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Quiz sobre abordagens das Práticas Integrativas e Complementares
na lombalgia
A bibliografia sugerida para a realização deste estudo está disponível no
plano de ensino. A pesquisa poderá ser realizada em ambientes virtuais ou
presenciais fora do horário de aula.
Leia o caso clinico abaixo para responder as questões a
seguir: Caso clínico:
J.S.S, do sexo masculino, 38 anos, solteiro. Trabalha em uma oficina
mecânica e reside na cidade de São Paulo.
Diagnostico clinico: lombalgia postural
HDA: O paciente relata que vem sentindo dor na região lombar há cerca
de dois anos, e há 6 meses as dores ficaram insuportáveis. Foi ao médico,
realizou o exame físico e foi diagnosticado lombalgia. No momento da
avaliação não realizava terapia e não fazia uso de medicamentos.
Possui dor à palpação da região lombar. De acordo com a escala de
Oxford, força muscular grau cinco dos músculos quadrado lombar, latíssimo do
dorso, reto do abdome, oblíquo externo e interno do abdome, glúteos,
ísquiotibiais e quadríceps. Realiza todos os movimentos de forma passiva e
ativa, sem compensação. Teste Lasègue negativo. Relata sentir dor grau oito
pela escala EVA, que piora quando se agacha, fica por longos períodos em pé
ou realiza hiperextensão do tronco (movimentos necessários para a sua
atividade profissional). Relata também que a dor melhora quando deita em uma
superfície plana. É sedentário e tabagista, nega alcoolismo.
Questão 1.
Evidências científicas têm mostrado os benefícios do tratamento
integrado entre medicina convencional e práticas integrativas e
complementares. Além disso, há crescente número de profissionais
capacitados e habilitados e maior valorização dos conhecimentos tradicionais
de onde se originam grande parte dessas práticas. Atualmente, o Sistema
Único de Saúde (SUS) oferece, de forma integral e gratuita, 29 procedimentos
de Práticas Integrativas e Complementares (PICS) à população.
Disponível em:<https://saude.gov.br/saude-de-a-z/praticas-integrativas
e-complementares>. (adaptado)
Considerando que o fisioterapeuta é um dos profissionais que pode utilizar as
Práticas Integrativas e Complementares (PICS) como abordagem terapêutica
em sua prática clinica, assinale a opção que descreve uma PIC adequada para
alívio da dor em curto prazo ao paciente do caso clínico descrito.
Utilize a página do Ministério da Saúde no link a seguir como material de
apoio para resolver a questão: https://saude.gov.br/saude-de-a-z/praticas
integrativas-e-complementares
a) A meditação parece ser a abordagem complementar adequada, pois
enquanto prática mental individual amplia a capacidade de observação,
atenção, concentração e a regulação do corpo-mente-emoções, uma vez que o
paciente do caso relata aumento do quadro álgico de dor lombar quando se
sente ansioso.
b) As praticas corporais expressivas como a Biodança promovem vivências
integradoras por meio da música, do canto, da dança e de atividades em grupo,
e pode ser uma prática alternativa eficaz para controle rápido, em curto prazo,
do quadro clínico do paciente do caso.
c) A osteopatia utiliza várias técnicas manuais para auxiliar no tratamento de
doenças, entre elas a da manipulação do sistema musculoesquelético (ossos,
músculos e articulações), e por ser uma prática terapêutica que adota uma
abordagem integral no cuidado em saúde poderá beneficiar o paciente do caso
na redução da sintomatologia manifestada.
d) As massagens corporais como o Shantala são uma alternativa terapêutica
ao caso descrito, pois frente ao quadro clinico apresentado, o mais adequado
são terapias que não exijam do paciente movimentação corporal, e sim
detenham-se no relaxamento corporal.
e) Os fitoterápicos parecem ser a alternativa terapêutica com maior custo
beneficio ao paciente do caso, uma vez que ele poderá fazer uso de plantas
medicinais in natura ou secas na forma de chás, as quais são facilmente
encontradas e não necessitam de uma orientação profissional específica para
sua administração.
Resposta: Alternativa C
Questão 2.
Em 1997, uma pesquisa nos EUA mostrou que 54% dos pacientes que
relataram dor nas costas ou no pescoço usaram terapia complementar no
último ano, enquanto um estudo realizado em 2002 identificou que a dor nas
costas é o motivo mais comum de visitas a acupunturistas nos Estados Unidos.
MANHEIMER, E. et al. Meta-Analysis: Acupuncture for Low Back Pain.
Ann Intern Med. 2005, 142 (8): 651-66. (adaptado)
Considerando a acupuntura como possibilidade de abordagem terapêutica na
dor lombar, avalie as afirmações a seguir.
I - Ao fazer uso da Acupuntura como terapia complementar entende-se seu uso
em conjunto à medicina convencional, embora, frente ao caso clínico descrito
possa também ser utilizada como terapia alternativa.
II - A acupuntura integra a Medicina Tradicional Chinesa (MTC) e consiste na
inserção de agulhas em pontos específicos do corpo, geralmente sobre os
trajetos dos meridianos, sendo uma abordagem terapêutica adequada
no tratamento de desordens físicas, bem como emocionais/psíquicas. III - A
acupuntura tem sido um dos tratamentos de escolha pelos indivíduos que
apresentam dor lombar crônica, e para garantir o uso desta terapia com
segurança, é importante atentar para contra-indicações ou precauções, as
quais o paciente J.S.S não apresenta, com base nas informações oferecidas no
caso.
É correto o que se afirma em
a) I, II e III.
b) I, apenas.
c) II, apenas.
d) I e III, apenas.
e) II e III, apenas.
Resposta: Alternativa A
Questão 3.
Dentre os recursos da Medicina Tradicional Chinesa (MTC), a ventosa
terapia é uma das terapêuticas indicadas para complementar os cuidados
alopáticos relacionados à dor.
MOURA, C. C. et al. Ventosaterapia e dor crônica nas costas: revisão sistemática e metanálise.
Rev. Latino-Am. Enfermagem, v. 26, 2018. (adaptado)
Com base no texto e no artigo citado acima como referência, avalie as
afirmações a seguir.
I - O uso de ventosas envolve a aplicação de copos de diferentes materiais, em
um acuponto ou área de dor, mediante aparelhos de calor ou vácuo,
provocando efeitos na microcirculação e liberando o Qi estagnado, melhorando
assim o quadro álgico.
II - As técnicas de aplicação das ventosas são variadas, podendo ser usadas
no caso descrito tanto a dry cupping como a cupping massage, sendo a
primeira técnica aplicada ao longo de uma região usando óleo ou creme para
facilitar o deslizamento, enquanto a segunda é aplicada de forma estática em
pontos dos meridianos ou pontos de dor.
III - Ao fazer a escolha pelo uso das ventosas como recurso terapêutico é
necessário informar ao paciente sobre possíveis reações cromáticas locais
após aplicação da ventosa, como a equimose, a qual poderá variar, por
exemplo, de acordo com a sucção realizada ou com o grau de estagnação de
Qi e sangue no local.
É correto o que se afirma em
a) I e III, apenas.
b) I, apenas.
c) II, apenas.
d) II e III, apenas.
e) I, II e III.
Resposta: Alternativa A
Questão 4.
Segundo a Medicina Tradicional Chinesa (MTC) os 12 meridianos
reúnem-se na orelha, fazendo dela um microssistema, e uma das principais
zonas onde o Yang e o Yin se inter-relacionam.
LISBOA NEVES, Marcos. Manual Prático de Auriculoterapia. 5a ed. Porto Alegre: Merithus, 2016.
Considerando o texto e a indicação da auriculoterapia como terapia ao paciente
do caso, avalie as afirmações a seguir.
I - Para a MTC, quando há bloqueios e/ou estagnação do Qi nos meridianos
haverá a formação de pontos dolorosos ou reagentes na orelha, uma reação
reflexa do local obstruído, que no caso do paciente J.S.S. deverá se manifestar
em pontos classificados como “Pontos da área correspondente”.
II - A palpação da orelha pode ser realizada com o uso de um palpador
auricular, sendo o principal objetivo a identificação de pontos reagentes, uma
vez que somente os pontos dolorosos deverão ser tratados.
III - Na orelha localizam-se diversos pontos, como os Pontos de ação
específica, que representam a anatomia corporal do pavilhão auricular levando
o nome das partes anatômicas, de modo que, possuem relaçãodireta com a
queixa principal do paciente quando esta for física, como é o caso do paciente
J.S.S.
a)I e II, apenas.
b) I, apenas.
c) II, apenas.
d) II e III, apenas.
e) I, II e III.
Resposta: Alternativa E
Questão 5.
A Medicina tradicional é um modelo de saúde que compreende
conhecimentos, capacidades e práticas – baseadas nos saberes, nas crenças
e nas experiências próprias de diferentes culturas – voltados para promoção da
saúde, bem como para a prevenção, o diagnóstico e o tratamento de doenças.
BRASIL. Ministério da Saúde. Glossário temático: práticas integrativas e complementares em
saúde.
Brasília: Ministério da Saúde, 2018.
Integrando as medicinas tradicionais, entre outros recursos terapêuticos
estão as práticas corporais. Nesse sentido, assinale a opção que descreve
práticas corporais pertencentes a Medicina Tradicional Chinesa que poderiam
beneficiar o paciente do caso descrito.
a. a) Tai Chi Chuan e Qi Gong.
b. b) Tui-Ná e Yoga.
c. c) Yoga e Tai Chi Chuan.
d. d) Qi Gong e Biodança.
e. e) Biodança e Kung Fu.
Resposta: Alternativa B