Prova A2 Cardio

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· Pergunta 1
1 em 1 pontos
	
	
	
	A complacência é o grau de expansão (variação de volume) do sistema respiratório relativo à variação de pressão. A complacência depende de fatores que facilitam ou dificultam essa expansão, como fibras elásticas pulmonares e tensão superficial. A tensão superficial pode ser influenciada pelo surfactante, substância produzida por células alveolares denominadas pneumócitos tipo 2. O surfactante age então aumentando a complacência. Situações que reduzem sua produção, portanto, reduzem a complacência.
 
A figura a seguir representa a estrutura alveolar, revestida internamente por surfactante.
 
Fonte: Alila Medical Media, Shutterstock, 2019.
 
Agora, analise proposições a seguir e a relação proposta entre elas.
 
I. O surfactante tem como função reduzir a tensão superficial do líquido que recobre a superfície interna dos alvéolos.
 
PORQUE
 
II. O surfactante age aumentando a ligação entre as moléculas de água que ficam no interior, permitindo a abertura dos alvéolos.
 
A respeito dessas proposições, assinale a opção correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
A proposição I é verdadeira e a proposição II é falsa.
	Resposta Correta:
	 
A proposição I é verdadeira e a proposição II é falsa.
	Comentário da resposta:
	Sua resposta está correta. O surfactante tem importante função pois tem a capacidade de atuar como um detergente, reduzindo a tensão superficial da água, facilitando a expansão dos alvéolos. O surfactante tem propriedades físico-químicas que diminuem a ligação entre as moléculas de água, diminuído assim a força de tensão superficial e aumentando sua complacência.
	
	
	
· Pergunta 2
1 em 1 pontos
	
	
	
	O sistema respiratório depende de estímulos nervosos constantes e o controle da respiração tem componentes que são automáticos e outros que são voluntários. Diferentes receptores presentes em nosso organismo são sensíveis a situações que geram respostas na respiração. Informações sensoriais provenientes, por exemplo, da pressão parcial de gás carbônico, do grau de expansão pulmonar e da presença de agentes irritantes geram impulsos que controlam os músculos respiratórios e o ciclo respiratório, mediante ação de neurônios do sistema nervoso central.
 
GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.
 
Considere as seguintes afirmativas sobre mecanismos regulação da respiração.
 
I. A hipóxia denominada hipóxica ocorre, por exemplo, quando uma pessoa está em elevadas altitudes, onde a menor pressão barométrica eleva a pressão parcial do oxigênio, alterando as trocas gasosas.
II. A hipóxia classificada como hipóxica estimula os receptores denominados barorreceptores, levando a uma maior ventilação.
III. A asma é um exemplo de situação que pode levar a hipóxia hipóxica, pois com o aumento na resistência nas vias aéreas ocorre diminuição do fluxo de ar, prejudicando assim a troca gasosa e reduzindo a oxigenação sanguínea.
IV. A hipercapnia ocorre pelo acúmulo de oxigênio no corpo, situação que leva a uma depressão do centro respiratório.
V. A acidose metabólica acontece devido a um aumento de ácidos orgânicos no corpo e leva à compensação hiperventilatória pelo sistema respiratório, ocorrendo uma consequente diminuição na pressão alveolar de gás carbônico, com a redução de hidrogênio no sangue.
 
Agora, assinale a alternativa que reúne as afirmativas corretas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
II, III e V.
	Resposta Correta:
	 
II, III e V.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. Em grandes altitudes, a menor pressão atmosférica reduz a pressão parcial de oxigênio, o que estimula quimiorreceptores periféricos, que geram estímulo para aumentar a ventilação. A hiperventilação pode decorrer também de compensações do sistema respiratório mediante acidose metabólica. Situações como a asma, que aumentam a resistência das vias aéreas, podem diminuir o fluxo de ar, diminuindo a oxigenação, gerando a hipóxia hipóxica. Em outras situações pode haver diminuição da ventilação, com consequente hipercapnia pelo acúmulo de gás carbônico.
	
	
	
· Pergunta 3
1 em 1 pontos
	
	
	
	Após as trocas gasosas que ocorrem nos pulmões e nas células, os gases devem ser transportados para exercerem suas funções no organismo. O movimento de gases ocorre mediante o gradiente de pressão entre os ambientes de troca, e o transporte ocorre de diferentes maneiras, a depender de fatores como afinidade com a hemoglobina e solubilidade do gás no plasma sanguíneo.
 
Marque a alternativa que aponta corretamente a forma de transporte de dióxido de carbono que ocorre em maior quantidade no nosso organismo.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Bicarbonato produzido no eritrócito.
	Resposta Correta:
	 
Bicarbonato produzido no eritrócito.
	Comentário da resposta:
	Sua resposta está correta. A solubilidade de CO 2 é cerca de 20 vezes maior que a de O 2. O CO 2 que se dissolve nos eritrócitos do sangue é rapidamente combinado com a água decorrente da ação da anidrase carbônica. O ácido carbônico rapidamente se dissocia em hidrogênio e bicarbonato. O hidrogênio é tamponado pela hemoglobina, enquanto o bicarbonato produzido nessa reação entra no plasma, sendo essa a principal forma de transporte do CO 2.
	
	
	
· Pergunta 4
1 em 1 pontos
	
	
	
	A distribuição da ventilação entre o ápice e a base pulmonar varia de acordo com a posição do corpo e efeitos da gravidade. Isso ocorre também com a distribuição do fluxo sanguíneo pulmonar, sendo as desigualdades na perfusão maiores que as desigualdades na ventilação. Existem fatores ativos e passivos que afetam o fluxo sanguíneo pulmonar. Fatores ativos são provenientes da inervação autônoma e regulação humoral. Exemplos de fatores passivos são o débito cardíaco e a gravidade.
 
Considera-se três possíveis situações em relação à distribuição do fluxo sanguíneo pulmonar:
 
I. Zona 1: fluxo sanguíneo menor.
II. Zona 2: fluxo sanguíneo médio.
III. Zona 3: fluxo sanguíneo maior.
 
Analise as descrições abaixo correspondentes às zonas I, II e III de distribuição do fluxo sanguíneo pulmonar:
 
( ) Pressão arterial maior que a pressão venosa, que é maior que a pressão alveolar. O fluxo ocorre pela diferença entre pressão arterial e venosa.
( ) Pressão alveolar maior que a arterial, que é maior que a venosa. A pressão alveolar comprime os capilares, reduzindo o fluxo sanguíneo. Isso pode ocorrer em uma situação de hemorragia, por exemplo.
( ) Pressão arterial maior que a alveolar, que é maior que a venosa, havendo fluxo sanguíneo decorrente da diferença entre pressão alveolar e arterial.
 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
III, I, II.
	Resposta Correta:
	 
III, I, II.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. Na zona 1, a pressão alveolar elevada pode comprimir os capilares e reduzir o fluxo sanguíneo. Uma hemorragia pode reduzir a pressão arterial de forma a criar essa situação. Na zona 2, o fluxo sanguíneo é médio. Na zona 3, o fluxo sanguíneo é produzido de forma semelhante à maioria dos leitos vasculares, pela diferença entre as pressões arterial e venosa.
	
	
	
· Pergunta 5
1 em 1 pontos
	
	
	
	Tanto a ventilação quanto o fluxo sanguíneo ou perfusão têm distribuição irregular nos pulmões, variando conforme a posição do corpo e a ação da gravidade. Os volumes pulmonares também podem influenciar a distribuição da ventilação pulmonar. Em situações patológicas, as desigualdades de ventilação e perfusão acentuam-se, podendo afetar de maneira significativa as pressões de oxigênio e gás carbônico. Nesses casos, pode haver manifestações clínicas, como aumento da frequência respiratória decorrente de limitação de troca gasosa.
 
CONSTANZO, L. C. Fisiologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
 
A partir das informações estudadas sobre a distribuição da ventilação e da perfusão nos pulmões, avalie as proposições a seguir e a relação proposta entre elas.
 
I. Existe uma região nos pulmões chamada de espaço morto fisiológicoem que nem todo o ar alveolar participa das trocas gasosas.
 
PORQUE
 
II. No ápice do pulmão o fluxo sanguíneo é menor do que a ventilação.
 
A respeito dessas proposições, assinale a opção correta.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
As proposições I e II são verdadeiras, e a II é justificativa da I.
	Resposta Correta:
	 
As proposições I e II são verdadeiras, e a II é justificativa da I.
	Comentário da resposta:
	Sua reposta está correta. Existe um volume de gás que entra nas vias respiratórias, porém não entra em contato com o sangue, correspondendo ao espaço morto fisiológico. Isso ocorre porque existem desigualdades de ventilação e perfusão em diferentes regiões pulmonares. Na posição ortostática, por exemplo, a ventilação e a perfusão são maiores nas bases pulmonares, em comparação com os ápices, devido à influência da gravidade.
	
	
	
· Pergunta 6
1 em 1 pontos
	
	
	
	O sistema respiratório consiste em vias respiratórias e pulmões, nos quais as trocas acontecem. Considerando as funções do sistema respiratório, pode-se dividi-lo em vias de condução e vias respiratórias. As vias aéreas de condução recebem o ar ambiente composto principalmente pelos gases oxigênio (O 2 ), gás carbônico (CO 2 ), nitrogênio (N 2 ). Além de transportar o ar, as vias condicionam o ar, deixando-o aquecido, umidificado e filtrado. As vias respiratórias participam das trocas de gases entre o ar inspirado e o sangue que chega aos capilares pulmonares.
 
Observa a figura a seguir, que representa a circulação sanguínea humana.
Fonte: BlueRingMedia, Shutterstock, 2019.
 
Considerando as trocas gasosas que ocorrem em nosso organismo, analise as afirmativas a seguir.
 
I. Uma hemácia no ventrículo direito está rica em ___________.
II. Do ventrículo direito, a hemácia segue para __________.
III. As hemácias que chegam ao átrio esquerdo estão ricas em __________.
 
Assinale a alternativa que preenche corretamente as afirmativas acima.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
CO2, pulmões, O2.
	Resposta Correta:
	 
CO2, pulmões, O2.
	Comentário da resposta:
	Resposta correta. O ar que chega ao ventrículo direito está rico em CO 2, pois vem da circulação sanguínea após ocorrerem as trocas nos capilares sistêmicos. Do átrio direito o sangue passa para o ventrículo direito e daí para os pulmões, onde acontecem as trocas gasosas na membrana alvéolo-capilar, tornando o sangue fica rico em O 2. Esse sangue oxigenado retorna ao coração, chegando ao átrio esquerdo, depois ao ventrículo esquerdo, para então ser distribuído à circulação sistêmica.
	
	
	
· Pergunta 7
1 em 1 pontos
	
	
	
	Analise o texto a seguir.
 
“Ventilação é um fenômeno mecânico, que obedece às leis da física na medida em que se relaciona com o comportamento dos gases. Esse processo baseia-se em um sistema de vias respiratórias abertas e pressões criadas à medida que os movimentos dos músculos respiratórios alteram o volume da caixa torácica. O grau com que os pulmões enchem e esvaziam depende das pressões respiratórias que os insuflam, da complacência pulmonar e da resistência nas vias respiratórias”.
 
GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica . 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017. p. 927.
 
As propriedades elásticas do tecido pulmonar e a presença do surfactante pulmonar interferem na complacência dos pulmões. Alterações na complacência pulmonar podem levar a importantes disfunções na mecânica respiratória.
 
Leia atentamente as afirmativas a seguir sobre a mecânica ventilatória, e assinale V para as verdadeiras e F, para as falsas.
 
( ) Os pulmões apresentam uma tendência de retração em direção ao seu volume mínimo.
( ) Fibras elásticas e colágenas do tecido pulmonar são as únicas responsáveis pela sua tendência de retração elástica.
( ) A presença de líquido no interior dos alvéolos faz com que exista uma tensão superficial pela interface ar-líquido.
( ) A complacência pulmonar é o grau de retração dos pulmões para cada aumento de pressão intrapulmonar.
 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
V, F, V, F.
	Resposta Correta:
	 
V, F, V, F.
	Comentário da resposta:
	Você respondeu corretamente. Após a inspiração, que é um processo ativo, a expiração ocorre sem a necessidade de contração muscular; nesse caso, o que ocorre é um retorno dos componentes elásticos e pressões atuantes nos pulmões e na parede torácica à situação anterior. O grau ou a facilidade de deformação do sistema respiratório é denominado complacência pulmonar. Essa complacência é influenciada pela presença de líquido no interior do alvéolo, criando uma tendência de fechamento alveolar pela força de tensão superficial.
	
	
	
· Pergunta 8
0 em 1 pontos
	
	
	
	Para que o sistema respiratório desempenhe as funções de ventilação e troca gasosa, as estruturas que o formam devem ter características apropriadas que proporcionem eficiência nesses processos, que ocorrem continuamente, mesmo quando estamos dormindo, portanto de forma independente da nossa vontade e do nosso controle voluntário. Durante o ciclo respiratório, o volume pulmonar varia, assim como as pressões alveolar e pleural. Estruturas anatômicas que formam o sistema respiratório são capazes de expandir ou desinsuflar, sem que haja o colabamento ou fechamento das mesmas.
 
As características das estruturas que compõem o sistema respiratório fazem com que o ar chegue aos alvéolos e passe do ar alveolar para o sangue, que se encontra no capilar alveolar.
 
Sobre essas características, assinale V, para as afirmativas verdadeiras e F, para as falsas.
 
I. A inspiração é influenciada pela pressão existente no espaço intrapleural.
II. O ar que penetra nas vias aéreas é aquecido e umidificado nas vias aéreas superiores.
III. A cartilagem presente na estrutura da traqueia evita seu colabamento.
IV. A expiração ocorre pela ativação dos músculos intercostais externos.
 
Agora, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de respostas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
F, V, F, V.
	Resposta Correta:
	 
V, V, V, F.
	Comentário da resposta:
	Resposta incorreta. A pressão na cavidade pleural é muito importante tanto na inspiração quanto na expiração. Além dessa pressão, é importante compreender o momento no qual acontece a contração e o relaxamento dos músculos inspiratórios.
	
	
	
· Pergunta 9
0 em 1 pontos
	
	
	
	A respiração inclui dois processos: respiração externa, que ocorre entre ar ambiente e pulmões, e respiração interna, que ocorre entre as células e o meio extracelular. Em ambos os processos há troca de gases entre dois ambientes. No sistema respiratório ocorre a respiração considerada externa, e para isso os pulmões têm estruturas que têm função de realização de trocas gasosas. Os alvéolos são ventilados com o ar atmosférico e depois ocorre a difusão de gases na membrana alvéolo-capilar.
 
GANONG, W. F. Fisiologia médica . 22. ed. Porto Alegre: AMGH, 2010.
 
A figura a seguir representa as trocas gasosas que ocorrem em nosso organismo:
 
Fonte: Alila Medical Media, Shutterstock, 2019.
 
Assinale a alternativa correta, considerando os mecanismos de troca gasosa.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
Após as trocas que ocorrem na circulação sistêmica, o sangue retorna rico em oxigênio ao coração.
	Resposta Correta:
	 
O movimento de gases através da membrana alvéolo-capilar ocorre do local onde o gás exerce maior pressão para o local onde exerce menor pressão.
	Comentário da resposta:
	Resposta incorreta. O movimento dos gases que participam da troca gasosa entre alvéolo e sangue capilar acontece por diferença de pressão, ou seja, o gás passa passivamente de onde ele exerce maior pressão para onde exerce menor pressão. A pressão do gás é maior quando ele está mais concentrado.
	
	
	
· Pergunta 10
1 em 1 pontos
	
	
	
	O sistema respiratório é formado por estruturas responsáveis por trocas gasosas e um sistema de bomba, por meio do qual ocorre a ventilação. Fazem parte desse sistema as paredestorácicas, os músculos respiratórios, estruturas que controlam os movimentos respiratórios e que conectam o sistema nervoso aos músculos. A insuflação ou desinsuflação dos pulmões pode ocorrer por mudanças no diâmetro vertical, anteroposterior e/ou látero-lateral da cavidade torácica, por meio da ação de músculos que atuam na respiração.
 
GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de Fisiologia Médica . 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2017.
 
Considerando a mecânica da respiração, processo em que ocorre troca de gases entre o nosso organismo e o meio ambiente, analise as seguintes afirmativas.
 
I. Na inspiração, o diafragma se contrai e desce aumentando o volume da caixa torácica.
II. Quando a pressão interna na caixa torácica diminui e se torna menor do que a pressão do ar atmosférico, o ar penetra nos pulmões.
III. Durante a expiração, o volume torácico aumenta, e a pressão interna se torna menor do que a pressão do ar atmosférico.
IV. Quando o diafragma relaxa, ele reduz o volume torácico e empurra o ar usado para fora dos pulmões.
 
Considere o conhecimento estudado sobre as ações musculares na mecânica da ventilação pulmonar. Agora, assinale a alternativa que contém as afirmativas corretas.
	
	
	
	
		Resposta Selecionada:
	 
I, II e IV.
	Resposta Correta:
	 
I, II e IV.
	Comentário da resposta:
	Sua resposta está correta. Músculos devem agir para que ocorra a ventilação pulmonar, e o principal músculo inspiratório é o diafragma, que age aumentando o volume da cavidade torácica. Quando o volume torácico aumenta, a pressão pleural fica mais negativa e a alveolar torna-se negativa. Na expiração, quando o ar sai das vias aéreas, a pressão nos alvéolos fica acima da atmosférica, e a pressão pleural retorna ao valor de repouso.