Unid II Cinesiologia - Quest Unid II

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Unid. II – Cinesiologia 
Quest. Unid. II
1ª C. G. M., atleta de judô, 22 anos, foi encaminhado para o serviço de fisioterapia com história de luxações recidivantes do pé em inversão. Apresenta fraqueza generalizada da musculatura da perna e pé, além de grande instabilidade articular. Tem indicação de cinesioterapia para fortalecimento, além do treino de propriocepção. Analise as asserções a seguir sobre o tornozelo e o pé:
I- A articulação do tornozelo é estabilizada tanto na postura em pé imóvel, durante o suporte de peso, quanto durante os movimentos de dorsiflexão e flexão plantar, principalmente pelo sistema ligamentar. Nas entorses em inversão, o ligamento mais comumente lesionado é o tibiotalar anterior.
II- Os músculos motores primários do movimento de inversão são o tibial anterior e o tibial posterior, já os eversores primários são fibular longo, fibular curto e fibular terceiro.
III- Uma das razões que favorece as entorses em inversão é a maior mobilidade do pé nessa direção devido a um não alinhamento vertical da pinça bimaleolar, ou seja, o maléolo medial é mais baixo que o lateral.
Estão certas apenas as afirmações:
Respostas:	
a. I e II.
b. I, II e III.
c. Somente a alternativa II.
d. II e III.
e. I e III.
2ª A articulação do quadril caracteriza-se pela boa coaptação articular que é necessária para que o quadril cumpra suas funções de sustentação do peso corporal e sua distribuição pelos membros inferiores durante habilidades de locomoção. Sobre a estabilidade do quadril, analise as seguintes afirmações:
I- No plano transverso, o ângulo de torção do colo do fêmur e o ângulo do acetábulo com o plano frontal são responsáveis pela falta de coaptação completa da cabeça do fêmur com o acetábulo, de modo que a face anterior da cabeça do fêmur, na posição anatômica, fica descoberta.
II- Para que ocorra uma coaptação completa entre cabeça do fêmur e acetábulo, é necessária uma flexão de cerca de 90° associada a uma discreta abdução e uma rotação lateral.
III- Os ligamentos do quadril, assim como a cápsula articular, são de extrema importância na estabilização do quadril. Todos os ligamentos do quadril entram em tensão, durante a extensão, pois eles se enrolam em volta do colo femoral. Já na flexão do quadril, todos os ligamentos, bem como a cápsula articular estão frouxos.
Estão certas apenas as afirmações:
Respostas:	
a. I e II.
b. I, II e III.
c. Somente a alternativa II.
d. II e III.
e. I e III.
3ª A articulação do joelho é o complexo articular intermediário do membro inferior e deve garantir liberdade, alcance e, ao mesmo tempo, estabilidade para a extremidade inferior. Deve ser móvel, mas com restrições, e é exatamente isso que o torna vulnerável a lesões e traumas. Para garantir suas funções, ele conta com estabilizadores ativos e passivos (SACCO e TANAKA, 2008).
Sobre esses estabilizadores, analise as seguintes frases:
I- Os meniscos são considerados estabilizadores passivos que aumentam a concavidade dos platôs tibiais, concedendo maior simetria à articulação femorotibial, além disso absorvem impacto, diminuem o atrito ósseo e aumentam o encaixe ósseo.
II- Os ligamentos colaterais são ligamentos extracapsulares e têm um papel fundamental na limitação da anteriorização e posteriorização da tíbia durante a extensão e hiperextensão do joelho.
III- A disposição cruzada dos ligamentos entre os ligamentos colaterais permite que ambos limitem a rotação lateral da tíbia.
IV- Os ligamentos colaterais recebem reforços dos estabilizadores ativos para garantir a estabilidade dinâmica transversal do joelho. O músculo tensor da fáscia lata auxilia o ligamento colateral fibular e os músculos da “pata de ganso” auxiliam o ligamento colateral tibial
V- A contração dos vastos medial e intermédio normalmente é equilibrada, resultando numa força dirigida superiormente que posiciona a patela na posição anatômica.
Estão corretas, apenas, as seguintes asserções:
Respostas:	
a. I, II e V.
b. II, III e IV.
c. II e III.
d. Somente a V.
e. I, III e IV.
4ª Durante o movimento de subir uma escada (flexão do joelho direito quando colocamos o pé direito na escada seguida de uma extensão do joelho direito quando colocamos o pé esquerdo no degrau seguinte) os músculos que se contraem na articulação do quadril na ordem descrita anteriormente, são:
Respostas:	
a. Reto femoral e glúteo máximo.
b. Vasto lateral e semitendíneo.
c. Isquiotibiais e quadríceps femoral.
d. Bíceps femoral e reto femoral.
e. Quadríceps femoral e isquiotibiais.
Feedback da resposta:	 Comentário: Durante a situação descrita ocorre uma flexão de quadril seguida de uma extensão de quadril, portanto os músculos responsáveis por este movimento são o reto femoral e o glúteo máximo, respectivamente.
5ª Em relação à articulação do tornozelo, assinale a alternativa CORRETA:
Respostas:	
a. O movimento de inversão e eversão ocorre principalmente na articulação talocrural.
b. O movimento de inversão é mais limitado que o de eversão devido ao choque ósseo entre fíbula e tálus.
c. Os músculos tibial anterior e tibial posterior são os principais eversores do pé.
d. A articulação talocrural é formada pela tíbia, fíbula e calcâneo.
e. O principal limitador do movimento de dorsiflexão do tornozelo é um encurtamento do tríceps sural.
6ª Correlacione os músculos do membro inferior com sua respectiva ação muscular descritos nas colunas abaixo:
MÚSCULOS	AÇÕES
I) Músculo gastrocnêmio	( ) Eversão do pé
II) Músculo fibular longo	( ) Dorsiflexão do tornozelo
III) Músculo piriforme	( ) Extensão do joelho
IV) Músculo tibial anterior	( ) Flexão plantar do tornozelo
V) Músculo reto femoral	( ) Rotação externa do quadril
Assinale a alternativa correspondente:
Respostas:	
a. III, IV, V, I, II.
b. II, I, III, V, IV.
c. I, IV, V, III, II.
d. II, IV, V, I, III.
e. III, V, IV, II, I.
Feedback da resposta:	 Comentário: O músculo gastrocnêmio realiza a flexão plantar do tornozelo; o músculo fibular longo realiza a eversão do pé; o músculo piriforme realiza a rotação externa do quadril; o músculo tibial anterior realiza a dorsiflexão do tornozelo; o músculo reto femoral realiza a extensão do joelho.
7ª O ângulo de torção do fêmur é muito importante para a estabilidade do quadril. Quando o ângulo de torção está aumentado, ou seja, uma anteversão aumentada, tem-se uma exposição maior da superfície articular anterior. Assim, todo o fêmur irá ficar rodado medialmente para restaurar alguma congruência com a articulação do quadril. Quando temos um ângulo de torção femoral diminuído, tem-se uma menor exposição da superfície articular anterior. Assim, todo o fêmur irá ficar rodado lateralmente para restaurar alguma congruência com a articulação do quadril. Em relação aos problemas rotacionais do fêmur, analise as seguintes afirmações:
I- O ângulo de anteversão aumentado irá produzir uma marcha com os pés voltados para dentro e o ângulo de anteversão diminuído irá produzir uma marcha com os pés voltados para fora.
II- Vários músculos atuam ativamente na rotação medial do quadril. O trajeto destes músculos passa atrás do eixo articular do quadril no plano transverso, ou seja, estão localizados posteriormente à cabeça femoral.
III- Os movimentos de rotação lateral e medial ocorrem quando o trocanter maior do fêmur é dirigido posteriormente e anteriormente, respectivamente.
Estão certos apenas os itens:
Respostas:	
a. I e II.
b. I, II e III.
c. II e III.
d. I e III.
e. Somente a alternativa III.
8ª Considerando o estudo sobre os membros inferiores, assinale a alternativa correta:
Respostas:	
a. A mobilidade do quadril no plano sagital independe da posição articular do joelho.
b. Os músculos vastos lateral, medial e gastrocnêmio (cabeça medial) são rotadores mediais e flexores do joelho.
c. O movimento de rotação medial e lateral do joelho ocorre quando este encontra-se em flexão devido ao relaxamento dos ligamentos que cruzam esta articulação.
d. A orientação dos côndilos femorais e dos platôs tibiais favorece a extensão do joelho.
e. O movimento de eversão do pé estálimitado pelo encurtamento dos músculos fibulares.
9ª A articulação tibiofemural é considerada uma articulação do tipo:
	
Respostas:	
a. Sinovial plana.
b. Sinovial esferoide.
c. Sinovial condilar.
d. Sinovial gínglimo.
e. Sinovial trocoide.
10ª A articulação do joelho compreende duas importantes articulações: femorotibial e patelofemoral. Essas duas articulações são formadas por 3 conjuntos de superfícies articulares. Para garantir suas funções, ele conta com estabilizadores ativos – os músculos – e passivos – bandas e ligamentos intra e extracapsulares.
Sobre este importante complexo articular, assinale a alternativa INCORRETA:
a. O joelho é uma articulação com 2 graus de liberdade, realiza os movimentos de flexão-extensão e rotação interna-externa, sendo que esta rotação só ocorre com o joelho fletido.
b. A articulação patelofemoral é do tipo plana, sendo que a patela é um osso sesamoide localizado sob o tendão do músculo quadríceps femoral.
c. O músculo que gera o movimento de flexão do joelho é o isquiotibial.
d. O músculo que gera o movimento de extensão do joelho é o quadríceps femoral.
e. As superfícies articulares do joelho compreendem a patela, tíbia e fíbula.