teta; 
▪ N2- alentecimento da atividade elétrica cerebral – delta e teta. 
Surgimento de elementos próprios do sono – fusos do sono, ondas agudas 
do vértex e complexos K; 
▪ N3 – alentecimento da atividade elétrica Cerebral – delta (ondas amplas 
e lentas). 
 
• Sono REM: 
Características: 
▪ Hipotonia ou atonia Muscular 
▪ Movimentos fásicos e mioclonias multifocais/ emissão de sons; 
▪ Movimentos oculares rápidos, 
▪ EEG com predomínio de ritmos rápidos e de baixa voltagem; 
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▪ Respiração e eletrocardiograma irregulares (assemelha-se ao ritmo da 
vigília); 
▪ Sonhos; o Sono paradoxal ou dessincronizado; o Sono profundo: difícil de 
despertar (as ondas se assemelham a vigília – predomínio de ondas alfa); 
▪ Atividade metabólica e medida de fluxo sanguíneo aumentada; 
▪ Irregularidade nos padrões respiratórios, com episódios de bradipneia, 
alternados com taquipneia e pausas centrais inferiores a 10 segundos; 
Ocorrência dos sonhos. 
 
Arquitetura do sono: 
• Formado pelo sono não – REM e REM; 
• Primeiro período de sono REM é mais breve e o último mais duradouro; 
• No primeiro 1/3 do sono há predomínio do sono não- REM; 
• No ultimo 1/3 do sono há predomínio do sono REM; 
• Eventualmente, ocorrem despertares ou microdespertares.