RESUMO NP1 TOMOGRAFIA

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Resumo Tomografia Computadorizada (Duda)
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tomografia computadorizada
Resumo:
A tomografia computadorizada (TC), criada em 1970, é um exame diagnostico que avalia o corpo, com base em imagens. Ele é totalmente indolor e muito confiável, sendo um dos mais seguros atualmente (servindo também para planejamentos pré operatórios).
A tc ocorre da seguinte forma: Um aparelho de Raios-x gira em volta do paciente, fazendo imagens transversais de seu corpo, avaliando tecidos não sobrepostos. Em alguns tipos de tomografias é necessária a utilização de uma substancia (contraste).
Por meio das imagens produzidas de órgãos e estruturas de tecidos do corpo, numa série de fragmentos que são reunidos e montados no computador. 
Terminologias radiologicas
CT, TC, TAC: Tomografia Computadorizada
GANTRY: Anel com circunferência 
MESA: Onde é posicionado o paciente
FOV: Campo de visão
CONSOLE: Computado/Comando
DELAY: Tempo de Contraste
CONTRASTE: Meios de contraste utilizados por via endovenosa
INGETORA DE CONTRASTE: Equipamento utilizado para a administração de contraste 
ARTEFATOS: O que compromete o diagnóstico, movimentos, adonos, implantes dentários, etc.
RECONSTRUÇÃO: A partir de um volume de imagens, reconstruir outros planos.
CANAIS: O tanto que consegue captar‘’ receber’’ imagens (tomógrafo de 2, 6, 16, 64, etc canais)
CRANIO-CAUDAL: Direção do corte do crânio para os pés.
CAUDO-CRANIAL: Direção do corte dos pés para o crânio.
TIPOS DE CORTES NA TOMOGRAFIA
· AXIAL: Plano anatômico que divide superior/inferior
· SAGITAL: Plano anatômico que divide lateralidades
· CORONAL: Plano anatômico que divide anterior de posterior
qual a origem da palavra tomografia
Tomo: do latim ‘’ tomus’’ – pedaço, parte.
Grafia: do grego ‘’ Grafia’’ reprodução gráfica.
quais são as fases de tomografia
1. Arterial
2. Portal
3. Venosa
ANOTAÇÕES DA AULA
· Contraste usado: Sulfato de bário, iodo +- 50 ml, diluído em agua.
· Vias de administração: Oral, endovenosa, endocavitaria.
· Toda tomografia de tórax tem que terminar a supra renal 
Imagem 1:
Tomografia com contraste do abdômen (uma imagem de urografia
imagem 2:
Tomografia da aorta ‘’ fissurada’’
imagem 3:
Contraste na artéria- tomografia de tórax, abdômen
Criadores do tomografo
tomografos
1 tomografia (crânio)
O primeiro tomógrafo foi fundado em 1971 em londres e o patrocinador foi Atkinson Marlys HOSPITAL.. Denominado
TOMOGRAFO EMI MARK 1º.
DESCOBERTAS 
1917 - Randon reproduziu imagens projetadas 1967 - Hounsfield primeiro protótipo de CT 
1971 - Inglaterra primeiro CT instalado (EMI) 
1972 - EUA primeiro CT Crânio 
1973 - EUA primeiro CT corpo
 1979 - Prêmio Nobel
Relato histórico 
• “A idealização da TC foi decorrente da dificuldade de se documentar uma estrutura oculta dentro da cavidade craniana. A invenção do método é atribuída a Hounsfield, um engenheiro inglês da empresa E.M.I., que iniciou seus trabalhos no final da década de 60 juntamente com o Físico Alan Cormak e, em 1972 apresentou os primeiros resultados clínicos.”
Vantagens em relação a Radiografia Convencional
• A TC tem vantagens gerais importantes sobre a radiografia convencional. A primeira é que as informações tridimensionais são apresentadas na forma de uma série de cortes finos na estrutura interna da parte em questão.
• Como o feixe de raios-x está rigorosamente colimado para aquele corte em particular, a informação resultante não é superposta por anatomia sobrejacente e também não é degradada por radiação secundária e difusa de tecidos fora do corte que está sendo estudado.
• A segunda é que o sistema é mais sensível na diferenciação de tipos de tecido quando comparado com a radiografia convencional, de modo que diferenças entre tipos de tecidos podem ser mais claramente delineadas e estudadas.
• A radiografia convencional pode mostrar tecidos que tenham uma diferença de pelo menos 10% em densidade, enquanto a TC pode detectar diferenças de densidade entre tecidos de 1% ou menos.
•Essa detecção auxilia no diagnóstico diferencial de alterações, tais como uma massa sólida de um cisto ou, em alguns
• Ela também permite ajuste do contraste ou da escala de cinza, o que é chamado de “ajuste de janela” para melhor visualização da anatomia de interesse.
tomografia 
• Para a obtenção de uma TC, o paciente é colocado em uma mesa que se desloca para o interior de um anel com cerca de 70cm de diâmetro. Em torno deste encontra-se uma ampola de raios X, em um suporte circular designado gantry.
• Do lado oposto á ampola encontram-se os detectores, responsáveis por captar a radiação e transmitir essa informação ao computador ao qual está conectado
GERAÇÕES 
PRIMEIRA GERAÇÃO
 Convencional/ AXIAL. 
• Nas máquinas sequenciais de primeira geração, durante o exame, o gantry descreve uma volta completa (180º) em torno do paciente, com a ampola emitindo raios X que, após atravessarem o corpo do paciente, são captados na outra extremidade pelo detector
· Feixe 3x13 mm 
· 1 detector
· 1 imagem/5 min/180º
· 5 min recostrução 
· Imagens crânio. 
· Tempo de exame de mais de 1 H
SEGUNDA GERAÇÃO
· Feixe em leque. 
· Um conjunto de 30 detectores. 
· Rotação de 180º 1 imagem/1 min. 
· Menor tempo de exame
tERCEIRA/QUARTA GERAÇÃO
· Fila de detectores (fixos) 
· Geometria rotação-rotação (“Slip-ring” ) 
· 1 imagem/< 20 seg
· 2 seg/reconstrução 
· Menor tempo de exame
Slip Ring
• O desenvolvimento de Anéis deslizantes para substituir os cabos de alta-tensão do tubo de Raios X permite rotação contínua do tubo, com cortes na mesma direção.
VARREDURA = TOMOGRAFIA VOLUMETRICA
Helicoidal 
• Na tomografia helicoidal além do tubo de raios X e dos detectores girarem, a mesa também é deslocada e a trajetória do feixe de raios X ao redor do corpo é em hélice (ou espiral). 
• A hélice é possível porque a mesa do paciente, em vez de ficar parada durante a aquisição, durante o corte, como ocorre na tomografia convencional, avança continuamente durante a realização dos cortes. VOLUME DE IMAGENS
Helicoidal
“ Na tomografia convencional, a mesa anda e para a cada novo corte. Na helicoidal, ela avança enquanto os cortes são realizados.” RECONSTRUÇÃO
Multidetectores 
• Atualmente, também é possível encontrar equipamentos, denominados dual slice e multislice, ou seja, multicorte, que, após um disparo da ampola de raios X, fornecem múltiplas imagens. 
• Podem possuir 2, 4, 8,1 6, 32, 64,128, 256, e até 320 canais, representado maior agilidade na execução do exame diagnóstico
Planos e Reconstruções, utilizando meios de contrastes.
MultiSlice
· 4 cortes/rotação 
· 8 cortes/rotação 
· 16 cortes/rotãção 
· 32 cortes/rotação
RESUMINDO
Evolução da Tomografia
Aparelhos AXIAL. (Sequencial) 1° a 4° Geração.
Aparelhos VOLUMETRÍCO - Helicoidal - Aparelhos Multislice.
ANOTAÇÕES DA AULA:
1. Qual a diferença do multislice com o Helicoidal
· Ambos dão a volta completa de 360º
· Ambos a mesa avança com o giro
· Multislice (1 giro é igual de 2 a 30 imagens) e o Helicoidal (1 giro é igual a 1 imagem)
O ganho foi do diagnostico em relação ao tempo e na melhora do exame
Detectores Xenônio (gás)
• 50% de eficiência de absorção
• É uma câmera contendo alta pressão de gás xenônio e placas detectoras. O raio x enviado ioniza o gás (elétrons livres), os elétrons carregados negativamente são atraidos para as placas detectoras carregadas positivamente. A corrente de elétrons produzida nas placas é proporcional ao número total de raios X absorvido.
Detectores
• Feitos de Material cerâmico cintilante 
• Patenteado GE 
• 99% de eficiência de absorção 
• 20 vezes mais estável do que o Cadmium Tungstate
 • Menor dose de radiação 
• Tempos de rotação mais rápidos
 • Melhor qualidade de imagem 
Hispeed CT/e Hispeed DX/I
Comparação - Detectores
matriz detectora- multislice
tubo de raio-x
➢Capacidade para realizar cortes de 0.8 seg o que leva ao aumento em 25% da cobertura helicoidal por apnéia e reduz em 20% os tempos de cortes
➢ material cerâmico (grande durabilidade) ➢ 6.3 MHU
➢ material cerâmico (grande durabilidade)
➢ 3.5MHU
Aquisição da Imagem 
O tubo, composto por um catodo que é um filamento de tungstênio, por um anodo que é um disco de metal de tungstênio e um rotor que faz com que esse tubo gire ao redor do paciente em 360 graus. Este tubo produz choques elétricos e raios de alta voltagem que são convertidos em elétrons e depois em fótons de raios X.
• Os detetores convertem o fóton de raios x em luz e em sinal elétrico, esse sinal elétrico que sai dos detectores vai para o sistema de aquisição de dados (DAS) que transforma o sinal de análogo para digital e transmite esses dados para o (CPU) que transforma esse sinal digital em imagem.
Tomografia
Aquisição da Imagem:
Parâmetros para aquisição de imagem
• PITCH – Foi da evolução do axial para o helicoidal
 • ESPESSUA DE CORTE- Quanto mais fino melhor a imagem. É chamado de alta resolução a espessura de corte inferior a 1 mm. 
• FOV- Campo de Visão
 • MA – Tensão/ Corrente Elétrica
• MAS- Tensão/ corrente elétrica/ tempo
 • KV- Quilovoltagem/ exposição de raio x 
Helicoidal
• Slip-Ring
Pitch: avanço da mesa PITCH = PASSO
· Quanto maior o pittch maior velocidade da mês. 
· Quanto menor o picht menor a velocidade da mesa.
· Quanto menor o Pitch maior o tempo
· Quanto maior o Pitch menor o tempo 
A CADA AVANÇO TEM UM CORTE
· 0,5 em crianças é mais lento
· 1,0 área cardíaca (bat tem que estar em + que 80bmp)
· 2,0 adultos
MATRIZ
A matriz é uma grade bidimenssional de pixels utilizada para compor a tela do monitor.
> Matriz de aquisição: Hispeed 512 x 512 > Matriz de reconstrução: Hispeed 1024 x 1024 (quanto melhor a imagem maior o tempo de reconstrução)
Anotações 
•	Quanto maior a densidade mais clara sera a imagem
•	Quanto menor a densidade mais escura é a imagem
Pixel
É um elemento quadrado, bidimenssional que constrói a matriz e que tem a espessura igual a espessura do corte. Cada pixel representa um ponto (n°) na TC, este número depende da tonalidade de cinza que recebe
 Matriz Pixel
QUANTO MAIOR A MATRIZ MAIOR A QUANTIDADE DEE PIXEL E QUANTO MAIS PIXEL MELHOR A IMAGEM
Voxel
É um elemento tridimenssional representado por pixels bidimensionais
Voxel = altura do pixel x largura do pixel x espessura de corte
Ele tem base, altura, profundidade iguais = voxel Isotropico
parametros para a aquisição de imagens
FOV Field of View 
> SFOV (Scan) determina o quanto da anatomia foi scaneada 18, 25, 35, 42, 50cm
> DFOV (Display) determina o quanto da imagem está sendo reconstruído no campo de visão. 3 à 50cm
O DFOV pode ser = ou menor do que o SFOV, mas nunca maior
mA 
Unidade que mede a corrente elétrica ou o número de elétrons que vão do catodo ao anodo
mAs
Quantidade de Raios X emitida do tubo de raios X cada vez que é feita uma exposição/corte. mAs = mA x tempo de exposição (tempo de corte)
 kV
Unidade que mede os diferentes potenciais do tubo de raios X. Afeta a energia dos elétrons vinda do catodo para o anodo resultando na imagem de raios X. O kV controla a capacidade de penetração do feixe. Quanto maior a energia maior o kV, maior a penetração.
+ potencial e tem o de - potencial
Quanto maior o numero atômico + clara
Quanto menor o numero atômico + escura
 Smart mA 
Os pacientes podem receber doses elevadas e desnecessárias de radiação. Este programa otimiza a dose de radiação, calculando a dose necessária que o paciente deverá receber sem perder a qualidade de imagem e ainda diminuindo o desgaste do tubo.
O mA é calculado de acordo com as estruturas dentro de um corte 
Diferentes valores de mA no mesmo paciente
SCAN, ESCOLT, TOMOGRAMA
É uma imagem realizada para determinar inicio e fim do exame. prova
200 ma – tórax- menor densidade
250 ma – região intermedia
300 ma- Região da pelve menor densidade
· Quando faz o Escolt é quando determina onde é mais duro e onde é mais mole. 
· Então escolt seria o 1 raio-x de localização
AUTO MA
SCAN RANGE- em casos de colunas 
· Pac fica em DD porém escolt é lateral e colimado para a área de interesse
· Só realiza DV caso for para estuda de rim (cálculos renais).
TOMOGRAFIA
Algoritmos de reconstrução e Filtros em TOMOGRAFIA. 
• Algoritmos esta relacionado basicamente a formula matemática aplicado para cada região do corpo separados por tipos de tecidos... (Cérebro, pulmão, abdômen...) 
• Diferentes filtros podem ser utilizados na reconstrução por retroprojeção filtrada, oferecendo diferentes compromissos entre resolução espacial e ruído. 
• Alguns filtros permitem a reconstrução de detalhes finos mas comum maior nível de ruído na imagem, como por exemplo filtro para osso.
O coeficiente de atenuação relativa 
É normalmente expresso em unidades de Hounsfield (HU), que também conhecida como números de CT
Coeficiente de atenuação relativa 
 
• O 1000 nesta equação determina a escala de contraste. 
• Por definição, a HU para água é 0, e a HU para o ar é -1000.
ESCALA DE CINZAS
Coeficiente de atenuação relativa 
• Devido à dependência doc com a energia do fóton (keV), os valores de HU dependem do kVp e da filtração. 
• Portanto, HUs gerados por um aparelho de CT são aproximados e válidos somente para o kVp efetivo utilizado para gerar a imagem.
Os números de CT são quantitativos. 
• Nódulos pulmonares. 
• Cálculos (Litíase). 
• Cistos. São normalmente benignos, a quantidade de calcificação pode ser determinada pelo número de CT do nódulo.
ESCALA DE CINZAS
Conceitos Importantes 
· Obs: Tecidos moles possuem grande quantidade de água, por isso absorvem pouco R-X. 
· Maior Densidade: Absorve mais radiação = Mais claro = Estrutura Hiperdensa; 
· Menor Densidade: Absorve menos radiação = Mais escuro = Estrutura Hipodensa; 
Capacidade de Absorção da Radiação 
 Em ordem crescente por densidade, temos: 
 • Ar (Pulmões) Contraste Negativo; 
• Tecido Adiposo; 
• Músculos; 
• Cartilagem; 
• Fibras Elásticas e Colágenos; 
• Osso.
Variação 
 Nessa escala, haverá variação conforme a radiodensidade. 
• Osso 
• Sangue 
• Gordura
 • Ar
ROI