TUMORES ÓSSEOS BENIGNOS

Prévia do material em texto

TUMORES ÓSSEOS BENIGNOS 1
TUMORES ÓSSEOS BENIGNOS 
OSTEOBLÁSTICOS
OSTEOMA OSTEÓIDE
Benignos ativo (causa sintomas)
Dor óssea noturna aguda e perfurante 
FAIXA ETÁRIA: 5 a 24 anos
RADIOGRAFIA: 
→ zona periférica de neoformação óssea reativa (+densidade)
→ lesão lítica, com "nidus" no centro
→ <1,5cm 
LOCALIZAÇÃO
→ 50% fêmur e tíbia 
→ 50% demais ossos (pode estar presente escoliose dolorosa)
Alívio com salicilatos (ASS)→ bloqueio de prostaglandinas 
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL: osteoblastoma e abcesso de Brodie 
DESENVOLVIMENTO AUTOLIMITADO, com maturação espontânea de 2-5 anos 
TRATAMENTO: ressecção do nidus nos pacientes sintomáticos
OSTEOBLASTOMA
Benignos ativo (causa sintomas)
Dor: menos intensa que o osteoma osteóide. Pode desaparecer espontaneamente
FAIXA ETÁRIA: 5 a 35 anos (50% de 10 a 20 anos)
RADIOGRAFIA: 
→ lesões osteolíticas, bem circunscritas
→ sem osso reativo denso 
→ a reação óssea pode ser agressiva → pode ter dilatação aneurismática
→ >2cm
CT: melhor método de localização 
LOCALIZAÇÃO
TUMORES ÓSSEOS BENIGNOS 2
→ Vértebras (50% → arco neural)
→ Ilíaco, costelas, ossos das mãos e pés
TRATAMENTO: ressecção com margens amplas (evitar recidivas) 
CONDROBLÁSTICOS
OSTEOCONDROMA
Tumor benigno mais comum
Pode malignizar para osteosarcoma secundário 
Exostose óssea coberta por uma capa cartilaginosa com ossificação progressiva
RADIOGRAFIA:
→ pode ser pediculado ou séssil
causa mais provável: anormalidade ou lesão periférica na fise 
geralmente detectado na infância e adolescência
Massa dura, fixa, geralmente indolor, parando o aumento de volume quando o indivíduo para de crescer
LOCALIZAÇÃO: 
→ metáfise distal do fêmur e proximal da tíbia (principal) (região do joelho)
→ metáfise proximal do úmero e fêmur 
(tendem a crescer no sentido da diáfise)
TIPOS:
→ Solitário e Múltiplo (15% → osteocondromatose múltipla hereditária -autossômica dominante) 
TRATAMENTO: ressecção marginal quando indicada 
(quando causa dor, quando comprime alguma estrutura, quando deforma o osso adjacente, quando atrapalha o movimento)
TUMORES ÓSSEOS BENIGNOS 3
CONDROMA 
Benigno, mas pode malignizar para condrossarcoma secundário 
IDADE: 14-40 nos (pico 10-30 anos)
LOCALIZAÇÃO: 
→ ossos das mãos e pés (40%)
→ costelas e ossos longos 
→ geralmente diafisário / metafisário 
TIPOS: único ou múltiplo (doença de ollier)
💡 quando associado a hemangiomas múltiplos em tecidos moles: Síndrome de Maffuci 
RADIOGRAFIA:
→ lesão lítica com halo de esclerose, limites definidos, afina e insufla a cortical
→ zona de transição curta e pontos de calcificação dentro da lesão (matriz condróide)
TRATAMENTO: curetagem e enxertia 
💡 Tumor com pontos de calcificação → pensar em tumor condroblástico
CONDROBLASTOMA (Tumor de Codman)
Benigno ativo
Periarticular, presente no esqueleto imaturo
IDADE: 10-17 anos (fises abertas → sinovite, derrame articular, diminuição do arco de movimento)
RADIOGRAGIA:
→ lesão epifisária
→ lítica, com halo de esclerose, limites precisos
→ pontos de calcificação 
→ pode invadir articulação 
TUMORES ÓSSEOS BENIGNOS 4
tomografia computadorizada
LOCALIZAÇÃO:
→ geralmente tíbia, fêmur e úmero 
TRATAMENTO:
→ resscção marginal ou intralesional com adjuvante (eletrocoag. e enxerto ósseo ou cimento ortopédico)
Pode apresentar implante pulmonar (sempre tomografia do tórax)
💡 Tumor na epífise: pensar em tumor de células gigantes ou condroblastoma 
FIBROMA CONDROMIXÓIDE
Lesão benigna (mais rara), ativa
histopatologia → tecido cartilaginoso com áreas de tecido mixóide e fibroso
IDADE: 2-3ª década de vida (sexo masculino �)
DOR: contínua, com sensibilidade local 
LOCALIZAÇÃO: metáfise proximal da tíbia (1/3), fêmur, metatarso e calcâneo 
RADIOGRAFIA:
→ Envolve o canal medular
→ Excêntrica
→ Erosão cortical
→ Arredondado ou ovalado
Diag.dif: Cisto ósseo aneurismático
TRATAMENTO: curetagem completa e enxertia 
TUMORES ÓSSEOS BENIGNOS 5
TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES
Benigno agressivo 
Não há formação de osso nem cartilagem , mas por um tecido muito vascularizado com destruição óssea induzida por 
osteoclastos
IDADE: 20-40 anos (fise fechada)
LOCALIZAÇÃO: 
→ EPÍFISE DOS OSSOS LONGOS (distal do fêmur, prox da tíbia e distal do radio) → 50% joelho 
→ coluna e sacro 
RADIOGRAFIA: 
→ Lesão lítica, excêntrica, sem halo de esclerose
→ pode invadir metáfise (quando a fise está aberta)
→ ruptura da cortical (pode insuflar e invadir partes moles → pode estar associado com COA)
→ fratura patológica
DIAG.DIF: Cisto ósseo aneurismático COA , tumor marrom de hiper-paratir 
TRATAMENTO: Curetagem, ressecção marginal ou ampla, amputação