Banho no leito

Prévia do material em texto

Banho no leito 
Roteiro de Estudos 
Juliana Simão 
1. Moana está hospitalizada no Hospital Municipal de Imperatriz (HMI), em seu 5º dia de 
desbridamento após um acidente doméstico por manipular recipientes em altas 
temperaturas. Sem acompanhante, precisa, antes de realizar o curativo do MSE, realizar 
sua higiene pessoal. Para tal assistência, você, enfermeira (o) da unidade de internação, 
precisa deliberar algumas medidas que irão refletir na qualidade da sua assistência, 
como o tipo, a duração e os métodos para banho. Sabemos que tais medidas dependem 
da capacidade do paciente em participar das condições da pele do paciente e, em 
algumas instituições, do momento do dia. 
Diante disso, responda. 
 
a. Quais os tipos de banho disponíveis? Explique cada um. 
Banho completo no leito: Banho administrado a um paciente totalmente dependente no 
leito. 
 
Banho parcial no leito: Banho no leito que consiste em banhar apenas as partes do corpo 
que causariam desconforto caso deixadas sem lavar, tais como as mãos, a face, as axilas 
e a área perineal. O banho parcial também inclui a lavagem das costas com fricção. 
Pacientes parcialmente dependentes que necessitam de higiene ou pacientes acamados 
autossuficientes que sejam incapazes de alcançar todas as partes do corpo recebem um 
banho parcial no leito. 
 
Banho de esponja na pia: Envolve o banho em uma banheira ou pia com o paciente 
sentado em uma cadeira. O paciente é capaz de realizar uma parte do banho 
independentemente. A assistência é necessária pelo enfermeiro para áreas de difícil 
acesso. 
 
Banho de banheira: Envolve a imersão em uma banheira com água, o que permite 
lavagem e enxague mais cuidadosos do que um banho no leito. Alguns pacientes 
requerem o auxílio de um enfermeiro. Algumas instituições têm banheiras equipadas 
com dispositivos de elevação ou painéis que se abrem para facilitar a entrada e o 
posicionamento de pacientes dependentes na banheira. 
 
Chuveiro: O paciente se senta ou permanece de pé sob uma corrente contínua de água. 
O chuveiro proporciona uma limpeza mais minuciosa do que um banho no leito, mas 
pode ser fatigante. 
 
b. Quais os materiais/equipamentos você irá precisar? 
Esponjas ou toalhinhas 
Toalha para banho 
Sabonete e saboneteira 
Papel higiênico ou lenços umedecidos 
Banho no leito 
Roteiro de Estudos 
Juliana Simão 
Água quente 
Itens de higiene (p. ex., desodorante, talco, loção, creme protetor) 
Camisola hospitalar limpa ou o próprio pijama do paciente 
Saco de lavanderia 
Luvas de procedimento (quando secreções do corpo estiverem presentes) 
Bacia 
 
c. Quais as etapas (implementação) do banho no leito completo? (Descreva cada 
uma). 
 
2. Oferecer uma comadre ou urinol ao paciente. 
a. Se o paciente apresentar incontinência, verificar o períneo com relação à 
presença de fezes. Caso presentes, envolvê-las em uma fralda e removê-las ao 
máximo possível com lenços umedecidos descartáveis. 
b. Limpar a área anal da frente para trás, com atenção especial às pregas das 
nádegas, usando a esponja limpa o quanto necessário para lavar e enxaguar 
cuidadosamente. 
c. Secar a área completamente. 
d. Remover e descartar a fralda e substitui-la por uma nova. 
e. Remover as luvas e realizar a higiene das mãos 
3. Colocar uma toalha para banho sobre o paciente e remover o lençol de cima sem 
expor o paciente. Manter o paciente envolvido na toalha enquanto a roupa de cama é 
removida. 
 
4. Colocar a roupa de cama suja no saco de lavanderia, tomando o cuidado para que 
esta não entre em contato com o uniforme. 
 
5. Remover a camisola ou o pijama do paciente. Se um membro estiver lesado ou 
apresentar mobilidade limitada, começar a remoção do lado não afetado primeiro. Para 
pacientes com um acesso venoso, usar uma camisola com mangas que tenham encaixes 
de ombros, se possível. 
 a. Quando a camisola não tiver encaixes de ombros, removê-la a partir do braço 
sem o acesso venoso e deslizá-la do ombro e do braço em direção ao punho, mantendo 
o acesso venoso cuidadosamente seguro. 
 b. Remover o frasco de soro do suporte. 
 c. Deslizar o frasco de soro e o equipo de extensão pela manga. 
 d. Pendurar novamente a bolsa, verificar o fluxo de gotejamento e regulá-lo, caso 
necessário. 
 e. Caso uma bomba de infusão esteja em uso, desligar a bomba, fechar o equipo e 
removê-lo da bomba e proceder como antes. A seguir, inserir o equipo na bomba, abri-
lo e ligar a bomba no fluxo correto. Observar o fluxo e regulá-lo, se necessário. 
Banho no leito 
Roteiro de Estudos 
Juliana Simão 
 
6. Encher a bacia em dois terços da capacidade com água quente. Ajustar a temperatura 
da água para que ela esteja confortavelmente quente em seu punho e permitir que o 
paciente teste a tolerância à temperatura. Colocar a bacia e os materiais em fácil alcance. 
 
7. Remover o travesseiro. Colocar uma toalha de banho sob a cabeça do paciente e outra 
sobre o peito. 
 
8. Mergulhar a esponja ou toalhinha na água, torcê-la cuidadosamente e formar uma 
luva. 
 
9. Lavar a face. 
 a. Lavar os olhos do paciente com água quente e limpa usando uma área limpa do 
tecido para cada olho, limpando da comissura interna para a externa. Secar ao redor dos 
olhos gentil e cuidadosamente. 
 b. Lavar, sem usar sabonete, enxaguar e secar a testa, as bochechas, o nariz, o 
pescoço e as orelhas. Pergunte aos homens se eles querem ser barbeados. 
 
10. Lavar o tronco e os membros superiores. 
 a. Expor o braço do paciente. Colocar a toalha de banho ao longo da parte de baixo do 
braço. Lavar com uma quantidade mínima de sabonete e água, usando movimentos 
amplos e firmes, da região distal para a proximal (dos dedos para a axila). 
 b. Levantar e sustentar o braço acima da cabeça (se possível) para lavar, enxaguar e 
secar a axila cuidadosamente. 
 c. Mudar para o lado oposto do leito e repetir as etapas 10a e 10b. Aplicar desodorante 
ou talco com moderação até os antebraços, de acordo com a preferência do paciente. 
 d. Cobrir o peito do paciente com a toalha de banho. Lavar o peito usando movimentos 
amplos e firmes, levantando as mamas, se necessário. Enxaguar e secar bem 
 
11. Lavar o abdome. 
a. Colocar a toalha de banho sobre o peito e o abdome. Lavar, enxaguar e secar o 
abdome com cuidado especial com o umbigo e com as pregas da pele do abdome e da 
virilha. 
 
12. Lavar as pernas. 
a. Expor a perna do paciente mais próxima a você, deixando o períneo coberto. 
b. Colocar a toalha de banho sob a perna, sustentando a perna ao nível do joelho e com 
o pé apoiado sobre o leito. 
c. Colocar o pé do paciente na bacia de modo a imergi-lo, lavando-o e enxaguando-o. 
Caso o paciente seja incapaz de sustentar a perna, é necessário ajudar, ou omite-se a 
imersão. 
Banho no leito 
Roteiro de Estudos 
Juliana Simão 
d. Lavar a perna usando movimentos curtos e rápidos. Secar a perna cuidadosamente 
do tornozelo para o joelho, e do joelho para a coxa. Avaliar vermelhidão, inchaço, 
sensibilidade ou dor. Lavar entre os dedos do pé. Enxaguar e secar cuidadosamente. 
e. Levantar a grade lateral (caso usada), mudar para o lado oposto, abaixar a grade 
lateral e repetir com a outra perna e pé. Se a pele estiver ressecada, aplicar uma loção. 
f. Cobrir com toalha e levantar a grade lateral (caso usada). Trocar a água do banho. 
 
13. Realizar os cuidados na região do períneo. 
 
14. Lavar as costas. 
a. Colocar o paciente em posição lateralizada. Colocar a toalha estendida ao longo da 
lateral do paciente e manter o paciente coberto o máximo possível. 
b. Lavar, enxaguar e secar as costas do pescoço até as nádegas, usando movimentos 
amplos e firmes. Remover e descartar as luvas. 
 
15. Cobrir o paciente. 
 
16. Remover as luvas, realizar a higiene das mãos, jogar fora a água e guardar a bacia 
adequadamente. 
 
17. Aplicar a loção corporalna pele, conforme necessário, e cremes hidratantes tópicos 
em áreas ressecadas, escamosas ou descamativas. Recolocar a camisola. 
 
18. Massagear as costas. 
a. Posicionar o paciente de bruços, se possível. A posição lateralizada é frequentemente 
usada. 
b. Usando a loção, começar na região sacral e massagear em movimentos circulares, 
movimentando para cima, das nádegas até os ombros e braços e por sobre as escápulas, 
com movimentos suaves e firmes. Manter as mãos sobre a pele e continuar com o padrão 
de massagem por 3 a 4 minutos. 
c. Massagear os músculos da parte superior das costas e dos ombros, pegando os 
tecidos entre o polegar e os outros dedos. Perguntar ao paciente se a pegada está 
desconfortável. Massagear para cima, ao longo de cada lado da coluna vertebral, e ao 
redor dos músculos do pescoço, evitando proeminências ósseas. 
d. Terminar a massagem com movimentos amplos e suaves e dizer ao paciente que a 
massagem está terminando. 
e. Observar e relatar qualquer vermelhidão ou ruptura na pele, com atenção especial a 
proeminências ósseas. 
f. Remover o excesso de loção das costas com a toalha de banho. 
 
Banho no leito 
Roteiro de Estudos 
Juliana Simão 
19. Auxiliar o paciente a se aprontar, com a higiene oral, com o barbear, com o cuidado 
com os cabelos e com a aplicação de maquiagem (se desejado). 
 
20. Fazer o leito do paciente. 
 
2. Merida é uma paciente com 80 anos de idade, com uma história de insuficiência 
cardíaca e diabetes. Ela deu entrada no hospital devido à progressiva falta de ar, 
especialmente sob esforço. Ela tem hipertensão há 30 anos e, recentemente, seus níveis 
pressóricos têm estado fora de controle. Há pouco tempo, teve todos os seus dentes 
extraídos e agora usa dentaduras. 
Coloque as seguintes etapas para assistência a um paciente com cuidados para 
dentaduras na ordem na qual elas devem ser realizadas. 
 
a. Enxaguar as dentaduras cuidadosamente em água morna. 
b. Realizar a higiene das mãos e calçar luvas limpas; remover a dentadura superior 
aplicando uma delicada pressão para baixo com uma gaze. 
c. Segurar as dentaduras sobre a cuba ou pia recoberta com uma toalhinha e contendo 
2,5 cm de água. 
d. Levantar, delicadamente, a dentadura inferior da mandíbula e girar um lado para baixo 
para removê-la da boca do paciente. 
e. Perguntar ao paciente sobre as preferências no cuidado com as dentaduras e os 
produtos usados. 
f. Aplicar o agente de limpeza para escovar as superfícies das dentaduras. g. Guardar as 
dentaduras em um recipiente para dentaduras com o rótulo de identificação do 
paciente. 
 
1. b, d, e, a, c, f, g 
2. e, b, d, c, f, a, g 
3. d, b, a, e, f, c, g 
4. g, e, b, d, c, a, f 
 
3. Quais os cuidados de enfermagem você, ao manipular os MMII de paciente com 
Trombose Venosa Profunda (TVP), precisa ter para realizar com maestria o banho no 
leito? 
Utilizar movimentos curtos e rápidos quando lavar as pernas de um paciente em risco 
de TVP. Movimentos amplos e firmes podem mobilizar um coágulo, resultando em 
tromboembolismo. A presença de calor, vermelhidão, edema, sensibilidade e dor nos 
membros inferiores é importante, porque estes podem ser sinais precoces. 
 
4. Durante toda a assistência de banho do leito, devemos realizar avaliações que 
busquem segurança, prevenção e promoção de intercorrências. Cite 05 tipos. 
Banho no leito 
Roteiro de Estudos 
Juliana Simão 
1. Observar áreas na pele quanto a eritema, exsudatos, drenagem ou ruptura. 
2. Mensurar a amplitude de movimentos das mãos, braços e ombros e comparar com as 
bases de referência. 
3. Avaliar os sinais vitais se o paciente estiver apresentando angústia ou inquietação. 
4. Observar a capacidade melhorada para auxiliar no próprio banho e na higiene, de 
modo a determinar progressos. 
5. Pedir ao paciente para comentar sobre sua aparência e conforto. 
 
5. Frozen, enfermeira da UTI Cobra, durante o banho do leite percebeu que a pele do 
paciente nos membros inferiores está ressecada, escamosa e pruriginosa. Quais as 
intervenções e cuidados de enfermagem Frozen deve aplicar? 
a. Limitar a frequência de banhos para dias alternados ou menos. 
b. Usar sabonete antibacteriano moderadamente. Usar um sabonete suave que não 
resseque a pele e enxaguar cuidadosamente. 
c. Raspar a pele ressecada após o banho e aplicar loção à pele. 
d. Administrar antipiréticos conforme prescritos para controlar a coceira 
 
6. Scooby-Doo, enfermeiro do HRI, durante o banho no leito percebeu que a pele do 
paciente apresenta evidências de assaduras, vermelhidão, descamação ou rachadura. 
Quais as intervenções e cuidados de enfermagem Scooby-Doo deve aplicar? 
a. Avaliar a necessidade para uma mudança na frequência do banho e no sabonete 
utilizado. 
b. Avaliar a necessidade de aplicação de pomadas ou cremes para proporcionar uma 
barreira protetora e continuar a manter a umidade da pele. 
c. Para pacientes obesos com proliferação de fungos entre pregas cutâneas, considerar 
talcos antifúngicos para minimizar a umidade e tratar as irritações.