Portfólio PRÉ-CLÍNICA ll - Princípios de Cirurgia

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CURSO DE ODONTOLOGIA
ATIVIDADE REALIZADA: Princípios de Cirurgia Data: 
03/03/2021
Professor(a): Renata e João Paulo
Visto do professor(a): (Frequência):
REGRISTRO DE PRÁTICA CLÍNICA
❑ A cirurgia deve ser guiada por diversos princípios, eles são 
baseados naqueles métodos que se desenvolveram através de 
pesquisas básicas e séculos de tentativas e erros. Grande parte 
desses princípios são aplicáveis sem importar a parte do corpo 
humano que serão postos em prática. Porém, tais princípios podem 
ser alterados dependendo se o paciente é portador de condições 
medicas que modifiquem sua capacidade de tolerar cirurgias e 
anestésicos.
❑ Que princípios são esses?
Os princípios cirúrgicos em uma exodontia 
simples são:
• Avaliação clínica;
• Indicações e contraindicações;
• Exames complementares;
• Manobras cirúrgicas e os instrumentos;
• Princípios mecânicos do uso de alavancas e fórceps;
• Cuidados trans e pós operatórios;
• Processo cicatricial.
❑ Tempos Cirúrgicos:
1. Antissepsia intraoral e extraoral;
2. Aposição do campo fenestrado;
3. Afastamento dos tecidos moles;
4. Anestesia;
5. Diérese incisa;
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6. Diérese romba;
7. Aspiração;
8. Apreensão de tecido mole;
9. Remoção de osso (se necessário);
10. Cirurgia propriamente dita;
11 . Regularização de tecido ósseo;
12. Curetagem (se necessário);
13. Toliet da ferida cirúrgica;
14. Hemostasia;
15. Síntese.
❑ Higienização das Mãos
Objetivo: Remover os microorganismos que colonizam as camadas 
superficiais da pele, a microbiota transitória e reduzir microbiota 
residente.
Devem ser retirados antes da higienização: Anéis, pulseiras, 
relógios e outros objetos.
A higienização deve duras no mínimo 60 segundos.
▪ Formas de contaminação:
Contato direto e indireto: Por meio de objetos, superfícies e do 
ambiente.
▪ Quando devo realizar?
- Ao iniciar o turno de atendimento;
- Antes de calçar as luvas para o atendimento;
- Após à remoção das luvas;
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Bactérias Transitórias Bactérias Residentes
- Colonizam camadas mais 
superficiais da pele
- Colonizam camadas mais 
profundas da pele
- Facilmente removíveis pelas 
técnicas de higienização
- Resistente as técnicas de higiene
- Facilmente adquiridas durante 
cuidados com pacientes
- É composta por bactérias que 
estão em equilíbrio com o 
hospedeiro
- Não patogênicas ou 
potencialmente patogênicas
- Após manipular instrumentos e dispositivos;
- Ao finalizar o turno de atendimento.
❖ Passo a passo para higienização das mão:
Em seguida:
❑ Assepsia: É a tentativa de manter o paciente, a equipe e os 
objetos livres de possíveis agentes que causem infecção.
❑ Antissepsia: Tem como objetivo impedir a multiplicação de 
microorganismos capazes de causar infecções, reduzindo o 
número de microorganismos e é realizada em tecidos vivos.
❑ Desinfecção: Seu objetivo é impedir a multiplicação de 
microorganismos capazes de causar infecções, reduzindo o 
número de microorganismos e é realizada em seres inanimados.
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❑ Esterilização: Seu objetivo é a destruição de todas as formas de 
vida microbiana, bactérias nas formas vegetativas e esporuladas, 
fungos e vírus.
❑ Avaliação Clínica
Acesso ao dente:
✓ Amplitude da abertura de boca do paciente;
✓ Localização do dente na arcada.
Mobilidade:
✓ Doença periodontal;
✓ Hipercementose;
✓ Anquilose.
Condição da coroa:
✓ Cárie extensa;
✓ Grandes restaurações;
✓ Tratamento endodôntico;
✓ Presença de cálculo;
✓ Dentes adjacentes.
❑ Avaliação Radiográfica
- Relação com estruturas vitais (seio maxilar, canal mandibular e 
forame mentoniano).
- Configurações das raízes, número de raízes, curvatura e grau de 
curvatura, forma, tamanho, reabsorção radicular.
- Condição do osso adjacente e densidade do osso.
❑ Preparo do Procedimento
- Cotovelos junto ao corpo;
- Altura da cadeira no nível do cotovelo;
- Maxila: plano oclusal à 60° com o solo;
- Mandíbula: plano oclusal à 90° com o solo.
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❑ Paramentação
• Sequência de paramentação:
1. Prender o cabelo com elástico e calçar o propé;
2. Lavar as mão e o rosto por 20 segundos;
3. Vestir o avental;
4. Máscara N95;
5. Gorro;
6. Óculos de proteção;
7. Proteção facial/face Shields;
8. Luvas cirúrgicas.
❑ Calçar as luvas cirúrgicas
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❑ Sequência de Desparamentação
1. Remover o avental e as luvas juntos;
2. Remover o protetor facial/face shields (lavar com água 
imediatamente);
3. Remover a touca tocando apenas no centro;
4. Trocar a máscara.
OBS.: A CADA PASSO DA DESPARAMENTAÇÃO DEVE HIGIENIZAR 
AS MÃOS COM ÁGUA E SABÃO.
NÃO ESQUECER: Lavar o rosto por 20 segundos ao final de qualquer 
procedimento e ao finalizar o turno de atendimento.
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➢ MANOBRAS CIRÚRGICAS E INSTRUMENTOS
1. Antissepsia intraoral
• Bochechar 15ml de peróxido de hidrogênio 0,5%, durante 30 
segundos.
OBS.: A antissepsia intraoral sempre deve ser realizada antes da 
antissepsia extraoral.
2. Antissepsia Extraoral
- Apreender a gaze com a pinça Allis;
- Embeber a gaze com peróxido de 
hidrogênio 0,5%.
- Realizar a antissepsia contornando a
boca, asa do nariz e queixo – Sempre do 
centro para as extremidades.
3. Aposição do Campo Cirúrgico
- No paciente:
Colocar o propé, avental, gorro,
óculos de proteção e por fim
apreender o campo com uma
pinça Backhaus.
4. Afastamento dos Tecidos
Utilizado para melhorar a 
visibilidade do campo operatório, 
afastando assim a mucosa.
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Utilizado para abaixar a língua, para que o procedimento ocorra com o 
mínimo de empecilhos possíveis.
5. Anestesia
- Para melhorar o conforto do paciente é indicado aplicar anestésico 
tópico antes da penetração da agulha.
6. Diérese Incisa
- É realizada com cabo de bisturi n°3 e lâmina de bisturi n°15 ou 
15C.
- Outras lâminas de bisturi:
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- Montagem do Bisturi:
1. Apreender a lâmina de bisturi,
na sua extremidade cortante, com 
um porta-agulha Mayo;
2. Deslizar a lâmina pelo sulco 
existente na extremidade do cabo 
de bisturi, até que ocorra o encaixe;
- Desmontagem do Bisturi:
1. Aprender a lâmina de bisturi com
um porta-agulha Mayo na extremidade 
cortante da lâmina;
2. Realizar uma leve pressão para cima
e deslizar a lâmina no sentido oposto
do encaixe;
3. Descartar o bisturi em um lixo para
perfurocortante imediatamente para
que não ocorram acidentes.
- Procedimento:
• A lâmina deve ser posicionada perpendicular ao tecido;
• A incisão deve iniciar à 45°;
• A incisão deve ser contínua e firme e não fracionada
• A lâmina deve finalizar em 90° para ser removida
OBS.: Dessa forma é possível evitar danos desnecessários ao tecido e 
proporcionar uma melhor cicatrização.
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7. Diérese Romba
- É realizada com o objetivo de descolar mucosa e periósteo juntos.
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8. Aspiração
- Podem ser utilizados sugadores de metal ou de plástico.
9. Apreensão de Tecido Mole
- Essas pinças atraumáticas são as que não traumatizam o tecido 
devido a textura interna.
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10. Remoção de Osso
- Esse procedimento deve ser realizado quando necessário. Como 
em casos de dentes inclusos ou impactados para que se possa 
acessar aquele elemento dentário.
11. Cirurgia Propriamente Dita
- É realizada com o auxílio de fórceps e alavancas.
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• FÓRCEPS
- 150: Incisivos, Caninos e pré-molares superiores.
- 151: Incisivos, caninos e pré-molares inferiores.
- 18R: Molares superiores do lado direito.
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- 18L: Molares superiores do lado esquerdo.
- 16 e 17: Molares inferiores.
OBS.: O fórceps 16 possui formato de chifre de boi, que facilita na 
adaptação em furca.
- 65 e 69: Raízes residuais.
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- Empunhadura dos fórceps:
12. Regularização de Tecido Ósseo
- Lima paraOsso: utilizada para
raspar o rebordo alveolar, regularizando
o tecido.
- Alveolótomo: utilizado para remover
espículas ósseas.
13. Curetagem
- Realizada para remover qualquer tipo de tecido mole de defeitos 
ósseos. Por exemplo: granulomas, pequenos cistos e outros. Para 
isso é utilizado uma cureta de Luccas n°7 ou 9.
- Apesar de importante, a curetagem só deve ser realizada se 
realmente for necessária.
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14. Toliet da Ferida Cirúrgica.
- Lavagem da ferida com soro fisiológico.
15. Hemostasia
- Apreensão de vasos para garantir hemostasia.
16. Síntese
- Processo de realização das suturas.
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➢ PRINCÍPIOS MECÂNICOS PARA UTILIZAÇÃO DE ALAVANCAS 
E FÓRCEPS,
❑ Alavancas
- Funções: utilizadas como elevadores, luxando o dente.
- Movimentos: Alavanca; Roda e Eixo; Cunha.
• Alavanca
A parte superior é girada contra o dente elevando o dente para fora do 
alvéolo.
A alavanca é girada e a parte inferior da alavanca é apoiada em osso 
alveolar.
• Cunha 
- A ponta ativa deve ocupar o espaço 
do ligamento periodontal, fazendo com 
que o dente seja expulso do alvéolo.
• Roda e Eixo
- O cabo serve o eixo;
- A ponta do elevador triangular age
como a roda;
- Encaixada ao dente, levanta a raiz 
para fora do alvéolo.
OBS.: Para esse movimento, são usadas
alavancas do tipo bandeirinha/triangular.
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❑ Fórceps
- Funções: 
• Expandir o osso alveolar pelo uso de suas pontas em forma de 
cunha;
• Luxação do dente;
• Remoção do dente do alvéolo.
- Movimentos:
• Pressão apical;
• Pressão vestibular;
• Pressão lingual/palatina;
• Pressão rotacional;
• Forças de tração.
- Adaptação dos fórceps:
• As pontas ativas são desenhadas para se adaptar anatomicamente 
ao dente e à superfície da raiz. 
• Essas pontas devem ser posicionadas paralelas ao longoo eixo do 
dente. E as forças devem ser deslocadas apicalmente durante a 
exodontia.
✓ Pressão Apical
- O fórceps deve ser ajustado com forte
pressão apical. Assim, expandindo a crista 
óssea e deslocando o centro de rotação o
mais apicalmente possível.
✓ Pressão Vestibular
- Pressão deve ser aplicada na cortical vestibular,
por alguns segundos, causando a expansão.
- E expansão lingual na parte apical da raiz.
- O movimento de maior pressão é para vestibular,
exceto nos molares inferiores.
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✓ Pressão Lingual
- Similar ao conceito da pressão vestibular, mas 
expandido lingual/palatina 
- O movimento de maior pressão será realizado na 
lingual somente nos molares inferiores.
✓ Pressão Rotacional
- São úteis na remoção de dentes com 
raízes cônicas, como incisivos maxilares 
e pré-molares mandibulares.
✓ Força de tração
- Forças de tração são úteis para a remoção
final do dente do alvéolo.
- Somente deve ser realizada após a completa 
luxação do dente.
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Aluno: Rafael dos Santos Nogueira 19.1.001495