Síndrome do túnel do carpo (aspectos de imagem)

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IMAGEM - UC 13
● Neuropatia por compressão:
A neuropatia por compressão (neuropatia por
aprisionamento) ocorre quando um nervo periférico é
submetido, de maneira crônica, a uma pressão aumentada,
muitas vezes dentro de um compartimento anatômico. A
síndrome do túnel do carpo (STC), neuropatia por
compressão mais comum, resulta da compressão do nervo
mediano ao nível do punho, dentro do compartimento
delimitado pelo ligamento transverso do carpo.
Sensibilidade do nervo
mediano:
É definida principalmente por dor e sintomas sensoriais:
- braquialgia paraestética noturna, ou dor ascendente noturna que emana do pulso, é
típica;
- sintomas sensoriais afetam os 3 primeiros dígitos e, dependendo dos padrões de
inervação, o aspecto radial do quarto dígito;
- teste de Tinel positivo: parestesias provocadas pela batida do nervo mediano no
pulso;
- teste de Phalen positivo: parestesias causadas por flexão do punho acima de
30-60°;
USG e RM são as duas modalidades de imagem que melhor se prestam à
investigação de síndromes de aprisionamento.
USG de nervo mediano com padrão fascicular normal e
espessura normal de até 0,10cm².
Karolina Cabral Machado - P5 2021.2
IMAGEM - UC 13
Características USG da STC:
- perde o padrão fascicular e adquire características
hipoecogênicas no plano axial (C);
- espessamento do nervo no corte longitudinal (A);
Na RM:
- hipersinal no nervo em T2;
- espessamento do nervo na 1ª fileira do carpo;
- achatamento do nervo na 2ª fileira do carpo;
- abaulamento do retináculo dos flexores;
Outros sinais são edema ou perda de gordura no túnel do carpo e aumento do
tamanho ou edema do nervo em sequências sensíveis a fluidos e, em alguns casos, realce
do nervo pelo contraste.
💬 RM do túnel do carpo com nervo mediano
com calibre aumentado (0,8x1,5cm²) nas setas.
Karolina Cabral Machado - P5 2021.2