Controle da função cardiaca

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Camila Mariana Castro de Oliveira 
 Medicina Nove de Julho 
 BMF 2- Fisiologia 
 
➛ Sequência de eventos mecânicos e elétricos 
(despolarização do complexo cardíaco) que se repetem 
a cada batimento do coração 
➛ Tem início em um até o próximo batimento
 
 
➛ Contração se inicia no nodo sinoatrial – nodo 
atrioventricular – feixe de His – fibras de purkinje 
 
Obs: o evento elétrico antecede a contração 
➛ Sístole e diástole 
 ✓ Sístole: contração – sangue deslocado dos átrios 
para os ventrículos ou dos ventrículos para as artérias 
(saída de sangue para os vasos) 
 ✓ Diástole: relaxamento – sangue entrando no 
coração 
 
➛ Sincício funcional: 
 ✓ A célula cardíaca é uma célula curta, então 
formam uma “rede” de células e as junções intercalares 
facilitam a propagação do potencial de ação. 
 ✓ Sincício: união célula com célula 
 ✓ Essa organização celular que permite o ritmo dos 
batimentos cardíacos 
 
 
 ✓ Nó sinoatrial é o marca-passo: responsável pelo 
ritmo (inicia-se por ele) 
 ✓ Despolarização dos átrios – vias internodais é o 
caminho para despolarização ocorrer 
 - átrio direito despolariza mais rapidamente pois é 
a origem do impulso (contrai um pouco antes – 
diferença insignificante) 
 ✓ Quando os átrios são despolarizados há a sístole 
(contração) 
 ✓ Nó atrioventricular – responsável por atrasar o 
potencial de ação (para que o ventrículo se encha de 
sangue) 
 ✓ Propagação do potencial de ação pelo feixe de his 
 ✓ O potencial de ação atinge o ápice cardíaco, local 
em que se forma as fibras de purkinje, direcionando o 
estimulo às paredes cardíacas 
 
 
 Camila Mariana Castro de Oliveira 
 Medicina Nove de Julho 
 BMF 2- Fisiologia 
 
 
➛ Analise do perfil elétrico do coração 
 
 ✓ Onda P: despolarização atrial / sístole atrial 
 ✓ Onda QRS: despolarização ventricular/ sístole 
ventricular 
 ✓ Onda T: repolarização ventricular/ diástole 
ventricular 
 
 
 
 
➛ Sístole atrial: etapa que corresponde a finalização de 
preenchimento ventricular 
 ✓ Valvas atrioventricular fechadas se abrem e 
permitem que o sangue flua dos átrios para os 
ventrículos 
 ✓ Valvas semilunares permanecem fechadas 
 ✓ Nessa fase: átrios se contraem simultaneamente 
com a abertura da valva AV, forçando o sangue a ir 
aos ventrículos 
➛ Sístole ventricular (diástole atrial) 
 a) Contração isovolumétrica (inicialmente) – não gera 
deslocamento do sangue / aumento da pressão 
 b) Ejeção rápida (pico de pressão) 
 c) Ejeção lenta (vai diminuindo a pressão) 
 ✓ Valvas semilunares fechadas 
 ✓ Ventrículos começam a se contrair e a pressão 
intraventricular aumenta rapidamente 
 ✓ Volume ventricular de sangue permanece o mesmo 
➛ Diástole ventricular 
 a) Relaxamento isovolumétrico – todas as valvas 
cardíacas se fecham, não há sangue passando entre as 
câmaras cardíacas / diminuição da pressão 
 b) Enchimento rápido 
 c) Enchimento lento 
 ✓ Abertura das valvas atrioventriculares e fechamento 
das valvas semilunares 
 
 
 
1) Sístole atrial 
2) Contração ventricular isovolumétrica 
3) Ejeção ventricular 
4) Relaxamento ventricular isovolumétrico 
5) Diástase – enchimento ventricular 
 
 Camila Mariana Castro de Oliveira 
 Medicina Nove de Julho 
 BMF 2- Fisiologia 
 
➛ Dinâmica valvar 
 
 ✓ Sístole: valvas pulmonar e aórtica abertas; valvas 
atrioventriculares fechadas 
 ✓ Diástole: valvas pulmonar e aórtica fechadas; valvas 
atrioventriculares abertas 
 
➛ 1° bulha (B1) - TUMmm 
 ✓ Grave (40-50 Hz) 
 ✓ Prolongada (0,15seg) 
 ✓ Evento determinante: 
 - Fechamento das valvas AV na sístole ventricular 
 - Ausculta no 5° espaço intercostal 
➛ 2° bulha (B2) – TÁ 
 ✓ Aguda (70Hz) 
 ✓ Breve (0,11seg) 
 ✓ Evento determinante: 
 - Fechamento das valvas semilunares 
 - Ausculta no 2° espaço intercostal (valva pulmonar à 
esquerda do esterno e valva aórtica à direita 
➛ Débito cardíaco: 
 ✓ Quantidade de sangue ejetado pelo coração em 
mL/min ou L/min 
 ✓ DC= 5 a 6L/min 
 ✓ DC = FC x VS (deve se ajustar às demandas de 
O2) 
➛ Fração de ejeção: 
 ✓ Porcentagem de sangue ejetado pelo coração a 
cada batimento cardíaco 
 ✓ FE = 55 a 75% 
➛ Volume sistólico: 
 ✓ Volume de sangue ejetado pelo coração a cada 
sístole ventricular 
 ✓ Normal = 50 a 70 mL 
➛ Volume sistólico final: 
 ✓ Volume de sangue que permanece no coração 
após a sístole ventricular 
 ✓ Normal = 60 a 70 mL 
➛ Volume diastólico final: 
 ✓ Volume de sangue dentro do ventrículo ao final da 
diástole 
 ✓ Normal = 120 a 140 mL 
➛ Trabalho cardíaco: 
 
Fase A: final da sístole – pressão baixa no ventrículo / 
50 mL 
Fase A-B: diástole – preenchimento do ventrículo com 
sangue 
Fase B: final da diástole – 120 mL sangue / mantem 
pressão 
Fase B-C: contração isovolumétrica – contrai e vai 
aumentando a pressão até o momento de abrir a 
válvula aórtica e ejetar sangue 
Fase C: abertura da válvula aórtica 
Fase C-D: ejeção – pressão aumenta e começa a cair 
pois o volume já diminuiu muito 
Fase C-A: relaxamento isovolumétrico / diminui pressão 
e abre a válvula atrioventricular 
 Camila Mariana Castro de Oliveira 
 Medicina Nove de Julho 
 BMF 2- Fisiologia 
 
 ✓ A área do gráfico pode mudar, dependendo do 
trabalho do coração 
➛ Debito sistólico: (DS) 
 ✓ Não é constante frente a grande variação da FC 
 ✓ 50-70 mL/sístole 
 ✓ Depende: 
 - Retorno venoso 
 - Contratilidade miocárdica 
 - Resistencia à ejeção