Prévia do material em texto
Fisiologia do sistema respiratório em animais Prof.ª Marcia Ramos Descrição Princípios gerais da fisiologia respiratória quanto à ventilação, troca gasosa, equilíbrio ácido-base e controle neural da respiração, e sua importância para a manutenção da homeostase orgânica. Propósito O estudo sobre o funcionamento do sistema respiratório dos animais é fundamental para o entendimento da manutenção da saúde, para o reconhecimento das alterações funcionais observadas em mecanismos de doenças e para o direcionamento do diagnóstico e da terapêutica em Medicina Veterinária. Preparação Antes de iniciar seu estudo, revise o conteúdo anatômico e histológico do sistema respiratório das diferentes espécies de animais domésticos, para articular com conceitos e termos específicos da fisiologia veterinária. https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 1 de 55 Objetivos Módulo 1 Mecânica ventilatória Identificar os volumes e capacidades pulmonares e os eventos associados aos movimentos respiratórios. Módulo 2 Equilíbrio ácido-base Analisar a relação entre a difusão e o transporte dos gases com a manutenção do equilíbrio ácido-base. Módulo 3 Controle da respiração Analisar a relação entre o funcionamento do sistema respiratório dos animais e o controle neural da respiração. https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 2 de 55 Introdução Para a manutenção da vida, o organismo precisa produzir energia, principalmente, realizando a oxidação das biomoléculas fornecidas pelo alimento. O metabolismo energético celular, além da produção de energia, também resulta em produtos indesejáveis que precisam ser eliminados para a manutenção da homeostase. A respiração, função primordial do sistema respiratório, é a responsável pela constante captação do oxigênio (O2) e eliminação do gás carbônico (CO2) do organismo. Existem diversos outros fatores envolvidos no processo respiratório, especialmente a difusão e o transporte dos gases, o controle central da respiração e a ventilação pulmonar, como veremos mais adiante. Não podemos esquecer, no entanto, que a troca dos gases não é a única função do sistema respiratório, que participa, também, da termorregulação, do equilíbrio ácido-base, da fonação e olfação, entre outros processos orgânicos. Para desempenhar suas funções, o sistema respiratório opera em integração com outros sistemas orgânicos, especialmente com o sistema circulatório, que influencia diretamente na eficiência das trocas e transporte dos gases. O coração é o responsável, juntamente com os vasos sanguíneos, por direcionar o sangue para os pulmões, onde ocorrerá a troca gasosa, e posteriormente para o resto do corpo, levando o sangue oxigenado. A saúde do sistema respiratório serve de sustentáculo para a produção de energia através da respiração celular e qualquer perturbação da sua fisiologia irá representar perdas na eficiência energética do organismo, e ameaça à homeostase. Vamos conhecer melhor o funcionamento do sistema respiratório dos animais? https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 3 de 55 1 - Mecânica ventilatória Ao final deste módulo, você será capaz de identificar os volumes e capacidades pulmonares e os eventos associados aos movimentos respiratórios. Primeiras palavras Sabemos que, para haver a troca de gases na membrana alvéolo-capilar, é preciso que o ar ambiente chegue até ela. Também, para que alguns produtos indesejáveis do metabolismo sejam eliminados, é necessário que o ar que se encontra nos pulmões seja exalado. A partir de agora, iremos estudar os mecanismos envolvidos na mobilização do ar para dentro e para fora do sistema respiratório dos animais. Organização do sistema respiratório dos mamíferos O sistema respiratório dos mamíferos é dividido funcionalmente em zona de transporte, zona de transição e zona respiratória, nesta ordem, quando levamos em consideração o caminho percorrido pelo ar do ambiente https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 4 de 55 zona respiratória, nesta ordem, quando levamos em consideração o caminho percorrido pelo ar do ambiente até os alvéolos pulmonares. A zona de transporte começa nas narinas (as aberturas externas das cavidades nasais) que possuem internamente os ossos turbinados revestidos por membranas mucosas, formando as conchas nasais. Essa membrana mucosa é bastante vascularizada, e tem a função de aquecer e umidificar o ar inspirado, além de resfriar o sangue que se encaminha para o encéfalo. Ao final da cavidade nasal, observa-se o epitélio olfatório. Você sabia que na maioria dos mamíferos o ar pode entrar no organismo tanto pela boca como pelas narinas? Sim! Mas os equinos são uma exceção: são respiradores nasais obrigatórios, já que o palato mole está em firmemente oposição à base da laringe. Na sequência, existe a faringe, seguida pela laringe, que é o órgão de fonação. Os diversos sons emitidos pelos mamíferos são produzidos pela passagem controlada do ar, causando a vibração das cordas vocais. O órgão que liga a laringe aos pulmões é a traqueia, que caudalmente se bifurca para formar os brônquios direito e esquerdo, que entram nos pulmões, e se dividem, sucessivamente, em brônquios mais estreitos. Tanto a traqueia como os brônquios apresentam anéis cartilagíneos incompletos que impedem seu colapso. Os menores brônquios darão origem aos bronquíolos, que são flexíveis e formados de músculo liso, marcando o início da zona de transição. Sua ramificação continua até os bronquíolos respiratórios, onde inicia a zona respiratória. Dos bronquíolos respiratórios se seguem os ductos alveolares, sacos alveolares e alvéolos, onde encontra- se a membrana alvéolo-capilar, local em que ocorrerá a hematose. Comentário As áreas no sistema respiratório que estão cheias de ar, mas que não realiza troca gasosa, são chamadas de espaço morto. A zona de transporte somada à zona de transição constitui o espaço morto anatômico. Quando existem alvéolos com má perfusão sanguínea, diminuindo a troca gasosa, forma-se o espaço morto alveolar. O espaço morto fisiológico é a soma dos espaços mortos alveolar e anatômico. https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 5 de 55 A velocidade do fluxo de ar é inversamente proporcional ao diâmetro da via aérea avaliada, ou seja, a velocidade do fluxo de ar é maior nas vias aéreas anteriores, mais calibrosas, do que nos bronquíolos respiratórios, que são menos calibrosos. A filtração do ar inspirado, outra função das zonas de transporte e transição, acontece pela ação dos cílios do epitélio respiratório. A movimentação ciliar é garantida porque eles são banhados numa solução salina produzida a partir de um gradiente osmótico causado pela secreção do cloro pelos canais iônicos apicais das células epiteliais, que atrai também o sódio e a água do líquido extracelular para a luz da via aérea. As células caliciformes secretam muco que flutua sobre os cílios, ajudando na adesão das partículas, e que será mobilizado cranialmente pelo movimento ciliar em direção à faringe para que seja deglutido ou expelido. Veja: Micrografia de microscópio de luz do epitélio respiratório. Corante Hematoxilina e eosina. Os órgãos do sistema respiratório não conseguiriam, sozinhos, mobilizar o ar ambiente, precisando dos músculos diafragma, intercostais internos e externos e abdominais, para promover a expansão do tórax durante os movimentos respiratórios. A face interna do tórax e os pulmões são envolvidos por duas membranas serosas lisas de tecido conjuntivo elástico com muitos capilares, denominadas pleura parietal e visceral, respectivamente. Entre as duas pleuras, o líquido pleural, que é um ultrafiltrado do plasma, possibilita a movimentaçãoRio de Janeiro: Grupo GEN, 2017. ROWE, W. O.; REECE, E. W. Anatomia Funcional e Fisiologia dos Animais Domésticos. Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2020. SILVERTHORN, D. U. Fisiologia Humana. Porto Alegre: Grupo A, 2017. https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 54 de 55 Material para download Clique no botão abaixo para fazer o download do conteúdo completo em formato PDF. Download material O que você achou do conteúdo? Relatar problema https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 55 de 55dos pulmões sem https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 6 de 55 pleuras, o líquido pleural, que é um ultrafiltrado do plasma, possibilita a movimentação dos pulmões sem qualquer atrito no interior do tórax, mantendo as pleuras unidas. Juntas, as pleuras formam a cavidade pleural ou espaço intrapleural, que em condições normais, tem apenas pequena quantidade de líquido pleural e pressão menor que a atmosférica, ou seja, negativa. Você já ouviu falar em pneumotórax? O pneumotórax pode ser causado por trauma resultando na ruptura da pleura, como visto em atropelamentos, ou por doenças que cursem com ruptura de parênquima pulmonar, fazendo com o que o ar, ou algum líquido, como sangue ou pus, entrem no espaço intrapleural. O pneumotórax é a presença de ar no espaço intrapleural, enquanto o hemotórax é a presença de sangue, e o piotórax, a presença de pus. Quando existe conteúdo no espaço intrapleural, a expansão pulmonar fica bastante prejudicada, representando uma ameaça a vida. Observe a imagem de uma radiografia em vista lateral do tórax de cão: https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 7 de 55 Padrão pulmonar e posicionamento do coração dentro da normalidade. Pneumotórax grave (seta amarela), com afastamento cardíaco do esterno (seta vermelha), hiperluscência do campo pulmonar por atelectasia (*). A mecânica da respiração A ventilação pulmonar é o processo de troca do gás existente no sistema respiratório pelo ar ambiente com o objetivo de captação de O2 e eliminação do CO2 do organismo. O conjunto de mecanismos que possibilita a ventilação é chamado de mecânica da respiração, que é auxiliada por diversos músculos. O ar entra e sai do sistema respiratório em resposta às diferenças de pressão criadas pelo aumento ou redução do volume do tórax, na inspiração e expiração, respectivamente. Os gases fluem do local de maior pressão para o de menor pressão. As diferenças de pressão são criadas obedecendo a Lei de Boyle, que diz https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 8 de 55 pressão para o de menor pressão. As diferenças de pressão são criadas obedecendo a Lei de Boyle, que diz que, para uma quantidade fixa de certo gás, mantida à temperatura constante, a sua pressão é inversamente proporcional ao seu volume. Comentário Na inspiração, o diafragma, o principal músculo inspiratório, terá sua cúpula tracionada caudalmente, aumentando a cavidade torácica e elevando a pressão intra-abdominal, o que resultará em deslocamento abaxial das costelas mais caudais, auxiliando na expansão torácica. Simultaneamente, acontece a contração dos músculos intercostais externos, que tracionam as costelas rostral e abaxialmente, expandindo o tórax. O aumento do volume do tórax diminui a pressão interna do pulmão, levando ao enchimento dos pulmões de ar. Outros músculos inspiratórios podem ser recrutados em momentos de respiração mais forçada, auxiliando no movimento rostral do esterno. A inspiração é, na maioria dos animais em repouso, um movimento ativo, com gasto energético da musculatura recrutada. Comentário A expiração é um processo usualmente passivo, que se utiliza da força elástica armazenada nos pulmões e no tórax quando distendidos para a expulsão do ar do sistema respiratório para o ambiente. Quando existe a expiração forçada, os músculos abdominais e os intercostais internos, chamados músculos expiratórios, são contraídos, aumentando a pressão abdominal, forçando o diafragma relaxado na direção cranial, reduzindo o tamanho do tórax. A redução do volume do tórax aumenta a pressão interna do pulmão, levando à exalação dos gases. Os equinos são uma exceção, e apresentam uma fase ativa para a expiração ainda que estejam em repouso. Na ocorrência de impedimentos de fluxo de ar ou em respirações muito rápidas, a expiração pode se tornar relativamente ativa. Dentro da caixa torácica, no espaço intrapleural, a pressão intrapleural é sempre negativa, ou seja, menor que a pressão atmosférica, causando a aderência entre as pleuras e facilitando a expansão pulmonar. https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 9 de 55 Ciclo respiratório é o nome dado a um movimento respiratório completo, ou seja, a movimento de inspiração seguido de um movimento de expiração. A frequência respiratória (FR) é um dos sinais vitais, e se refere ao número de ciclos respiratórios realizados em um minuto. Sua interpretação precisa ser bastante cuidadosa, uma vez que, além de variação entre as espécies, conforme pode ser observado no quadro a seguir, está sujeita a outras variações mesmo em situações fisiológicas. Por exemplo, na gestação, quando o feto já mais desenvolvido ocupa parte significativa da cavidade abdominal, causando a diminuição da mobilidade do diafragma. ESPÉCIE VARIAÇÃO DA FR (ciclos por minuto) MÉDIA DA FR (ciclos por minuto) Equino 10 - 14 12 Bovino 26 - 35 29 Suíno 32 - 58 40 Cão 20 - 34 24 Gato 20 - 40 31 Ovino 20 - 34 25 Tabela: Frequência respiratória de várias espécies de animais em situação de repouso. Adaptada de Rowe; Reece, 2020, p. 267. Enfermidades como o estresse térmico, as doenças respiratórias infecciosas ou obstrutivas, e a dor, que causa a ativação do sistema nervoso simpático, podem afetar a FR. Os estados respiratórios descrevem variações da profundidade da inspiração, da FR, ou de ambas. Eupneia é o termo usado para descrever a respiração normal, sem ruídos ou alterações de profundidade ou frequência. Dispneia é a respiração difícil, com esforço ou laboriosa. Hiperpneia é a respiração com profundidade e/ou frequência aumentada, e é fisiológica quando relacionada ao exercício. A polipneia é a https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 10 de 55 profundidade e/ou frequência aumentada, e é fisiológica quando relacionada ao exercício. A polipneia é a respiração rápida e superficial, também chamada de ofego ou arquejo, usualmente observada como mecanismo auxiliar da termorregulação. Apneia é a parada, usualmente transitória, da respiração. A bradipneia é uma diminuição anormal da FR, e a taquipneia é verificada quando há aumento da FR. Quando mamíferos quadrúpedes galopam, existe uma interdependência entre a FR e o movimento dos locomotores. A inspiração acontece quando os membros torácicos estão distendidos e os pélvicos estão impulsionando o animal adiante. A expiração ocorre quando os membros torácicos entram em contato com o solo. Este fenômeno é conhecido como acoplamento respiratório locomotor, e ocorre como mecanismo de economia da energia gasta com a respiração durante o exercício. Você conhece o comportamento do sistema respiratório durante o exercício? Não? Então assista a esse vídeo! Mecânica ventilatória durante a atividade física na saúde e na doença Confira agora os principais aspectos sobre este tópico. Volumes, pressões e capacidades pulmonares A ventilação depende da capacidade dos pulmões e do tórax se expandirem normalmente em resposta às diferenças de pressão criadas pela expansão ou retração do tórax. https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 11 de 55 diferenças de pressão criadas pela expansão ou retração do tórax. A pressão existente dentro do sistema respiratório é a pressão pulmonar. Durante a inspiração, enquanto o volume do tórax aumenta rapidamente, e o fluxo de ar enfrenta a resistência das vias aéreas, a pressão pulmonar torna-se ligeiramente negativa (-1mmHg), favorecendo o fluxo de ar para os alvéolos. Na expiração, a pressão pulmonar se torna ligeiramente positiva (1mmHg), já que o volume torácico diminui e pressiona os alvéolos a expelirem o ar presente em seu interior. A pressão intrapleuralé mantida pela integridade e pela aderência das pleuras e possibilitada pelo líquido pleural. Para que ela auxilie na expansão pulmonar, é preciso que se mantenha negativa. No momento da inspiração, a pressão intrapleural pode atingir 6mmHg negativos, quando comparada com a pressão atmosférica. Na expiração, os valores chegam a 2mmHg negativos. A musculatura atua para que o ar possa superar o atrito provocado pelo fluxo de ar, ou seja, para que possa superar a resistência das vias aéreas, possibilitando a distensão pulmonar. A velocidade do fluxo do ar que entra no sistema respiratório diminui progressivamente, conforme diminui o diâmetro das vias aéreas. Curiosidade O fluxo de alta velocidade do ar passando na árvore traqueobrônquica produz os sons pulmonares verificados durante ausculta respiratória em animais normais ou enfermos. A maior parte do gasto energético com a respiração, também chamado custo metabólico da respiração, acontece para superar a resistência das vias aéreas e a resistência elástica ao estiramento dos pulmões e da caixa torácica, garantindo a expansão pulmonar. A habilidade do pulmão em variar seu volume é chamada de complacência pulmonar. Quanto maior a complacência, menor o trabalho muscular necessário para a expansão e mais fácil é seu enchimento. Algumas enfermidades, como doenças que destroem tecido pulmonar, provocam fibrose ou edema, e https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 12 de 55 Algumas enfermidades, como doenças que destroem tecido pulmonar, provocam fibrose ou edema, e diminuem a complacência pulmonar. Os pulmões apresentam também uma tendência à retração, se afastando da parede do tórax. Isso acontece tanto pelo estiramento das fibras elásticas no enchimento pulmonar, como pela tensão superficial do revestimento líquido dos alvéolos. Essa tendência à retração pode ser explicada pela Lei de Laplace, que descreve que a pressão no interior do alvéolo é diretamente proporcional a duas vezes a tensão superficial e inversamente proporcional ao raio do alvéolo. Como assim? Sabemos que nos pulmões existem alvéolos de diferentes diâmetros. Quanto menor o diâmetro do alvéolo, maior sua pressão interna, segundo a Lei de Laplace. Se a tensão superficial do líquido presente no interior dos alvéolos fosse a mesma nos alvéolos pequenos e nos grandes, os alvéolos menores teriam uma maior pressão dirigida ao seu interior, e, por consequência, apresentariam maior resistência ao estiramento, gerando maior trabalho para sua expansão. Comentário Contudo, os pneumócitos do tipo II produzem o surfactante, uma substância com propriedades tensoativas que reduz a tensão superficial na interface entre o líquido presente na cavidade alveolar e o ar, promovendo a estabilidade dos alvéolos, impedindo seu colabamento. Nos alvéolos menores, existe maior produção de surfactante, tornando a sua tensão superficial menor e facilitando sua expansão. Os volumes pulmonares são descritos relativamente à quantidade de ar presente em seu interior em um momento, e são determinados pelas propriedades do pulmão e sua interação com a caixa torácica. O volume corrente (VC) é o volume de ar inspirado e expirado durante um ciclo respiratório, podendo aumentar ou diminuir de acordo com a necessidade de ventilação. O volume de ar que ainda pode ser inspirado após a movimentação do VC, é o volume de reserva inspiratória (VRI). A quantidade de ar que ainda pode ser expirada após a exalação do VC constitui o volume de reserva expiratório (VRE). O https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 13 de 55 ainda pode ser expirada após a exalação do VC constitui o volume de reserva expiratório (VRE). O somatório de todos os volumes já vistos constitui a capacidade pulmonar vital. O volume de ar que permanece nos pulmões mesmo após a expiração mais forçada é o volume residual (VR), que somado a todos os outros volumes pulmonares constitui a capacidade pulmonar total. A capacidade inspiratória é formada pela soma do VC com o VRI. A soma do VRE com o VR, é a capacidade residual funcional. Volumes e capacidades pulmonares. Pressão dos gases As moléculas dos gases estão em constante movimentação, e por isso, se chocam com as paredes do recipiente que as contém. A intensidade da força de choque por unidade de área das paredes, determina a pressão exercida por aquele gás. Pode-se dizer, portanto, que quanto maior a quantidade de moléculas (concentração) de um determinado gás, maior será a força de choque por unidade de área, e, por consequência, maior será a sua pressão. A pressão parcial de um gás, usualmente representada em milímetros de mercúrio (mmHg), é a pressão https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 14 de 55 A pressão parcial de um gás, usualmente representada em milímetros de mercúrio (mmHg), é a pressão exercida por um dado gás em uma mistura de gases. Segundo a Lei de Dalton, a pressão total em uma mistura de gases é exatamente igual à soma das pressões parciais dos gases que a compõe. Curiosidade Em condições de pressão e de temperatura padrão, a pressão total de uma atmosfera de ar é de 760mmHg. O ar ambiente ao nível do mar é uma mistura de gases secos formada, principalmente, por 79,04% de nitrogênio (N2), 20,93% de oxigênio (O2), e 0,03% de dióxido de carbono (CO2). A pressão parcial de um gás é resultado da multiplicação de sua concentração pela pressão total. Vamos tomar o O2 como exemplo, cuja fração decimal é de 0,2093, se multiplicado pela pressão total do ar ao nível do mar, que é de 760mmHg, resultará em uma PO2 159mmHg. Realizando a mesma operação com o N2 e com o CO2, teríamos como resultados uma PN2 de 600mmHg, e uma PCO2 de 0,23mmHg. Em maiores altitudes, com pressões atmosféricas menores, a pressão parcial dos gases que compõe o ar ambiente muda. Isso acontece por razão da influência da força da gravidade sobre as moléculas de gás, que é maior ao nível do mar do que em maiores altitudes. Qual o significado biológico dessas pressões? Segundo os princípios físicos dos gases, a pressão parcial de um gás sobre a superfície da membrana alvéolo-capilar é proporcional à força de impacto das moléculas desse gás, e por isso, o poder de difusão de determinado gás é proporcional a sua pressão parcial. Os gases também exercem pressão parcial na fase líquida. Segundo a Lei de Henry, a solubilidade de um gás em um líquido, em temperatura constante, é diretamente proporcional à pressão parcial do gás em contato com este líquido e ao coeficiente de solubilidade do gás. https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 15 de 55 contato com este líquido e ao coeficiente de solubilidade do gás. Uma característica importante dos gases, é que se movem de regiões de maior pressão parcial para regiões de menor pressão parcial, se difundindo passivamente, individualmente, de acordo com seu coeficiente de solubilidade. Dessa forma, é possível entender que a hematose é dependente da diferença da pressão parcial dos gases na fase gasosa, como no ar, e na fase líquida, a exemplo do sangue. Particularidades da respiração das aves Existem muitas semelhanças nos aspectos básicos da respiração entre aves e mamíferos, a exemplo do transporte de O2 e de CO2, das pressões respiratórias e da regulação da respiração. As principais diferenças são observadas na morfologia do sistema respiratório e nos mecanismos de respiração e circulação do ar. Ainda, como existem muitas diferenças morfofuncionais entre as diferentes espécies de aves, aqui, levaremos em consideração a fisiologia dos frangos (Gallus gallus domesticus). Dentre as principais diferenças morfológicas das aves, está a presença da siringe, órgão responsável pela fonação localizada ao final da traqueia, onde ocorre a bifurcação paraao alvéolo através da ventilação. Esse oxigênio imediatamente atravessa a membrana alvéolo- capilar por difusão, a favor do gradiente de pressão, ou seja, do interior do alvéolo para o sangue. O mesmo mecanismo de difusão facilitada a favor do gradiente de pressão é observado com o dióxido de carbono que foi produzido pelo metabolismo celular. A PCO2 do sague venoso é mais alta do que a PCO2 do ar que se encontra em contato com a membrana alvéolo-capilar, o que faz com que o CO2 atravesse a membrana em direção do ar, que será expirado. Essa difusão acontece constantemente até o equilíbrio das pressões dos gases individuais dos dois lados da membrana alvéolo-capilar. A membrana alvéolo-capilar, também chamada membrana respiratória, é composta pelo epitélio alveolar, membrana basal do epitélio alveolar, espaço intersticial, membrana basal do endotélio capilar e endotélio capilar. Dessa forma, podemos dizer que essa seria uma distância mínima entre o gás e o sangue. Veja: Imagem ilustrativa do alvéolo durante a hematose. A taxa de difusão de um gás é proporcional à área de superfície, à diferença na pressão parcial de gás entre os dois lados da membrana alvéolo-capilar e ao coeficiente de difusão do gás através da membrana, e é inversamente proporcional à espessura do tecido. Alguns fatores podem dificultar a difusão. Por exemplo, o coeficiente de difusão do CO2 através da membrana alvéolo-capilar é aproximadamente 22 vezes maior que o do oxigênio, facilitando a difusão do CO2. https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 24 de 55 CO2. Outro exemplo, seria no caso de uma doença respiratória, que cause espessamento, por edema ou fibrose, do interstício pulmonar, dificultando a difusão dos gases. A presença de muco em excesso, obstruindo parte das vias aéreas, usualmente observado em enfermidades respiratórias, também representará barreira para a difusão dos gases na membrana respiratória. Observe na imagem: Imagem ilustrativa do alvéolo de um paciente saudável e de alvéolo de um paciente enfermo. Além das enfermidades descritas, outros fatores podem influenciar na hematose, e aparecem indicados no seguinte fluxograma. https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 25 de 55 Troca gasosa alveolar. O O2 que se difundiu do alvéolo para o plasma e para as hemácias será transportado no sangue arterial até tecidos que apresentem PO2 mais baixas, onde, novamente por gradiente de pressão, irá se difundir do plasma para as células. Essa difusão acontece até seu ponto de equilíbrio, ou seja, até que as pressões de gases sejam as mesmas dos dois lados da superfície de troca. A PCO2 tecidual é mais alta do que a observada nos capilares sistêmicos, e por isso o CO2 se difunde para o sangue, sendo transportado novamente até a superfície alveolar. As diferenças das pressões parciais dos gases no sangue arterial e no sangue venoso são reflexo da difusão desses gases, seja a nível pulmonar ou em outros tecidos do corpo. Fazendo um breve resumo, o O2 se difunde para os tecidos, tornando a pressão arterial de O2 (PaO2) mais baixa. Simultaneamente, o CO2 se difunde dos tecidos para o sangue, aumentando a pressão venosa de CO2 (PvCO2). Ao chegarem à membrana respiratória, a hematose proporciona a elevação da PaO2 e a diminuição da PvCO2. https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 26 de 55 Difusão pulmonar e tecidual do O2 e do CO2. Sabemos que a difusão dos gases depende de sua pressão parcial dos dois lados da membrana alvéolo- capilar, ou seja, depende da ventilação para o aporte de ar oxigenado e da perfusão sanguínea alveolar, para recolher o O2 e liberar o CO2 para ser exalado. Uma razão de ventilação/perfusão fisiológica significa que existe um equilíbrio entre a ventilação e a perfusão alveolar, possibilitando troca de O2 e CO2 conforme a demanda do organismo. Havendo falha na ventilação ou na perfusão sanguínea, pode haver hipoxemia, ou seja, diminuição da concentração de oxigênio no sangue, e/ou hipercapnia, que é o aumento da concentração de CO2 no sangue. As enfermidades respiratórias de caráter obstrutivo, como a asma, constituem as causas mais comuns de hipoxemia. Transporte de O2 Após se difundir pela membrana alvéolo-capilar, o O2 precisa, ainda, penetrar as hemácias, onde se combinará com a hemoglobina. Esta é uma ligação necessária, já que a solubilidade do O2 no plasma é baixa, e somente 1 a 2% da concentração do O2 será transportado livre no plasma. Saiba mais A hemoglobina, pigmento vermelho da hemácia, tem a função de aumentar o transporte de O2 no sangue, e https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 27 de 55 A hemoglobina, pigmento vermelho da hemácia, tem a função de aumentar o transporte de O2 no sangue, e a sua concentração no sangue indica a quantidade de O2 que pode ser carreada. Denomina-se oxiemoglobina a hemoglobina carregada de O2, e desoxiemoglobina quando ela está desoxigenada. A hemoglobina tem alta afinidade pelo O2 e sua ligação acontece de maneira fácil e rápida, através de sítios de ligação altamente específicos. Ela é uma proteína de estrutura quaternária, composta por quatro cadeias de globina com um grupo heme ligado a cada uma delas. O ferro, presente no grupo heme em seu estado ferroso, é o responsável pela ligação frouxa e reversível com uma molécula de O2. Nos grupos próximos ao ferro, ocorrem desvios de elétrons durante a captação e a liberação de O2, influenciando no equilíbrio de íons hidrogênio. Quando o sangue venoso chega à membrana alvéolo-capilar, o O2 se difunde por gradiente de pressão, do alvéolo para o plasma, em seguida para o líquido eritrocitário, e finalmente para a hemoglobina, que transporta aproximadamente 98 a 99% do O2. A relação entre PO2 do sangue e porcentagem de saturação da hemoglobina com oxigênio é descrita pela curva de dissociação oxigênio-hemoglobina, que representa a quantidade de oxigênio ligado à hemoglobina em função da pressão parcial do oxigênio (PO2). A hemoglobina estará quase 100% saturada em situação de sangue arterial (PO2 cerca de 100mmHg). No sangue venoso misto (PO2 cerca de 40mmHg), a hemoglobina mantém aproximadamente 75% de saturação de O2. Isso quer dizer que o valor de saturação da hemoglobina “perdido” correspondente ao coeficiente do O2 utilizado, ou seja, ao O2 que se difundiu para o tecido, onde a PO2 é mais baixa como resultado do metabolismo celular. Diversos fatores podem alterar a dissociação oxigênio- hemoglobina https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 28 de 55 O pH é um fator de extrema importância, visto que, em pH mais baixo, a afinidade da hemoglobina pelo O2 diminui, possibilitando seu rápido desprendimento e difusão tecidual. Fisiologicamente, este mecanismo é especialmente importante para os animais durante exercício, quando a PO2 nos tecidos diminui e PCO2 se eleva em resposta ao metabolismo energético celular, levando a liberação de íons H+ pela hidratação do CO2, diminuindo o pH do sangue e tornando o O2 livre para a difusão tecidual. Atenção! A temperatura é outro fator que influencia na afinidade da hemoglobina pelo O2. Conforme a temperatura se eleva, a afinidade diminui. As hemácias, que não possuem mitocôndrias em seu interior, utilizam o metabolismo glicolítico para produção de energia, produzindo quantidades importantes de 2,3-difosfoglicerato (2,3-DPG). O aumento das concentrações de DPG também diminui a afinidade da hemoglobina pelo O2. Os fatores citados diminuem a afinidade da hemoglobina pelo O2, deslocando a curva de dissociação oxigênio-hemoglobina para a direita. Se invertermos as alterações destes fatores, ou seja, observarmos o aumento do pH e a diminuição da temperatura e da produçãode 2,3-DPG, será verificado o aumento da afinidade da hemoglobina pelo O2, deslocando a curva para a esquerda. Veja: https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 29 de 55 Curva de dissociação da hemoglobina. Transporte de CO2 Mas é só o oxigênio que se liga a hemoglobina para ser transportado? Não! Parte das reações de transporte do CO2 também utilizam da hemoglobina para acontecer! Diferente do O2, o CO2 é altamente solúvel em todos os líquidos corporais, porém, a quantidade produzida excede aquela que pode ser transportada dissolvida em solução no plasma, e por esta razão ele também é transportado por meio de reações que ocorrem tanto no plasma como no interior dos eritrócitos. Uma vez produzido pelo metabolismo celular, o CO2 se difunde por gradiente de concentração, através do líquido intersticial, para o plasma do sangue venoso dos capilares teciduais e para dentro das hemácias. Além do CO2 difundido em solução, ele também será transportado combinado às proteínas plasmáticas formando compostos carbamino, ambos em menor proporção. Comentário Aproximadamente 80% do CO2 é transportado sob a forma de íons bicarbonato, resultante, juntamente com os íons hidrogênio (H+), das reações de hidratação que ocorrem tanto no plasma, como no interior do eritrócito, onde a reação acontece mais rapidamente devido à presença da anidrase carbônica. Se os produtos da hidratação do CO2 não forem removidos do eritrócito, a reação é inibida. Para que ela https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 30 de 55 Se os produtos da hidratação do CO2 não forem removidos do eritrócito, a reação é inibida. Para que ela aconteça continuamente, há a necessidade da remoção tanto por tamponamento químico do H+, como pela difusão de HCO3 – das hemácias para o plasma, por gradiente de concentração. Como nem todos os H+ são tamponados, e como o HCO3 – se difunde para o plasma, o sangue venoso tem, respectivamente, o pH mais ácido e uma maior concentração de íon bicarbonato do que o sangue arterial. O composto mais abundante disponível para o tamponamento dos íons H+ é a hemoglobina. Quando o sangue venoso alcança os capilares pulmonares, o CO2 que se encontra em solução no plasma inicia sua difusão para o interior dos alvéolos. As reações que ocorreram para possibilitar o transporte do CO2 são invertidas, facilitadas pela alta pressão do O2, que se difunde para o interior do eritrócito. A hemoglobina possui alta afinidade com o O2, e para poder se ligar a ele, libera os íons H+, que se combinam com íons HCO3 –para formar ácido carbônico (H2CO3), que é desidratado a dióxido de carbono e água. Reações que propiciam o transporte de dióxido de carbono no organismo. Transporte de gases em situações fisiológicas e patológicas https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 31 de 55 patológicas Confira agora os principais aspectos sobre este tópico. Introdução ao equilíbrio ácido-base O equilíbrio ácido-base nos líquidos do corpo é um dos mecanismos mais representativos da homeostase, além de ser intensamente regulado pelo organismo. Isso porque em condições fisiológicas, ácidos e bases são constantemente ingeridos ou produzidos pelo próprio metabolismo celular. Pode-se dizer que a manutenção do equilíbrio ácido-base significa a manutenção constante das concentrações de íons hidrogênio (H+), que é usualmente expressa em termos de pH, que é o log negativo da concentração de íons hidrogênio. O controle do pH é necessário para impedir a desnaturação de proteínas, o que acarretaria, entre outras coisas, na inativação de enzimas de extrema importância para o metabolismo celular. O sistema respiratório, além de monitorar o pH do plasma, utiliza as alterações na ventilação para equilibrá-lo. Comentário São considerados ácidos as substâncias que doam H+ para uma solução, enquanto bases são aquelas que aceitam H+. Se propusermos que um pH normal encontra-se na faixa de 7,35 a 7,45, a diminuição do pH será considerada acidemia, enquanto a sua elevação será a alcalemia. A acidose é um distúrbio que resulta da excessiva adição de ácido ou remoção de base do líquido extracelular. A alcalose é um distúrbio que resulta da excessiva adição de base ou remoção de ácido do líquido extracelular. Os principais mecanismos de controle da estabilidade relativa dos íons H+ nos líquidos corporais são os sistemas tampões químicos, representados por substâncias capazes de neutralizar ácidos e bases, e os sistemas fisiológicos, formados pelos sistemas respiratório e urinário, que eliminam e poupam substâncias https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 32 de 55 sistemas fisiológicos, formados pelos sistemas respiratório e urinário, que eliminam e poupam substâncias de acordo com a necessidade do organismo no momento. Os mecanismos respiratórios, que serão abordados aqui, são sensivelmente mais rápidos que os mecanismos renais. Atenção! Um sistema tampão químico consiste em uma mistura de um ácido fraco com o seu sal, ou uma base fraca com o seu sal. O sistema tampão do bicarbonato é um dos mais importantes no sangue, e é formado pelo ácido carbônico (H2CO3) e pelo sal desse ácido, o bicarbonato de sódio (NaHCO3). O sistema tampão fosfato é representado pelo ácido fraco NaH2PO4, pelo Na2HPO4, e é o mais importante do meio intracelular. As proteínas são biomoléculas abundantes no organismo, e formam um sistema já que alguns aminoácidos cadeias laterais livres que podem captar ou liberar H+. A hemoglobina também forma um sistema tampão realizando regulação do pH plasmático através da captação e liberação de O2 e H+. Vamos usar como exemplo o sistema tampão do bicarbonato! O íon HCO3 - em meio aquoso se conjuga ao íon H+, formando ácido carbônico (H2CO3). A retirada do H+ livre da solução irá torná-la menos ácida. Se a necessidade daquele momento for a alcalinização, o H2CO3 se dissocia, liberando o H+ novamente na solução. Essas reações ocorrem para que não haja mudança significativa do pH do meio. O dióxido de carbono (CO2) é formado em inúmeras reações orgânicas, especialmente nas participantes do metabolismo energético celular. Esse CO2 formado passa pela reação de hidratação, cujos produtos são os íons H+ e HCO3 -. Mas onde entra o sistema respiratório na manutenção do equilíbrio ácido-base? Como vimos, o mecanismo relacionado ao tamponamento realizado pela hemoglobina é essencial para captar íons H+. A reação de hidratação do CO2 é favorecida, dentro das hemácias, pela presença da enzima anidrase carbônica, resultando em H+ e HCO3 -. Entretanto, essa reação estaria limitada se seus produtos não fossem removidos, função esta dos grupos imidazol, que captam o H+, e da difusão do HCO3 - dos eritrócitos para o plasma. https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 33 de 55 Representação esquemática do tamponamento químico pela hemoglobina. Os ácidos produzidos constantemente pelo metabolismo podem ser ácidos voláteis, principalmente o CO2, ou não voláteis, como os ácidos lático, pirúvico, úrico, entre outros. O sistema renal elimina os ácidos não voláteis através da excreção de H+ e reabsorção de HCO3 - e o sistema respiratório elimina os ácidos voláteis, controlando a exalação de CO2. Além de participar na manutenção do equilíbrio ácido-base, o sistema respiratório participa, também, de mecanismos de compensação de algumas das possíveis alterações. Estes mecanismos envolvem alterações de frequência e volumes respiratórios, como veremos a seguir. Alterações do equilíbrio ácido-base e suas compensações Os desequilíbrios acontecem quando os sistemas tampão não conseguem responder de maneira eficaz às alterações do equilíbrio ácido-base, seja porque o agente do desequilíbrioé maior em magnitude que os sistemas tampão podem controlar, ou por problemas nos sistemas tampão em si, como disfunções do sistema respiratório ou urinário. No momento do desequilíbrio, o primeiro sistema acionado é o tampão de bicarbonato, seguido pelo centro respiratório, que regula a remoção de CO2 do líquido extracelular. Estes dois sistemas respondem às https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 34 de 55 respiratório, que regula a remoção de CO2 do líquido extracelular. Estes dois sistemas respondem às alterações agudas de maneira rápida. A terceira resposta é renal, que pode produzir e eliminar uma urina mais ácida ou mais alcalina ajustando o pH e restabelecendo a homeostase, porém esta é a resposta mais lenta. Que alterações são essas? É o que vamos descobrir agora! É um distúrbio caracterizado pela diminuição do valor do pH sanguíneo causado pelo acúmulo de ácidos ou perda de bases. Acidemias discretas variam pH entre 7,20 e 7,35, enquanto as graves podem ser indicadas por pH menor que 7,20. As acidoses podem ter causas metabólicas ou respiratórias. É quando acontece o aumento dos ácidos voláteis no organismo, acarretando a hipercapnia (aumento da PCO2). Resulta do acúmulo de ácidos não voláteis, acarretando consumo excessivo de bases, especialmente o bicarbonato, promovendo a diminuição do pH do sangue. É um distúrbio caracterizado pelo aumento do valor do pH sanguíneo e causado pelo acúmulo de bases ou perda de ácidos. As alcalemias serão descritas como discretas quando pH variar entre 7,45 Acidose Acidose respiratória Acidose metabólica Alcalose https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 35 de 55 bases ou perda de ácidos. As alcalemias serão descritas como discretas quando pH variar entre 7,45 e 7,60. Nas alcalemias graves, verifica-se valores superiores a 7,60. As alcaloses também podem apresentar causas metabólicas ou respiratórias. É quando ocorre a diminuição dos ácidos voláteis do sangue, levando à hipocapnia (diminuição da PCO2). Tem origem na diminuição dos ácidos não voláteis, levando ao aumento da quantidade de bicarbonato no plasma. Vamos falar sobre os mecanismos respiratórios de causa e compensação? A redução da ventilação alveolar pode acarretar o acúmulo do CO2 no sangue, levando à diminuição do pH e aumento da PCO2, originando a acidose respiratória. Este desequilíbrio é comum em pacientes com síndrome asmática, edema pulmonar, depressão do centro respiratório causada por intoxicações bacterianas ou por medicamentos. Para a compensação desta alteração, ocorrerá um aumento da excreção renal de H+ acarretando reabsorção de bicarbonato renal que no sangue irá tamponar o excesso de H+. Atenção! Ao induzir ou anestesiar um paciente usando medicamentos depressores do SNC, como o benzodiazepínico cloridrato de midazolan, haverá uma depressão do centro respiratório que precisa ser criticamente monitorada. A queda do pH e do HCO3 - do sangue caracterizam a acidose metabólica, que pode ocorrer, por exemplo, por acúmulo de ácido lático, durante o exercício, ou de corpos cetônicos, como visto nas cetoacidoses diabéticas. Pode ocorrer, ainda, por dificuldades na retenção do HCO3 - ou na dificuldade de excretar H+ devido à perda do bicarbonato, como observado na insuficiência renal. A compensação usualmente ocorre por meio de tamponamento dos íons H+, alcançado pelo aumento da ventilação e da eliminação de CO2, Alcalose respiratória Alcalose metabólica https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 36 de 55 causando a diminuição da PCO2. Outro mecanismo de compensação é através do aumento da excreção renal de H+ acarretando reabsorção de bicarbonato. A alcalose respiratória é caracterizada pelo aumento do pH com diminuição da PCO2, e usualmente é consequência de uma hiperventilação pulmonar, que pode ocorrer em animais com hipertermia, sepse e estresse agudo, que cursam com hiperventilação duradoura. A compensação é feita com a diminuição da excreção de H+, que se mantém em circulação tamponando o excesso de bicarbonato. A elevação do pH e da concentração do bicarbonato são características da alcalose metabólica, que usualmente ocorre pela ingestão de álcalis em excesso, como os antiácidos ou pela perda de ácidos voláteis pelo organismo, como acontece nas doenças que cursam com vômito. A compensação acontece por hipoventilação, aumentando a PCO2, aumentando a excreção renal de bicarbonato, ou pela redução da excreção de H+. Comentário Podem ocorrer, ainda, os distúrbios mistos, caracterizados pela coexistência de duas anormalidades primárias. Não é incomum que sejam observados valores normais de pH, bicarbonato e PCO2 nestes casos, quando um distúrbio pode “neutralizar” o outro. O diagnóstico do desequilíbrio seria realizado, então, pela avaliação da concentração de outras substâncias, como os fosfatos e os sulfatos. https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 37 de 55 Falta pouco para atingir seus objetivos. Vamos praticar alguns conceitos? Questão 1 (Adaptada – FGV 2021) A regulação do equilíbrio ácido-base no organismo tem como objetivo a manutenção da homeostase, e é depende da atuação dos sistemas tampão sanguíneos, nos tecidos e no meio intracelular. Considerando o mecanismo de regulação ácido-base, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa. ( ) A acidose causada pelo aumento da PCO2 é denominada acidose respiratória. ( ) O comprometimento da função pulmonar pode causar acidose respiratória. ( ) Na alcalose respiratória, ocorrem o aumento no pH do líquido extracelular e a queda da concentração de H+. As afirmativas são, na ordem apresentada, respectivamente, A V, V, F. B V, V, V. https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 38 de 55 Parabéns! A alternativa B está correta. A acidose respiratória é caracterizada pela elevação da PCO2 que ocorre em função da retenção do CO2 no sangue, e acarreta diminuição do pH. Já, em casos de alcalose respiratória, observa-se o aumento do pH com a diminuição da PCO2, acarretando a diminuição dos íons hidrogênio livres. Questão 2 (Adaptada GS Assessoria e Concursos 2021) Os desequilíbrios ácido-base ocorrem por alterações patológicas da PCO2 ou do bicarbonato sérico, resultando em alteração do pH do sangue. A alcalose respiratória é caracterizada C F, V, V. D V, F, V. E F, F, F. A por uma diminuição do pH e na concentração de bicarbonato. B por uma elevação do pH e na concentração de bicarbonato. https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 39 de 55 Parabéns! A alternativa D está correta. A alcalose respiratória é um distúrbio ácido-base sistêmico caracterizado pela redução da PCO2, elevando o pH a valores acima de 7,45, quando são discretas, e acima de 7,6 quando são alcalemias graves. A elevação dos íons H+ leva a um consumo de bicarbonato pelo sistema tampão, causando sua diminuição. C pelo aumento do pH e aumento da PCO2. D pelo aumento do pH e diminuição da PCO2. E pela diminuição do pH e aumento na concentração de bicarbonato. https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 40 de 55 3 - Controle da respiração Ao final deste módulo, você será capaz de analisar a relação entre o funcionamento do sistema respiratório dos animais e o controle neural da respiração. Primeiras palavras Como você já sabe, a ventilação pulmonar é o mecanismo pelo qual o sistema respiratório capta ar ambiente e o direciona para a realização das trocas gasosas, garantindo a manutenção de PO2 e de PCO2 dentro da faixa de normalidade. Além disso, a ventilação tambémparticipa de diferentes mecanismos de compensação do organismo, sempre em busca da homeostase. O controle da ventilação precisa ser bastante rigoroso para atender às necessidades do corpo nas mais diversas condições e está constituído de três elementos básicos: os sensores, o controle central e os efetores. Comentário A respiração é um processo ritmado que normalmente acontece sem o pensamento consciente, à semelhança dos batimentos cardíacos. Porém, os músculos da respiração não são autoexcitáveis como algumas células do músculo cardíaco. Para a atividade dos músculos respiratórios, são necessários impulsos elétricos ritmados dos neurônios https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 41 de 55 motores somáticos, que são controlados pelo sistema nervoso central (SNC), influenciado pelas informações que ascendem dos receptores que monitoram PCO2, PO2 e pH. Como acontece este controle? O centro respiratório O centro respiratório é composto por grupos de neurônios localizados bilateralmente no bulbo e na ponte (tronco cerebral), que têm funções específicas, mas que, de maneira geral, controlam o padrão rítmico da respiração. Quatro grupos são apontados: o grupo respiratório dorsal (GRD), o grupo respiratório ventral (GRV), o centro pneumotáxico (CP) e o centro Apnêustico. Observe: https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 42 de 55 Regiões do centro respiratório no tronco encefálico. Vejamos mais detalhes sobre cada um destes grupos: Está localizado na parte dorsal do bulbo e recebe aferências sensoriais do tórax, do abdome e de outros receptores periféricos, por meio dos nervos vago e glossofaríngeo, que conduzem informações sobre a PO2, a PCO2 e o pH arteriais, além de informações sobre a pressão arterial sistêmica, vindas respectivamente de quimiorreceptores e barorreceptores carotídeos e aórticos. Também, o nervo vago conduz informações vindas de receptores de estiramento e outros sensores pulmonares, que podem influenciar o controle da respiração. O GRD recebe estímulos de centros cerebrais superiores. A função do GRD é controlar a atividade dos músculos inspiratórios, principalmente enviando descargas ao diafragma pelo nervo frênico, produzindo sua contração na inspiração, modulando o ritmo básico da respiração. Além disso, os neurônios do GRD se comunicam com o grupo respiratório ventral. Está localizado na parte ventrolateral do bulbo e é responsável pela geração do ritmo respiratório, coordenando os músculos acessórios da inspiração e da expiração. Em expiração passiva, durante a respiração quiescente (tranquila), os neurônios expiratórios são praticamente inativos, o que se modifica quando a respiração passa a ser um processo ativo, como acontece durante o exercício. Grupo respiratório dorsal (GRD) Grupo respiratório ventral (GRV) https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 43 de 55 modifica quando a respiração passa a ser um processo ativo, como acontece durante o exercício. Além disso, os neurônios inspiratórios do GRV auxiliam na atividade inspiratória iniciada pelo GRD, simultaneamente inibindo os neurônios expiratórios do GRV durante a inspiração. Na região intermédia do GRV, existem eferentes motores para os músculos da faringe e laringe, possibilitando a dilatação das vias aéreas anteriores durante a inspiração. Na região caudal neurônios pré-motores controlam os músculos acessórios da expiração. Adjacente ao GRV, encontra- se o complexo pré-Bötzinger (pré-BÖTC), ou gerador de padrão central, cujos neurônios apresentam atividade marcapasso sendo os responsáveis pela geração do ritmo inspiratório. Adjacente ao pré- BÖTC, encontra-se o complexo Bötzinger que apresenta interneurônios inibitórios envolvidos no processo expiratório. Está localizado na ponte, tem como principal função limitar a inspiração, controlando a duração da fase de enchimento do ciclo respiratório, ou seja, o volume inspirado. Como consequência, controla também a FR. Seus sinais podem ser fortes ou fracos. Os sinais fortes do CP causam o encurtamento da inspiração, diminuindo o volume corrente, causando o aumento da FR. Os sinais fracos permitem maior alongamento da fase de enchimento dos pulmões. Está localizado na parte caudal da ponte, é o menos compreendido dentre os grupos, e acredita-se que sua função esteja relacionada a inspirações profundas (apneuse) e a respirações complementares (suspiros). Agora confira o seguinte esquema: Centro pneumotáxico (CP) Centro Apnêustico (CA) https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 44 de 55 Detalhes dos grupos que compõem o centro respiratório. Controle neural da respiração A frequência e a profundidade da respiração podem ser modificadas para atender às necessidades corporais. Para tanto, impulsos aferentes vindos de diferentes receptores, centrais ou periféricos, e se dirigem para o centro respiratório. Os impulsos de resposta do controle neural saem do centro respiratório em direção aos órgãos efetores para modificação do ritmo da respiração. Os mecanorreceptores pulmonares de distensão estão localizados no interior da musculatura lisa das vias aéreas (VA), especialmente nos brônquios e bronquíolos, estimulados pela deformação das paredes das VA durante a inspiração. Estes receptores estão envolvidos no Reflexo de Hering-Breuer, que possui dois componentes: Tem a função de impedir a insuflação adicional, excessiva, dos pulmões. Conforme os pulmões vão se enchendo, os impulsos aferentes destes receptores são transmitidos por fibras do nervo vago para o centro respiratório, que inibirá a inspiração adicional e estimulará os neurônios expiratórios no Reflexo de inflação https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 45 de 55 GRV, promovendo a expiração. É ativado em algum momento na expiração. Os receptores de deflação podem não estar ativados na eupneia, mas são ativados perante a necessidade de um esvaziamento mais completo dos pulmões. Em situação de depressão respiratória, que pode acontecer durante uma anestesia, por exemplo, a compressão manual do tórax pode estimular os receptores do reflexo de deflação, seguida por inspiração imediata. Diversos reflexos respiratórios se iniciam nas vias aéreas anteriores, já que o estímulo das suas membranas mucosas provoca inibição reflexa da respiração, entre outros efeitos. A função desses reflexos é proteger as VA da inalação de substâncias nocivas. Na deglutição, por exemplo, o reflexo provoca a inibição da respiração. Os espirros e a tosse podem ser consequência da estimulação dos receptores irritantes, que estão localizados entre as células epiteliais das VA, e são estimulados por agentes irritantes, provocando respostas protetoras com o objetivo de expulsar a partícula irritante. Além do mecanismo de controle neural automático existe, também, o controle voluntário da respiração. No córtex cerebral, existem centros que enviam impulsos para os neurônios motores respiratórios, pelos tratos corticoespinhais. Esse controle voluntário pode alterar o ritmo, a amplitude e até realizar interrupção da respiração dentro de limites. Ultrapassados estes limites, o centro respiratório assume o controle com a função de manter a homeostase. O controle do sistema nervoso central autônomo é realizado por fibras simpáticas e parassimpáticas. As fibras simpáticas, quando estimuladas, promovem o relaxamento da musculatura lisa dos brônquios e bronquíolos promovendo o aumento do volume corrente. As fibras parassimpáticas fazem o contrário: quando estimuladas, promovem a contração da musculatura lisa dos brônquios e bronquíolos provocando a diminuição do volume corrente. Reflexo de deflação https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio#05/09/2024, 17:39 Página 46 de 55 Controle humoral da respiração O controle humoral ou químico da respiração se baseia na integração de quimiorreceptores centrais e periféricos que apuram informações sobre a composição química do sangue e as enviam para o centro respiratório. De lá, sairão os impulsos para que os órgãos efetores atuem na compensação de possíveis alterações. O centro respiratório possui quimiorreceptores centrais na região ventral do bulbo que são extremamente sensíveis às alterações de concentração de íons hidrogênio no líquido intersticial cerebral que ocorre em consequência do aumento da PCO2. Isso ocorre porque, ao contrário dos íons hidrogênio, o CO2 tem difusão livre e ultrapassa as barreiras hematoencefálica e hematoliquórica, sofrendo hidratação, formando, além dos íons bicarbonato, os íons hidrogênio que irão excitar os quimiorreceptores, causando aumento do volume corrente e da FR. A PO2 é monitorada pelos quimiorreceptores periféricos localizados nos glomos carotídeos e para-aórticos, encontrados, respectivamente, na bifurcação das artérias carótidas e arco da aorta. Quando a PO2 diminui, caracterizando hipoxemia, os quimiorreceptores intensificam seus estímulos para o centro respiratório, que responde aumentando a ventilação para melhorar a captação do O2. Considerando que a PaCO2 do sangue arterial de um animal saudável encontra-se na faixa de 100mmHg, é necessário que haja uma diminuição significativa, para entre 30 e 60mmHg, a fim de que glomos carotídeos e para-aórticos enviem impulsos para o centro respiratório, para estimular o aumento na ventilação. Isso acontece porque entre 100 e 60mmHg a hemoglobina ainda apresenta saturação de cerca de 90%. Localizados na parede dos alvéolos, muito próximos aos capilares, encontram-se os receptores justa- capilares, que realizam monitoramento da composição do sangue, assim como da distensão do interstício https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 47 de 55 capilares, que realizam monitoramento da composição do sangue, assim como da distensão do interstício pulmonar, enviando sinais para o centro respiratório. Estímulos vindos de receptores cutâneos são excitatórios para o centro respiratório, podendo-se notar inspiração mais profunda como consequência. Os receptores proprioceptivos nos músculos, tendões e articulações também enviam estímulos que podem modular a respiração através da estimulação dos neurônios inspiratórios, provavelmente para aumentar a ventilação durante o exercício. Respostas ventilatórias à alteração das pressões arteriais de O2 e CO2. É sempre importante ter em mente que o mecanismo compensatório depende de qual variável está alterada. O aumento da PCO2 estimula o aumento da ventilação alveolar. A sua redução diminui a ventilação alveolar. No caso da PO2, quando diminuída, acarreta o aumento da ventilação, e quando aumentada tem como consequência a diminuição da ventilação. https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 48 de 55 Mecanismo compensação de alteração de PCO2 e pH. Influência do equilíbrio ácido-base no controle da respiração Confira agora os principais aspectos sobre este tópico. https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 49 de 55 Falta pouco para atingir seus objetivos. https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 50 de 55 Vamos praticar alguns conceitos? Questão 1 (Adaptada COVEST-COPSET 2015) A frequência e a profundidade da respiração podem ser modificadas para atender às necessidades corporais, e acontecem sob o comando do centro respiratório. Considerando a fisiologia da respiração, assinale a seguir a localização do centro respiratório. Parabéns! A alternativa B está correta. O centro respiratório está localizado no tronco cerebral, mais especificamente no bulbo e na ponte, e tem a função de comandar as respostas respiratórias, realizadas pelos efetores, após a percepção das alterações orgânicas, pelos receptores centrais e periféricos. Questão 2 No interior da musculatura lisa das vias aéreas, existem os mecanorreceptores pulmonares, que monitoram a deformação das paredes dos brônquios e bronquíolos durante a inspiração e expiração. Estes receptores estão envolvidos em um processo que impede o enchimento excessivo dos pulmões. A Na hipófise e no hipotálamo. B No bulbo e na ponte. C Nos alvéolos. D Nos pulmões. E No bulbo e nos pulmões. https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 51 de 55 Estes receptores estão envolvidos em um processo que impede o enchimento excessivo dos pulmões. Qual o nome dado a este reflexo? Parabéns! A alternativa C está correta. O Reflexo de Hering-Breuer, composto pelos reflexos de inflação e de deflação, tem a função de impedir a insuflação adicional, de caráter excessivo, e acontece quando os mecanorreceptores pulmonares, sensibilizados pela deformação das paredes das vias aéreas durante a inspiração, enviam sinais aferentes através do nervo vago, para o grupo respiratório ventral, que enviará impulsos eferentes para a realização da expiração. Considerações finais Como vimos, o sistema respiratório está organizado com o objetivo de fornecer oxigênio, essencial para o metabolismo energético celular. No entanto, esse mesmo metabolismo produz dióxido de carbono em A Arco reflexo B Acidose respiratória C Reflexo de Hering-Breuer D Alcalose metabólica E Reflexo paradoxal https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 52 de 55 metabolismo energético celular. No entanto, esse mesmo metabolismo produz dióxido de carbono em grandes quantidades, que ameaça a homeostase e precisa ser eliminado pela respiração. Para garantir que as quantidades captadas de oxigênio e eliminadas de dióxido de carbono sejam eficientes na manutenção da homeostase, o sistema respiratório precisa integrar a ventilação, o transporte e a difusão destes gases, o que se faz possível graças ao trabalho em conjunto com o sistema circulatório sob o comando do sistema nervoso central. Vimos, também, que receptores centrais e periféricos monitoram a composição química do sangue, enviando sinais para que o sistema nervoso central possa organizar as ações dos efetores, contribuindo para dirimir alterações, quando existirem. Tais sinais efetores participam da mecânica da respiração, do equilíbrio ácido-base e da regulação da ventilação. Por fim, pudemos verificar a importância do conhecimento da fisiologia respiratória dos animais domésticos para atuação profissional nas diferentes áreas da Medicina Veterinária. Podcast Para encerrar, ouça um resumo dos aspectos mais relevantes deste conteúdo. Explore + https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 53 de 55 Confira as indicações que separamos especialmente para você! Pesquise o artigo Equilíbrio ácido-base e hidroeletrolítico em equinos com cólica e veja como essa enfermidade afeta a homeostase orgânica dos equinos. Quer saber mais sobre o uso de manobras de reanimação de cão em parada respiratória? Pesquise o artigo escrito por Jacqueline Alves Camargo Barbosa, Michele Andrade de Barros, Paula Cristina Guimarães Félix e Tebet Netto. Publicado em 2022 no periódico PubVet. Referências MARIEB, E. N.; HOEHN, K. Anatomia e Fisiologia. Porto Alegre: Grupo A, 2009. MOYES, C. D.; SCHULTE, P. M. Princípios de fisiologia animal. Porto Alegre: Grupo A, 2009. E-book. PRESTON, R. R.; WILSON, T. E. Fisiologia ilustrada. Porto Alegre: Grupo A, 2014. RAFF, H.; LEVITZKY, M. G. Fisiologia médica: uma abordagem integrada. (Lange). Porto Alegre: Grupo A, 2009. REECE, W. O. Dukes/Fisiologia dos Animais Domésticos. 13. ed.Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2017. ROWE, W. O.; REECE, E. W. Anatomia Funcional e Fisiologia dos Animais Domésticos. Rio de Janeiro: Grupo GEN, 2020. SILVERTHORN, D. U. Fisiologia Humana. Porto Alegre: Grupo A, 2017. https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 54 de 55 Material para download Clique no botão abaixo para fazer o download do conteúdo completo em formato PDF. Download material O que você achou do conteúdo? Relatar problema https://stecine.azureedge.net/repositorio/00212sa/04888/index.html?brand=estacio# 05/09/2024, 17:39 Página 55 de 55