Aula 3 - Himenolepíase - Parasitologia

Prévia do material em texto

Ana Júlia Ornelas Piedade - MED 104 Aula 3 - 17/08
Himenolepíase
❖ Filo: platyhelminthes (Platelmintos - vermes achatados dorsoventralmente);
❖ Classe: cestoda (corpo alongado em forma de fita e segmentado);
❖ Ordem: cyclophillida;
❖ Família: hymenolepididae;
❖ Espécie: hymenolepis nana (taenia anã).
❖ São parasitos exclusivamente humanos;
❖ Os ovos são dispersos facilmente em ambientes fechados e coletivos;
❖ Ocorre com mais frequência em crianças;
Características Gerais
❖ É formado por 3 regiões: cabeça/escólex, colo/pescoço e estróbilo (constituído por proglotes);
❖ É um verme hermafrodita, que permite uma grande capacidade reprodutiva;
❖ Eles não possuem sistema digestivo, por isso só conseguem viver no intestino delgado, principalmente
no íleo, de seres humanos, onde possuem disponibilidade de nutrientes. Podem provocar desnutrição,
aumento do apetite e perda de peso no hospedeiro;
❖ Utilizam como fonte energética, principalmente, carboidratos e lipídeos;
❖ A maioria dos cestódeos são heteroxênicos, ou seja, realizam o ciclo passando pelos 2 hospedeiros.
Mas, ele é exceção, seu ciclo é basicamente monoxênico, mas pode se comportar como heteroxênico.
Por isso, é capaz de infectar muitos indivíduos em ambientes coletivos, como creches, enfermarias,
escolas;
❖ Possui uma grande capacidade reprodutiva para dar suporte ao ciclo biológico;
❖ Escólex dotado de 4 ventosas e coroa de ganchos para se manter fixo na parede do intestino delgado -
não tem boca;
❖ Colo/pescoço é uma região proliferativa, se o verme perder apenas o estróbilo ela consegue se
regenerar;
❖ Os proglotes possuem os aparelhos reprodutores feminino e masculino, responsáveis pela reprodução
assexuada do verme. Depois que eles amadurecem, se tornam grávidos e ficam cheias de ovos para
serem eliminados com as fezes para o meio externo;
❖ O ovo possui uma membrana interna e outra externa. Entre elas há um espaço em que estão contidos os
filamentos colares. No interior do ovo tem uma larva chamada de oncosfera;
Ana Júlia Ornelas Piedade - MED 104
❖ Tamanho: 2 a 10 cm de comprimento - é pequeno;
❖ Os ovos vivem 10 dias no meio externo;
❖ A oncosfera precisa passar no ácido do estômago para ser ativada (eclodir o ovo);
Ciclo Biológico
❖ As larvas/oncosferas possuem 6 ganchos, quando eclodem do ovo no intestino delgado elas conseguem
se instalar na mucosa, destruindo as células epiteliais e invadindo a lâmina própria, podendo causar ação
traumática, úlceras no hospedeiro (em cargas parasitárias altas);
❖ Quando essas larvas entram em contato com a fisiologia da lâmina própria vão se transformar em uma
larva cisticercóide. Agora ela precisa retornar ao lúmen do intestino, para isso vai abrir passagem através
do epitélio intestinal e vai se fixar através da cabeça e virar verme adulto;
❖ RESUMO: Os ovos são eliminados junto com as fezes humanas a partir da consolidação dos adultos,
dessa forma irão contaminar o ambiente. O ovo eliminado vai ser ingerido pelo mesmo ser humano que o
eliminou ou por outro, vão passar intactos pelo estômago e chegando ao intestino delgado são liberadas
as oncosferas. Cerca de 4 dias elas vão invadir o epitélio intestinal e vão se alojar na lâmina própria e
agora viram larvas cisticercóides. Depois de 10 a 12 dias os cisticercóides vão fazer o caminho contrário,
em direção ao lúmen do intestino, se fixando e dando origem aos vermes adultos;
❖ H. nana tem hospedeiros paratênicos (de transporte): besouros e pulgas - disseminadores da larva
cisticercóide, a pessoa infectada já ingere essa larva e ela já dá origem ao adulto (é bem mais rápido);
❖ Pode ocorrer autoinfecção interna e externa;
● Autoinfecção externa: ingerir os ovos que saíram com suas fezes e você colocou a mão,
infectou e levou a boca;
● Autoinfecção interna: ovos acumulados no canal anal pode eclodir e voltar ao intestino e
começar um novo ciclo;
❖ Cada proglote: produz cerca de 100 a 200 ovos;
❖ Liberação de ovos: 30 dias após infecção;
❖ Todo o ciclo: dura 1 mês/30 dias;
❖ Os vermes adultos vivem em torno de 14 dias, mas podem viver até 6 meses. Isso vai depender da carga
viral, se for alta eles tendem a viver menos, mas se for baixa tendem a viver mais;
❖ Doenças das mãos sujas: coloca a mão no chão, se contamina e coloca na boca ingerindo e adquirindo
a verminose (crianças, principalmente);
2
Ana Júlia Ornelas Piedade - MED 104
Patogenia
❖ A infecção é maior em crianças (1 ano a 10 anos) que em adultos: a resistência aumenta depois da
puberdade;
❖ Distúrbios gastrintestinais: carga parasitária alta em crianças menores de 10 anos;
❖ Sintomas: emagrecimento (ação espoliativa), congestão e ulcerações da mucosa, diarréia, dor
abdominal, náuseas e vômitos (os 4 últimos não são tão frequentes);
❖ Indiretamente pode provocar anemia por déficit nutricional e má absorção por causa do edema;
❖ Eventualmente pode provocar prurido na região anal, mas não é tão frequente;
Diagnóstico
❖ Clínico: através da sintomatologia e anamnese;
❖ Laboratorial: parasitológico de fezes - ovos nas fezes;
Tratamento
❖ Praziquantel em dose única (25mg/kg de peso);
3
Ana Júlia Ornelas Piedade - MED 104
❖ Niclosamida em dose única de 2 gramas;
❖ Só matam os adultos, não atingem os ovos e nem as larvas;
❖ Espera uns 10 a 12 dias após a primeira dose e fornece mais uma dose do medicamento para o
indivíduo. Depois de 15 dias da segunda dose é prudente oferecer mais 1 dose para o indivíduo;
Profilaxia
❖ Diagnosticar e tratar todos os parasitados;
❖ Implementar quimioprofilaxia familiar;
❖ Higienizar frutas, verduras e legumes antes do consumo (lavar, deixar de molho em 1 colher de chá de
água sanitária para 1 litro de água por 15 a 20 minutos e depois lavar novamente);
❖ Higienizar as mãos após o uso do sanitário e antes das refeições;
❖ Descartar corretamente fraldas;
❖ Cuidados com a higiene em ambientes coletivos como creches;
❖ Adotar medidas de sanitização;
❖ Controle de insetos como besouros e pulgas;
4