Radiologia Torácica - Coração e Hilos

Prévia do material em texto

Radiologia Torácica
Áreas Escondidas
Áreas mais difíceis de serem vistas por
sobreposição de estruturas;
Áreas atrás das clavículas, áreas dos
hilos pulmonares, área retrocardíaca e
áreas atrás dos diafragmas;
Na tomografia é mais fácil de conseguir
enxergar essas questões;
Cúpula diafragmática é maior na parte
anterior, o que faz com que uma parte
posterior acabe ficando escondida; o
perfil acaba mostrando uma parte;
Área Retrocardíaca
➢ Área mais densa;
➢ Difícil diferenciação;
Coração e Pericárdio
Átrio esquerdo
Estrutura mais posterior;
Recebe sangue das vv. pulmonares que
correm horizontalmente em direção ao
átrio;
Apêndice atrial pode ser visto como
uma pequena bolsa logo abaixo do
tronco pulmonar;
A borda posterior superior do coração
é formada pelo átrio esquerdo;
O alargamento pode causar uma
protuberância do contorno posterior
superior;
Átrio direito
Recebe sangue da vv. cava inferior e
superior;
Aumento causa dilatação do contorno
direito do coração;
Ventrículo esquerdo
Situado à esquerda e posteriormente
ao ventrículo direito;
Alargamento resulta em um aumento do
coração parcial a esquerda e na visão
lateral abaulamento do contorno
posterior inferior;
Ventrículo direito
Estrutura mais anterior;
Situada atrás do esterno;
Seu alargamento resultará quando for
visão PA em um aumento do coração
para a esquerda e pode fazer com
que a borda esquerda do coração seja
formada pelo VD;
Aumento do átrio e ventrículo esquerdo
faz com que a linha da vv. cava “suma”;
Cenário
Aa. pulmonar, VE, VD aumentados;
Possíveis HP e IC congestiva;
Cardiomegalia;
Prótese valvar aórtica ou mitral
Pega a imagem em perfil e divide o
coração em dois de forma diagonal;
A que ficar inferior é mitral;
Superior a essa linha é aórtica;
Marca-passo e dispositivos elétrico
cardíacos
Eletrodos - Posterior colocado no átrio
esquerdo e anterior e mais inferior no
ventrículo direito;
Importante olhar se os eletrodos estão
íntegros, se não estão quebrados.
Cenário
Derrame Pericárdico;
Coração perde o formato dele, fica em
formato triangular/disforme;
Aumentado;
Padrão-ouro é Ecocardiograma;
Paciente pós-operatório de cirurgia
cardíaca e esôfago, a tomografia de
tórax é mais específico que o raio-x;
Importante injetar contraste para
analisar de forma mais assertiva;
Um dos achados iniciais da IC é a
alteração da vascularização do pulmão
(terço superior tem o mesmo calibre e
quantidade de vasos do terço inferior -
Sinal de IC);
Lobos inferiores dos pulmões mais
vascularizados;
Pericardite
Faz processo inflamatório do pericárdio
e calcificar;
Se calcificou ele não deixa o coração
distender para encher na diástole e faz
uma pericardite constritiva;
No raio-x a borda inferior fica mais
branca, assim como a anterior e lateral;
Pode levar a pericardite constritiva;
Calcificação do miocárdio
Coração quando infarta, ele cicatriza
como tecido fibrótico;
Esse tecido pode calcificar e às vezes
ossificar;
Coxins adiposos epipericárdicos
Área de gordura dentro do mediastino;
Borda do coração não consegue ser
vista;
Normalmente é do lado direito;
Cardiomegalia assimétrico, parte mais
hipodensa;
Cisto pericárdico - Alteração congênita;
pode fazer efeito compressivo sobre o
parênquima pulmonar;
Hilos pulmonares
Estruturas de comunicação do
mediastino com o pulmão;
Cursam os brônquios, aa. e vv.
pulmonares e tecido linfático;
Hilos tem partes moles.
Hilo esquerdo se encontra mais superior
que o direito, nunca deve ser inferior;
Aa. pulmonar esquerda é superior a
direita;
Vv. pulmonares são sobrepostas ao
átrio esquerdo; na visão de perfil é de
difícil visualização;
E na visão AP são sobrepostas às aa.
pulmonares, ou seja, é difícil visualizar
as vv. pulmonares;
A aa. pulmonar direita é mais
verticalizada e mais arredondada, por
sair anterior ao brônquio principal
direito;
A vv. pulmonar esquerda é mais
superior e posterior que as aa.
pulmonar direita;
Normalmente tem a largura de um dedo
tanto a aa. direita como a esquerda;
Aa. pulmonar direita é mais fácil de ser
visualizada do que a esquerda;
Atelectasia do lobo inferior direito
Aumento do mediastino
Unilateral
Infecção - Tuberculose - Viral - Bacterial;
Tumores - Linfoma / Metástases -
Pulmão, cabeça e pescoço;
Tireóide;
Vascular - Aneurisma pulmonar arterial /
estenose;
Bilateral
Sarcoidose / Silicose;
Infecção - TB / Viral / Bacteriana;
Tumor - Linfoma e metástases;
Vascular - HP / Doença da Valva Mitral
/ Embolismo recorrente / Shunt
esquerda para direita;
Sarcoidose
Hilos pulmonares aumentados;
Linfonodomegalia bilateral
predominantemente dos hilos e
paratraqueal;
Não caseosa;