Anatomia do Recém-nascido

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Leticia Alves Queiroz 
 
 
Anatomia do Recém-Nascido 
• O recém- nascido e a criança não são adultos em miniatura. 
• No recém-nascido a medula ocupa todo o canal vertebral 
• Recém-nascido pré-termo: Aquele com idade gestacional menor que 37 
semanas 
• Recém-nascido a termo: Aquele com idade gestacional entre 37 e 40 
semanas 
• Recém-nascido pós-termo: Aquele com idade gestacional de 42 semanas. 
• Temperatura do RN= 38,6ºC, e cai logo após o nascimento chegando à 
32,7ºC após 2h do nascimento. (IMPORTANTE) 
• Mamas: se desenvolvem a partir da 7ºsemana fetal (antes dos pelos),através 
de um espessamento da ectoderma da clavícula até a prega inguinal(linha ou 
crista mamária).São firmes e planas. Podem eliminar um pouco de liq.cinza 
opalescente=colostro (resultado da estimulação hormonal materna para o filho 
através da placenta).Com o tempo vão saindo da linha mediana e vão para as 
laterais. 
• Os nascidos a termo são capazes de regular sua própria temperatura. 
• Os prematuros são mantidos em ambiente fechado a temperatura >temperatura 
ambiente e seja controlada. 
• Tem pele mais fina não possuindo praticamente gordura subcutânea apresenta 
uma razão elevada de superfície. 
• A temperatura interna e da pele tende a cair devido a perda de calor por: 
condução,convecção,evaporação e irradiação de calor. 
 
Leticia Alves Queiroz 
 
 
Pêlos: Lanugo é a primeira camada e se desenvolve no 4º mês fetal. Antes do 
nascimento boa parte deles são substituídos e o restante após pouco tempo do parto 
(olhos, sobrancelhas e couro cabeludo) são os mais resistentes ao lanugo e por isso 
são os últimos a serem trocados. 
Os pelos secundários também são finos, e os pelos terminais (que surgem na 
puberdade) são grossos. As glândulas sebáceas também se desenvolvem no 4ºmês 
fetal, e lançam secreções que irão ser os principais componentes do vérnix caseoso. 
Gordura: Tela subcutânea se desenvolve ao final da gravidez.(RN normal mais 
robusto que RN no prematuro), e esta gordura basicamente se compõe de gordura 
marrom,e se localiza ao redor do pescoço, entre as escápulas (pescoço do RN=curto e 
grosso), no esterno e como massas espessas posteriormente ás glândulas 
suprarrenais e aos rins (coxins renais). 
• Esta gordura é importante na manutenção da temperatura e na produção de 
calor (tem relação com a glândula de hibernação nos mamíferos).Há camada 
fibroadiposa especialmente nas palmas e plantas (coxim adiposo= pé chato em 
RN). 
• Não há depósitos de gordura no feto, mas isso não traz problemas nutricionais, 
pois a placenta fornece carboidratos que é a principal fonte de calorias para ele. 
• Após nascimento, se desenvolvem depósitos de gordura. Antes do nascimento = 
acúmulo de grandes reservas de carboidrato no fígado e mm.esquelético para 
suportar os 3 dias após o nascimento, quando o RN começa a mamar. 
• Gordura lamelar: Fria=pouca vascularização 
• Gordura areolar:Quente=Muita vascularização 
 
Leticia Alves Queiroz 
 
 
 
SISTEMA OSTEOARTICULAR 
Peso do crânio: RN=400g/Criança com 1 ano:800g 
Os ossos da calvária do RN são finos e separados por uma flexível e resistente 
membrana ao longo das linhas de sutura de crânio =fontanela, presente em nº de 6 
normalmente após o nascimento (2 medianas –anterior e posterior e 4 laterais-duas 
esfenoideas e duas mastoideas). 
A obliteração das fontanelas ocorre a partir do 3ºmês, após nascimento e ocorre por 
crescimento medial dos ossos membranáceos e após o 2ºano devem estar todas 
fechadas. 
Pode ocorrer: 
• Craniossinostose: que é uma ossificação prematura cranial (microencéfalo) 
• Escafocefáleia: Fechamento rápido da sutura sagital(=crânio alongado) 
• Acrocefalia: Fechamento precoce da sutura cranial 
• Craniosquise: Falta da abóboda craniana (anencéfalo) 
• Encefalocele ou meningocele: Quando o encéfalo ou apenas as meninges 
(respectivamente), fazem protrusão para fora devido a falta de alguns ossos craniais- 
correção cirúrgica. Através de punção da fontanela anterior, pode-se fazer coleta de 
sangue, ou também fazer hidratação. Em RN desidratados, o fontículo fica com uma 
depressão. 
Crescimento no sentido sagital: Sincondrose 
Leticia Alves Queiroz 
 
Ossos frontais: Possuem a sutura frontal mediana (metópica), que geralmente não 
persiste no adulto. Sem seios frontais ao nascimento (por isso não se deve fazer RX 
para sinusite em RN), apenas após o 2º ano, eles começam a invadir os ossos. 
Ossos esfenoide: No RN é constituído por 3 porções (corpo,asas menores e maiores 
que se unem após 1 ano).O corpo é esponjoso ao nascimento.O seio esfenoidal,só 
aparece após 5 anos.Só se une ao osso occipital pela sincondrose esfenooccipital 
após a puberdade,pois antes disso há grande massa de cartilagem separando-os. 
Osso occipital: 
Osso temporal: No RN, possui 3 porções (escamosa, petrosa e timpânico) separado 
por suturas. Não há processo mastoide no osso temporal, o que expõe o n.facial, 
propício a sofrer lesões principalmente no ato obstétrico. 
Mandíbula: 2 metades ósseas unidas por tecido fibroso na sutura mandibular (após o 
2º ano ....) 
Diferenças Morfológicas (RN-Criança-Adulto) 
• São detectados inicialmente entre 18 e 20 semanas 
• Tornam-se mais intensos e demorados a medida que o fero vai crescendo 
• Podem ser estimulados com sons externos 
• Servem como referencial de boa vitalidade fetal 
• O feto dorme em média 20 minutos a cada 60 a 80 minutos de atividade 
• Após o 7ºmês, é aconselhável adotar a posição de decúbito lateral esquerdo (facilita a 
circulação renal da gestante e também a circulação placentária com influência 
favorável na oxigenação do feto). 
• Após o 8º mês, adotar a mesma posição pelo menos 1 hora no período da manhã e 1 
ou 2 horas no período da tarde.Posição ideal também durante à noite (eventualmente o 
decúbito lateral direito e evitar decúbito dorsal) 
• Os movimentos fetais podem, no último mês da gestação, intensificar a frequência de 
contrações acompanhadas de cólicas, principalmente no período noturno. 
• Períodos etários: 
Recém-nascido (RN): Do nascimento até 28 dias 
Lactente: De 28 dias até completar o 2ºano 
Criança: De 3 aos 8 anos 
Pré-adolescente: De 9 aos 10 anos 
Adolescente: De 11 aos 21 anos (STEINBERG) 
Juventude: De 15 aos 24 anos (ONU) 
Adulto: Após os 21 ou 24 anos. 
Leticia Alves Queiroz 
 
O crescimento do olho vai até 24 anos. 
• Características Gerais (proporção da cabeça): 
RN: 1/4 do comprimento total do corpo 
Adulto: 1/12 do comprimento total do corpo 
Proporções do corpo humano (cabeça /demais regiões do corpo) 
• Embrião no final do 2º mês: Aproximadamente metade do cabeça-tronco-corpo 
Recém-nascido: Aproximadamente ¼ do CTC (25%) 
6 anos V.EU(vida extrauterina) :Aproximadamente 1/6do CTC (16,6%) 
Adulto: Aproximadamente 1/8 do CTC (12,5%)-1/12 do CTC(8,3%) 
Desenvolvimento dos ossos da cabeça 
• Ossificação-Tecido fibroso 
• Ossificação-Tecido Cartilagíneo 
• Sinostose 
• Ossículos da audição 
OBS: 270 ossos separados-206 no adulto. 
Fontículos (Fontanelas) 
Fontículo anterior (2ºano)-Sutura Coronal 
Fontículo posterior (6ºmês):Sutura lambdóidea 
Fontículo anterolateral (2ºmês-ptério):parte da sutura escamosa 
Fontículo póstero-lateral (6ºmês-astério):Parte da sutura escamosa. 
 
 
 
Leticia Alves Queiroz 
 
Dentes decíduos: 6 à 9 meses (incisivos) 
Total : 20 dentes (8 incisivos,4 caninos e 8 molares) 
• Substituição pelos permanentes: início aos 8 anos (incisivos) 
Total:32 dentes (8 incisivos,4 caninos,8 pré-molares e 12 molares) 
Seios Paranasais 
Seios paranasais: desenvolvimento entre o 1º e 2º ano de vida extrauterina (etmoidal e 
esfenoidal) 
• Seio frontal e seios maxilares bem visíveis a partir do 7º ano de vida 
• Puberdade: Desenvolvimento completo 
Tuba auditiva 
Óstio faríngeo da tuba auditiva aberto 
Tuba auditiva mais inclinada 
Desenvolvimento dos ossos longos 
• Brotamento ósseo cartilagíneo(período embrionário) 
• Formação do manguito ósseo pericondral 
• Diferenciação em condrócitos hipertrofiados 
• Crescimento de um vaso diafisário 
• Formação das zonas proximais e distais de crescimento (discos epifisários) 
• Surgimento do núcleo epifisário proximal 
• Surgimento do núcleo epifisário distal 
• Fechamento do disco epifisário distal 
• Fechamento do disco epifisário proximal (18 a 23 anos) 
 
Leticia Alves Queiroz 
 
 
 
Coluna Vertebral 
Curvatura primária (cifose funcional) 
Lordose cervical: Já presente de forma rudimentar no feto e aumentando ao redor do 
3º/4º mês de vida extrauterina. 
Lordose lombar: 9º/12º mês de vida extrauterina 
A mielinização do SN só ocorre após 2 anos, o que faz com que o impulso 
nervoso não seja propagado e não haja tônus muscular. 
Ossos 
• MMSS e MMII com tamanho proporcional até 2 anos 
• Escápulas e diáfises dos ossos longos já ossificados (faltam os acidentes ósseos). 
• Processo coracóide surge no 1ºano de vida extrauterina 
• Cabeça do úmero, tubérculos e capítulo, surgem no 1ºano de vida. 
• Os demais até a puberdade (inclusive os ossos carpais) 
Critério semelhante para os ossos dos membros inferiores. 
Ossos carpais; 
Capitato: 1º a surgir, 
Hamato: aproximadamente no 4º mês, 
Escafoide, semilunar, piramidal, trapézio e trapezoide: dos 2 aos 8 anos, 
Pisiforme: aos 12 anos. Referência para o crescimento adequado, quando ossificado já 
entrou na puberdade ou está nela. 
Ossos membro inferior 
Leticia Alves Queiroz 
 
• Até o 1º ano :Epífise proximal do fêmur e epífises distais da tíbia e fíbula. Núcleo ósseo 
da cabeça do fêmur- 3º ao 5º mês de vida extrauterina 
• Ossos tarsais: Até o 3º ano estão formados 
A fusão total do osso do quadril só ocorrerá dos 13 aos 20 anos