Resumo: SBV + Paramentação

Prévia do material em texto

9 DICAS PARA COMPRESSÕES CARDÍACAS EXCELENTES | IBRAPH1.
Compressões com profundidade 5-6 cm no adulto, 4-5 cm na criança, aprox. 4 cm 
nos lactentes
a.
Frequência das compressões de taquicardia, 100-120/minuto
pois compressões não tão eficazes quanto fisiológicasi.
b.
Observar o retorno completo do tórax (tirar toda a pressão entre compressões)c.
Posição do socorrista ao lado da vítimad.
Região hipotenar no corpo do esterno + intercruzar dedos para afastá-los do tórax
diminui chance de trauma nas costelasi.
e.
Cotovelos sempre travados
peso do corpo que comprimei.
f.
Ombros perpendiculares ao solo (compressões verticais),g.
Trocar funções de 2 a 2 minutos pois qualdade das compressões pioram apósh.
Interromper minimamente as compressões
maior parte do atendimento deve ser comprimindoi.
inevitável na ventilação e DEAii.
i.
 2.
Maioria dos casos enquanto comemosa.
Sinal clássico de engasgo
+ falta de ari.
+ não conseguir falarii.
+ mãos no pescoçoiii.
+ não conseguir tossir
Estridor respiratório1)
iv.
b.
Resumo: SBV + Paramentação
 Página 1 de Medicina 
https://www.youtube.com/watch?v=SQWBe82vpGg
https://www.youtube.com/watch?v=oQybiP1NI1M
Estridor respiratório1)
+ cianosev.
+ desespero/pânicovi.
Se total não consegue falarc.
Ligar para o SAMUd.
Heimlich
Atrás da vítimai.
Punho cerrado com a mão entre proc. xifoide e umbigoii.
Movimentos para trás e para cimaiii.
Se perder consciência, reanimação cardiopulmonariv.
e.
ENGASGO INCONSCIENTE, O QUE FAZER ? (SBV)•
Protocolo da AHAa.
Primeiro passo: Uma vez inconsciente o paciente perde tônus muscular e deve ser 
deitado
Remover roupa para visualizar tóraxi.
Está em PCR e inconscienteii.
b.
Segundo passo: ligar 192 + DEA
dar função para pessoas próximasi.
Não é necessário checar pulso pois conduta é a mesma e perde tempoii.
c.
Terceiro Passo: Compressões torácicas
30 compressões de alta qualidade (2 dedos acima proc. xifóide)i.
Abertura das vias aéreas → Abre via aérea inspeção visual para ver se enxerga 
objeto
NÃO FAZER VARREDURAS ÀS CEGAS1)
ii.
1o caso: retirou objeto 
faz 2 ventilações → Pocket Mask recomendada1)
Checar pulso → Com pulso = Ventilações de resgate2)
iii.
2o caso: não retira objeto
Protocolo: 2 ventilações de resgate obsersvando retorno do tórax
Não forçar ventilação → ar pro estômagoa)
1)
+ 30 compressões2)
Inspeção da via aérea e ventilações observando3)
Qdo chegar DEA → Instalar DEA4)
iv.
d.
Engasgo em Lactentes, o Que Fazer? (OVACE)3.
 Página 2 de Medicina 
https://www.youtube.com/watch?v=dpT7CUJNAW0
https://www.youtube.com/watch?v=tf2uwWMQN7A
Se obstrução parcial leve, incentiva-se a tosse com lactente no ombro ou decúbito 
ventral na mão
a.
Se obstrução total/parcial grave
Posiciona lactente no antebraço contra gravidade
Atentar para mão abrindo vias aéreas1)
i.
Realiza-se 5 tapas (tapotagens) na região escapularii.
Vira o lactente e realiza 5 compressões na região esternaliii.
Observar vias aéreas se consegue retirar objetoiv.
Repetir procedimento até desengasgo ou evolução à inconsciênciav.
b.
Orientação por telefone
Manter calmai.
Coloca a bebê apoiado no antebraço, de barriga para baixo, inclinado com 
cabeça p/ baixo
ii.
Tapas fortes nas costas na parte superior
Manter incentivo1)
iii.
c.
Observação
Prevenção: Não rir ou falar de boca cheiai.
Comando mais simples possível para uma pessoa leigaii.
d.
https://www.youtube.com/watch?v=aythvP9UDLM
Condições básicas para prevenir infecções hospitalares:
Boa higienei.
Uniforme sempre limpoii.
Adornos (bijus) removidosiii.
Unhas curtas e sempre limpasiv.
Cabelos limpos e presosv.
Higienização das mãosvi.
a.
Formas da higienização: 
Higiene simplesi.
H. antissépticaii.
Fricção antisséptica com álcooliii.
Antissepsia cirúrgicaiv.
b.
Momentos de higienização
Antes do contato com o pacientei.
Antes da realização de procedimento asséptico
Antes de calçar as luvas1)
ii.
Após a exposição à fluidos corporais
Saliva, urina, fezes, sangue1)
iii.
Após o contato com o paciente
Contato pele-pele ou mesmo após retirar as luvas1)
iv.
Após o contato com áreas próximas ao pacientev.
c.
Lavagem simples e lavagem antisséptica
Ambas de 40-60 segundosi.
Uma usa sabão líquido/ barra; outra sabão antisséptico/germicidaii.
Rotina
Início e fim do turno1)
iii.
d.
4.
 Página 3 de Medicina 
https://www.youtube.com/watch?v=aythvP9UDLM
Início e fim do turno1)
Antes de preparar a medicação2)
Antes e após uso de luvas3)
Depois de manusear material contaminado (mesmo com luvas)4)
Após contato com superfícies e artigos contaminados5)
Entre diversos procedimentos realizados no mesmo paciente6)
Antes de manusear cateteres, sondas, tubos e outros dispositivos 
inseridos no paciente
7)
Lembretes técnicos
Uso de luvas não exclui lavagem1)
Manter unhas curtas e não usar adornos2)
Utilizar técnicas que tratem todas as partes das mãos igualmente3)
Realize lavagem após cada atividade4)
Lave em pia distinta da usada para lavagem instrumental5)
iv.
Procedimento
Abertura da torneira1)
Aplicação da sabão2)
Fricção para espalhar o sabão até surgir espuma3)
Lavagem do dorso da mão4)
Entre os dedos5)
Dorso dos dedos6)
Polegar (mov. rotatórios)7)
Ponta dos dedos/unhas (mov. rotatórios)8)
Punhos9)
Enxágue (cuidar para não contaminar + distal → proximal)10)
Secagem (toalha descartável): Palma → Dorso → Antebraço11)
v.
Lavagem com álcool gel
Cuidados
Mãos limpas de resíduos/sujeira1)
Aplicar antes do contato
Após 5 aplicações de álcool gel, recomenda-se nova lavagem com 
água e sabão
a)
2)
Aplicar após contato com pele íntegra3)
Ap. após contato com objetos inanimados (móveis/superfícies) próximos 
ao paciente
4)
i.
Técnica é a mesma da lavagem antisséptica (exceto na torneira e enxágue, que 
não deve ocorrer)
tempo da técnica de 20-30 segundos1)
ii.
e.
https://www.youtube.com/watch?v=EzoEjhW5WBo
EPIs da NR -32 (para profissionais de saúde
EPR - Proteção respiratória
Máscara cirúrgica (Tnt - Tecido não tecido)
Proteção oro-nasal + ambiental das secreções do profissionala)
Recomendação de no mínimo 3 camadas
Gramatura é o que confere proteçãoi)
b)
1)
N95 com filtro químico
Para manipulação de produtos químicos: gemicidas, com emissão 
de odores ou recomenação dos fabricantes → Maioria das vezes 
para desinfecção
a)
2)
N95 simples
Para proteção de transmissão de doenças por via aérea
tuberculose, varicela, sarampo e SARG, meningite e COVIDi)
a)
Existem os modelos dobráveis e não dobráveis
Se feitas dobras indevidas, descartari)
b)
3)
PFFs → Peças semifaciais filtrantes: Retém aerossol, gotículas e fluidos
PFF1, 2 e 3: quanto maior, mais retençãoa)
PFF2: equivale à N95b)
4)
i.
a.
5.
 Página 4 de Medicina 
https://www.youtube.com/watch?v=EzoEjhW5WBo
PFF2: equivale à N95
Proteção biológica e não biológica (poeira)i)
b)
Lembretes
Nunca deixar pendurada (pescoço/ouvido)a)
Descartar em recip. apropriado (lixo branco)
quando úmida, contaminada ou estragadai)
b)
Não guardar em bolsos/gavetasc)
Evitar tocar após colocar
principalmente em ambiente de COVIDi)
retirada pelo CADARÇOii)
d)
5)
Face Shield
proteção de máscaras cirúrgicas e N951)
barreira para exposição do profissional + respingo de sangue, secreções e 
excreções
2)
ii.
Óculos de segurança (nitro-acrílico): Reutilizável
Contra partículas volantes1)
Luz intensa2)
Radição UV e IV3)
Produtos químicos4)
Recomendações
Após, lavar com água e sabãoa)
Se contaminantes: hipoclorito 0,1% (água sanitária muito diluída)b)
Álcool pode danificar os óculosc)
5)
iii.
Aventais
TNT manga longa
Descartável e impermeávela)
barreira contra contaminação cruzada e fluidosb)
1)
Jaleco com manga 
Não descartávela)
Usado exclusivamente no ambiente de trabalhob)
Transporte com embalagem plásticac)
Lavagem em casa separado das demais roupasd)
Lei n8626/19 proíbe uso fora do trabalhoe)
2)
Lembretes
Roupa branca não substitui o jalecoa)
Troca do EPI DIÁRIA ou se contaminadob)
Não circular nas dependências externas àclínica/lab com jalecoc)
Remover ao sair da clínica, lab ou consultóriod)
3)
iv.
Gorro descartável sanfonado
TNT descartável1)
proteção contra respingos, aerossóis2)
Cabelos presos e gorro cobrindo orelha3)
Retirar pela parte superior (topo da cabeça)4)
v.
Sapato fechado tipo tênis
Sintético ou couro1)
Protegem de respingos ou material que se espalhe2)
vi.
Pro pé em TNT
Exclusivo de centro cirúrgico e central de esterilização1)
Evitar a contaminação trazida pelo próprio usuário2)
vii.
Luvas
Luvas de Vinil
Transparentes, estéreis e ANTIALÉRGICAS (por isso da indicação)a)
Substituem látex para não assépticosb)
1)
Luvas de borracha
Fins de higiene/limpeza/serviços geraisa)
Material não corrosivob)
2)
Luvas látex (não estéril): Protegem o profissional
De procedimentoa)
3)
viii.
 Página 5 de Medicina 
De procedimentoa)
Contra exposição de material biológico (oral, nariz, corporal, 
precaução de contato)
b)
Luvas látex estéreis: Protegem o paciente
Embalada em paresa)
Procedimentos com técnica asséptica
curativos, sondagem vesical, aspiração das vias aéreas, 
cirurgias...
i)
b)
4)
Guia de paramentação e desparamentação para profissionais da saúde•
Paramentação
Remover Joias e artefatos + piercings + prender cabeloa.
Colocar toca e propé
propé em ambiente hospitalari.
b.
Realizar fricção antisséptica ou lavar as mãosc.
Colcoar primeiro par de luvasd.
Vestir aventual impermeável de mangas longas de forma a cobrir todo o corpo
Ajuda ao assistente para amarrá-loi.
e.
Colocar máscara N95 ou pff3
Técnica de segurar parte externa e aí colocar elástico com a outra mãoi.
Fixar tiras: primeiro a inferior no peescoço depois a superior no meio da cabeçaii.
Ajustar máscara para vedar espaços
Realizar expiração e inspiração forçada para observar vazamentos1)
iii.
f.
Óculos sobre a máscara e ajustar de acordo com o seu tipo
Face shield é preferíveli.
g.
Calçar segundo par de luvas de forma a cobrir o avental e segundo par de luvash.
Desparamentação
Com mão dominante, retirar luva pegando na borda e retendo na mão
Com mão não dominante, inserior dedos por dentro da outra luva de forma a 
deixar a parte externa internamente e manter a luva já retirada por dentro
i.
Descarte em lixo brancoii.
a.
Retirar o avental
Desamarrar ou remper tirasi.
Inclinar corpo para frente e puxar tiras superiores anteriormente até desocbrir 
ombros
ii.
Remova o avental tocando apenas na face internaiii.
Dobrá-lo pelo avesso e descartá-lo em local adequadoiv.
b.
Retirar óculos pelas hastes sem tocar na parte externa da frente
Com face shield deve-se puxar elástico anteriormentei.
c.
Retirar máscara elevando a tira inferior e simultaneamente retirando a superior
não tocar na face externai.
d.
Gorro: puxar parte anterior para tráse.
Propés: descartar em local adequadof.
Retirar segundo par de luvas conforme técnica do passo 1g.
Realizar fricção antisséptica das mãosh.
Precaução e isolamento hospitalares•
 Página 6 de Medicina 
https://www.youtube.com/watch?v=n79i70plEY8
https://www.youtube.com/watch?v=Eztkj-XCdG4
Precaução e isolamento hospitalares•
Medidas de Precauções e isolamento
Padrão: aplicadas à todos os pacientes e manipulações de objetos
Higienização das mãos: antes e após contato com pacientes, remoção de 
luvas e contato com sangue e secreções
1)
Avental e luvas: qdo risco de contato com sangue, secreções e mucosas2)
Óculos e máscara: idem3)
Caixa pérfuro-cortante: descarte seringas e agulhas sem 
reconectar/reencapar
4)
i.
Baseadas no mecanismo de transmissão
Precauções de contato: para contato direto ou indireto
Todas as prec. padrão + quarto privativo ou distância de 1 metro 
entre leitos
a)
Termômetro, esfigmomanômetro e esteto são de uso exclusivo de 
um paciente
b)
1)
Precauções respiratórias
Para gotículas: >5 micras, percorre até 1 metro, segundos de 
permanência no ar
HIgienizaçãoi)
Máscara cirúrgica (profissional e paciente no transporte)ii)
Quarto privado ou internação em quarto com paciente de 
mesma infecção
distância dos leitos de um metro!Um.
iii)
a)
Para aerossóis: <5 micras, percorre metros (podendo atingir outros 
quartos), permanece horas no ar
Óculos, máscara e aventali)
Máscara PFF2 para o profissionalii)
Máscara cirúrgica para o paciente durante transporteiii)
Quarto privativo (NÃO DIVIDE QUARTO para tuberculose 
resistente, por exemplo)
com pressão negativa!!Um.
iv)
b)
2)
ii.
Precauções empíricas
Para pacientes provenientes de outros serviços de saúde internados em 
UTI
1)
Manter em precaução de contato até que resultado final das culturas de 
vigilância (depende da instituição)
Secreção traqueal se intubado/traqueostomizadoa)
Swab retal (pesquisa ERV/ Enterobactérias/ acinetobacter) (mais 
comum)
b)
Urina se SVDc)
Ponta de cateter + hemocultura periféricad)
Secreções de feridas abertase)
2)
iii.
a.
 Página 7 de Medicina 
https://www.youtube.com/watch?v=Eztkj-XCdG4