RESUMO EMBRIO 1

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Desenvolvimento dos somitos 
Embriologia (26/04/16)- Profª Karin 
 Os somitos são provenientes do tecido mesodérmico, porém mais adensados e surgem em 
forma de pares ao lado da notocorda e dão estrutura ao embrião. Mais ou menos ate a 4ª semana 
surgem 38 pares de somitos. São utilizados pra precisar a idade do embrião (na 4ª e 5ª semana). 
Aparecem 3 pares por dia. 
No final da 5ª semana, o número aumenta para 42-44 pares. Diminui a taxa de formação de 
somitos a partir da 4ª semana, pois antes eram 3 pares por dia e agora são 6 pares por semana. 
Esses somitos formam áreas elevadas sobre a parte externa do embrião e são estruturas de 
mesoderma paraxial que se condensam. 
Na 4ª semana, junto com os somitos, há o aparecimento do celoma intra-embrionário 
(espaços celômicos), pela separação do mesoderma. A medida do desenvolvimento, os espaços 
celômicos aumentam e se fundem, formando a cavidade celômica (cavidade pericárdica, cavidade 
pleural e cavidade peritoneal  são as primeiras cavidades que surgem, iniciam seu surgimento no fim 
4ª semana e se fundem durante o 2º mês para formar a cavidade abdominal/ canal pericárdio 
peritoneal). 
*Cavidade pericárdica: na área cardiogênica. 
*Cavidade abdominal: aloja os órgãos. 
 
 
O celoma intra-embrionário separa o mesoderma em duas regiões, uma porção que fica em 
contato com o ectoderma (mesoderma somático ou parietal, forma as paredes) e outra com o 
endoderma (mesoderma esplâncnico ou visceral, que fica em contato com as vísceras). A cavidade vai 
estar separando esses dois mesodermas, o somático e o esplâncnico. 
Camada somática ou parietal: somatopleura (mesoderma+ ectoderma). Está sob o epitélio 
ectodérmico e recobre o âmnio. Forma as paredes do corpo. 
Camada esplâncnica ou visceral: esplancnopleura (mesoderma+ endoderma). Está adjacente 
ao endoderma e reveste o saco vitelino. Situa-se em contato com o revestimento intestinal e vísceras 
(parte mais interna do corpo). 
 
 
Ainda na 3ª semana, há o desenvolvimento do sistema cardiovascular, com a área cardiogênica 
(na frente da notocorda) onde se formam os primeiros vasos (vasculogênese). Porém antes dessa 
formação, o sistema digestório (pelo dobramento) e nervoso (pelo fechamento do tubo neural) já 
começaram seu desenvolvimento. Então no final da quarta semana já há células que se contraem. 
*No final da 4ª semana já há batimentos cardíacos. As células já se contraem e há a propulsão de um 
fluido (sangue primitivo). 
A vasculogênese ocorre na área cardiogênica (a frente da notocorda), mas também na área do 
saco vitelino (na parte de baixo do embrião), no córion (ao redor, junto do sinciotrofoblasto) e 
pedúnculo do embrião. Esses vasos aumentam de tamanho e formam aglomerados de células, 
chamados de ilhotas de células (ilhotas sanguíneas), os precursores dos vasos. Eles se afastam e 
formam uma cavidade central, a luz do vaso. Algumas dessas células dos aglomerados se soltam das 
demais e ficam dentro da luz, sendo as primeiras células que circulam pelo corpo do embrião 
(angioblastos, depois as hemácias tomam seu lugar), junto com o fluido que há no local (sangue 
primitivo). Já as outras que permanecem unidas se tornam células pavimentosas, formando o 
endotélio. Esses vasos se fundem e formam uma rede de vasos. Posteriormente haverá a angiogênese, 
que é a ramificação desses canais, para ocorrer a distribuição do fluido por todo o corpo do embrião. 
Tudo isso ocorre desde a 3ª até a 6ª semana. 
*Sangue primitivo: células soltas (angioblastos) e fluido. 
*Angioblastos: células grandes e com núcleo. 
 
 
No final da 4ª e início da 5ª semana, o volume das células começa a aumentar e as células 
soltas, principalmente do saco vitelino, junto com o fluido (sangue primitivo) já circulam pelo corpo. 
Então, essas células-tronco migram para o fígado e da 6ª a 8ª semana esse órgão substitui o 
saco vitelino como principal fonte de hemácias, agora verdadeiras (antes as células ainda eram 
nucleadas). Portanto o fígado forma os eritrócitos, anucleados, com vida curta e com hemoglobina 
fetal, que tem uma afinidade maior pelo oxigênio do que a forma adulta. No decorrer do tempo, as 
outras células nucleadas são substituídas pelos eritrócitos do fígado. 
No fim da 8ª semana (fim do período embrionário), as células hematopoiéticas do fígado 
migram para o baço e esse órgão também começa sua atividade hematopoiética. 
— Do 3º ao 5º mês, o fígado e o baço assumem a produção de eritrócitos. Porém o fígado 
domina essa produção. 
No 6º mês, a produção do fígado começa a declinar (mas ainda produz), a produção do baço 
diminui muito (até cessar) e a medula óssea assume essa função, que também produz eritrócitos 
anucleados, porém agora com hemoglobina do tipo adulto e tempo de vida normal. Essa mudança de 
órgãos produtores de eritrócitos é controlada pelo cortisol, hormônio secretado pelo córtex da adrenal 
do feto. 
 
 
 
 
 Período mesoblástico: principalmente o saco 
vitelino produzindo células sanguíneas. Pelas 
células do mesoderma (mesotélio). 
 Período hepático: principalmente o fígado 
produzindo células sanguíneas. 
 Período mielóide: principalmente a medula óssea 
produzindo células sanguíneas. 
 
 *Meses lunares: de 4 em 4 semanas. 
 
*Os gânglios linfáticos produzem as demais células. 
 Na área cardiogênica forma-se o primeiro par de canais longitudinais revestidos por endotélio, os tubos 
cardíacos endocárdicos. Esses tubos se fundem e formam o tubo cardíaco primitivo. O coração tubular une-se aos 
vasos do embrião (provenientes do pedúnculo, do córion e do saco vitelínico). 
*O pedúnculo dará origem ao cordão umbilical. 
 No final da 3ª semana o sangue primitivo já circula e o coração começa a bater de forma desregulada no 21º 
ou 22º dia (4ª semana embrionária e 6ª semana gestacional), porém os batimentos só podem ser detectados 
durante a 5º, 6º ou 7ª semana após o último período menstrual. 
Assim, diz-se que o sistema cardiovascular é o primeiro sistema de órgãos que alcança um estado funcional, 
pois na 4ª semana o coração já está batendo e o sangue primitivo circulando. 
 No final da 4ª semana já há separação de sangue arterial e venoso. Essa separação dá pelas lacunas do 
endométrio (placenta). 
 
4ª SEMANA 
 A 4ª semana inicia-se com o embrião quase reto e com 4 a 12 somitos. Então, o encéfalo anterior produz 
uma elevação saliente na cabeça e o dobramento do embrião lhe dá uma curvatura em C. Também possui uma longa 
e curva eminência caudal. Tubo neural se fecha nos somitos, mas ainda está aberto nos neuróporos rostral (anterior) 
e caudal. O coração forma uma grande saliência ventral e bombeia sangue. 
Com 24 dias dois pares de arcos faríngeos são visíveis e com 26 dias, três pares de arcos faríngeos, como 
também o neuróporo rostral já está fechado. 
Os brotos dos membros superiores tornam-se reconhecíveis no 26º ou 27º dia como pequenas 
intumescências nas paredes ventrolaterais do corpo. 
As fossetas óticas (primórdios das orelhas internas), o placóide do cristalino (primórdios do cristalino dos 
olhos) e o placóide nasal já são visíveis. 
No fim da 4ª semana há 4 pares de arcos faríngeos, brotos dos membros inferiores e uma longa eminência 
caudal (típica). Também, rudimentos do sistema cardiovascular já estão estabelecidos e geralmente o neuróporo 
caudal está fechado. 
 
AULA DOIS-KARIN (SEGUNDA PROVA) Layane S. Fernandes 
 
QUINTA SEMANA 
 Até a 12ª semana há um grande risco de aborto espontâneo/prematuro/precoce, embora a maioria dos 
órgãos e sistemas são formados na quarta semana. Cada semana que passa esses riscos vão diminuindo, 
então passada a 12ª semana a chance que a gravidez continue é grande, mesmo não sendo certeza, os riscos 
caem de uma grande forma. 
 Na quinta semana com relação à quartatem poucas mudanças, nada muito drástico. Cabeça é 
proporcionalmente muito grande (lembrar-se do dobramento, que há um crescimento muito grande do 
encéfalo, ele cresce muito rápido e a cabeça acaba ficando desproporcional); além do encéfalo crescer muito 
estão começando a sair saliências faciais que também vão ajudar a deixar a cabeça desproporcional. Quem 
prestou atenção no documentário que a prof passou observou que a face vai se formando das laterais para 
frente e também da parte de cima para baixo. A marca das laterais nós temos um sulco logo abaixo do nariz 
que caso haja má formação nesse período resulta na fissura palatina –erro no fechamento da face- pode ser 
mais leve que afeta musculatura e dentição ou mais grave que pode pegar palato em decorrência do 
fechamento dessa parte. 
 A velocidade de crescimento do corpo vai aumentar um pouco e essa desproporcionalidade vai diminuindo, 
mas, na verdade, só se atinge a proporção normal da cabeça em relação ao corpo próximo da adolescência. 
Então, demora muito para o corpo acompanhar aquele rápido crescimento da cabeça. 
 Os brotos dos membros superiores tem forma de remos e dos membros inferiores tem forma de nadadeira. 
Lembrando que os membros inferiores surgiram em torno de uns 2 dias mais ou menos depois dos membros 
superiores. (defasagem de um em relação ao outro); 
 De 3-5 mm de tamanho (encéfalo muito grande, arcos faríngeos, cauda bem longa, saliência cardíaca e 
cavidade abdominal) 
SEXTA SEMANA 
 Embrião já tem respostas reflexas (reação inconsciente/involuntária) ao toque. “Como vai tocar o embrião?” 
Na verdade, quando ele se sente tocado por pressões na parede abdominal, ele ainda é muito pequeno, o 
útero também é ainda muito pequeno proporcional ao tamanho do embrião. Toque/pressão pode ser 
repassado através da musculatura da parede do útero e esse embrião pode reagir a esse toque, 
involuntariamente. 
 Os membros superiores começam a apresentar uma diferenciação, até a semana anterior esses membros 
superiores pareciam remos, agora eles vão começar a ter uma marcação de cotovelo e da área da mão, não 
é um remo único, começa a perceber onde estará o cotovelo e onde estará a placa das mãos. Nos dedos 
inicia a marcação dos primeiros raios digitais dos dedos (primeira marcação de onde os dedos vão se formar: 
raios digitais). A marcação dos membros inferiores vai ocorrer 4 a 5 dias depois dos superiores, agora o 
atraso é ainda maior -pois os membros superiores tem desenvolvimento mais acelerado- há uma explicação 
para essa diferença no processo evolutivo, resquício da necessidade de sobrevivência dos nossos 
antepassados, primatas que precisavam se “agarrar” para sobreviver, para não caírem e serem levados ou 
deixados para trás. 
 Aparecimento da saliência auricular (primórdio da orelha-ouvido externo); 
 Olhos são pontos pretos bem pigmentados e bem visíveis, mas em uma posição bem lateral. Escuros porque 
estão surgindo pigmentos da retina. 
 A cabeça ainda continua muito maior em relação ao tronco e ela está encurvada para frente, apoiada sobre 
a saliência cardíaca. 
 Intestinos penetram no celoma extraembrionário próximo ao cordão umbilical. Lembrem que existia o 
celoma intraembrionário que da origem a cavidade abdominal. Já o celoma extraembrionário revestia o 
embrião externamente, então o intestino está exteriorizado nesse celoma extraembrionário, esse evento é 
chamado -bem na inserção do cordão umbilical de herniação umbilical normal, e que acontece em todo o 
desenvolvimento embrionário, não é um problema. Ocorre porque a cavidade abdominal ainda é pequena, 
frente ao desenvolvimento do intestino, que é mais rápido, não cabe na cavidade abdominal, então ele 
acaba ficando pra fora (se exteriorizando), isso vai voltar ao normal daqui a algumas semanas, que a 
cavidade abdominal aumenta, o intestino é interiorizado e se fecha essa cavidade abdominal. Caso isso não 
ocorra aí sim será um problema identificado, ai o feto/recém-nascido vai precisar passar por uma cirurgia 
corretiva. Mas o correto é que ele volte durante o desenvolvimento para a cavidade abdominal. 
 Embrião com cabeça totalmente recurvada apoiada na saliência cardíaca, membro superior (pequena área 
de cotovelo) membro inferior ainda sem nenhuma demarcação de joelho ou de pé. 
 Embrião: em torno de, no máximo, 9mm, quase dobrou de tamanho em uma semana, extremamente 
pequeno ainda. Até o final da oitava semana embrião é o termo correto, só depois que é feto. 
 Com cerca de 32 dias o segundo arco faríngeo aparece e cresce sobre o terceiro arco faríngeo, ou seja, mais 
do que o terceiro, e vai formar o seio cervical. Com cerca de 42 dias ,consegue ver a área de cotovelo e os 
raios digitais no membro superior são visíveis na placa das mãos. Braço e a mão sendo formado. Área de 
retina bem mais sutil. 
 Dentro do útero da mãe: dentro do saco/bolsa amniótica. Lembrar que quando ele era um disco 
embrionário bilaminar bolsa amniótica estava em cima e saco vitelínico embaixo, quando ele se curvou pelo 
dobramento, essa bolsa que estava em cima dobrou-se também, envolvendo o embrião na parte posterior 
também. Só que a bolsa não esta presa, ela envolve todo ele, inclusive o cordão umbilical, porque depois do 
dobramento essa bolsa envolve o cordão umbilical fazendo com que o embrião/futuro feto fiquem imersos 
nessa bolsa cheia de liquido para que ele tenha mobilidade e possa se desenvolver, por isso a bolsa 
amniótica envolve todo o embrião. 
 A posição dos olhos é bem lateral ainda, eles são bem afastados e pretos, queixo fino, encéfalo grande e 
bem curvado para frente e apoiado na saliência cardíaca, perna é bem mais curta e magra que os braços. 
 Seis semanas da pra ter uma ideia dos raios digitais, da pra perceber a diferença entre um embrião de ave e 
um humano. O embrião mamífero começa a se diferenciar de um embrião de ave, então, agora fica difícil 
comparar os dois. Antes eram extremamente semelhantes, não conseguia diferenciar um do outro. 
 
SÉTIMA SEMANA 
 Os membros continuam sofrendo modificações consideráveis. Os membros continuam sofrendo 
modificações consideráveis. Cotovelos e mãos começam a se definir cada vez mais, há o aparecimento de 
chanfraduras entre os dedos (áreas de membranas entre o dedo começa a ficar mais fina, enquanto o dedo, 
começa a ficar mais espesso, para diferenciar melhor esses dedos. Essa chanfradura vai diminuindo cada vez 
mais, até que no fim ela vai separando os dedos entre si. 
 A comunicação entre o intestino primitivo e o saco vitelínico está reduzida, lembram quando ele se dobra 
que esse saco vitelínico fica reduzido, mas ele ainda tem uma comunicação com o intestino. Então essa 
comunicação está ficando cada vez menor, só tem um ducto agora, de forma que o saco vitelínico, como ele 
não tem função pra nós mamíferos por causa da placenta ele vai reduzindo até desaparecer porque nossa 
nutrição é via placenta. 
 O que começa a acontecer no final da sétima semana é a ossificação dos membros superiores. Ele já tinha 
uma certa estrutura que era feita de cartilagem, então toda a estrutura desse embrião até a sétima semana 
era de cartilagem, a ossificação começa agora e ela vai começando em determinadas regiões bem 
devagarzinho, por partes. Cartilagem Hialina, que faz molde para a ossificação e vai permitir o crescimento 
dos ossos. 
 Embrião com os olhos um pouco mais próximos, mas ainda bem lateralizados. A inserção da orelha bem 
baixa. Cotovelo, dedos, mão. No pé começa a haver o aparecimento do joelho, mas ainda não há marcação 
de dedos na placa dos pés. 
 Embrião com cerca de 18mm, não chega nem a 2cm ainda. 
OITAVA SEMANA 
 Os dedos da mão já separam, mas ainda há uma pequena membrana que une eles, alguns mamíferos que 
nadam mantem essa membrana para ajudar na natação. No nosso caso não precisamos dessa membrana, 
ela vai aos poucos desaparecendo. Nos dedos do pé começam a aparecer as Chanfraduras, uma semana 
depois do que nos dedosdas mãos. 
 A cauda ainda está presente. Ela vai regredindo mais ainda é visível; 
 Começam movimentos voluntários desse embrião, nada muito controlado, mas a informação já está sendo 
processada pelo cérebro. Então, esses movimentos começam nos membros desse embrião. 
 A ossificação começa agora nos membros inferiores no fêmur, que será uma importante medida de 
crescimento nesse feto depois, pois irá medir esse fêmur para estimar se esse crescimento está sendo 
adequado e só depois da ossificação que se consegue fazer essa medida, porque o osso vai ficar mais visível 
na ultrassonografia. 
O que são Chanfraduras? dedos que vão afinando e depois fica só uma membrana, e posteriormente essa 
membrana desaparece. 
 No final da oitava semana o embrião apresenta características humanas, se na sexta semana ele se 
diferenciou das aves, no final da oitava ele se diferencia dos demais mamíferos (porco, cachorro ou outro 
mamífero qualquer) Cabeça continua excepcionalmente grande, a maior cabeça em relação a proporção do 
corpo de todos os seres vivos. Esse é o grande problema para o parto, que é muito mais difícil por causa 
dessa proporção (relação cabeça/canal vaginal). Cabeça nessa altura é quase a metade do embrião todo. Os 
dedos estão totalmente separados; eminencia caudal já desapareceu; as pálpebras estão mais evidentes, 
mas ainda estão fechando, está incompleta; Pavilhão auricular começa a subir tomando sua posição mais 
próxima da original; Diferenças nas genitálias existem, mas não dá pra perceber ainda-há uma saliência na 
região genital, as meninas vão dar origem ao clitóris e os meninos ao pênis, o que muda é a angulação dessa 
saliência, na ultrassonografia não dá pra ver ainda; 
 Termina a oitava semana com 26mm 
 Como vai medir o embrião? Como esse embrião é curvo e as perninhas normalmente tem a posição meio 
sentada (?) não tem como medir dessa forma. A medida mais usada é a de topo da cabeça até as nádegas, 
de forma retilínea. 
 A orelha está mais próxima da posição final, os olhos um pouco mais pra frente; começa a aparecer a 
saliência da concha nasal (nariz); Boca já está mais formada; saliência cardíaca um pouco menor e a cabeça 
menos apoiada nela; Perna mais magra que os braços por causa do desenvolvimento atrasado; 
Características faciais bem mais reconhecíveis. 
 Com 52 dias, final da oitava semana. 
 Agora fica mais fácil estimar a idade do embrião de uma forma mais eficaz. Até agora tinha se estimado a idade 
pelos somitos na lâmina, mas dentro da barriga da mãe, em uma ultrassonografia, como isso se daria? Pela data da 
ultima menstruação- que é a data da fecundação mais duas semanas- essa data tem relação com o primeiro dia da 
menstruação (dia 1). No entanto a partir de agora fica mais fácil medir o embrião, pode até comparar a medida com 
a estimativa da data da ultima menstruação pra saber se realmente aquela idade do embrião está correta ou fazer 
alguns ajustes. Então, A estimativa de idade do embrião é realizada pelas suas características externas que são 
possíveis de ser visualizadas na ultrassonografia e pela medida desse embrião do topo da cabeça as nádegas, é dessa 
forma que o embrião é medido após sofrer o dobramento. Se, por algum motivo, a mulher teve que fazer 
ultrassonografia na terceira ou quarta semana é provável que haja algum problema/recomendação, pois é muito 
difícil com o bebe reto. 
Lembrando: semana embrionária conta desde a fecundação, desde que surgiu o embrião; semana gestacional: vai 
contar a partir do primeiro dia da ultima menstruação, ai são duas semanas a mais depois da fecundação, se o ciclo 
for regular de 28 dias. 
O exame de ultrassonografia é extremamente importante, pois vai avaliar o tempo de gestação, porque vai medir o 
embrião e ter uma ideia de qual a idade dele; vai avaliar o crescimento desse embrião, pois ao realizar várias 
ultrassonografias vai se comparando o crescimento no intervalo delas. Quantas ultrassonografias são feitas? 
Depende, particular de 4-5, no posto de saúde no máximo umas 4, mulheres acima de 40 anos uma por mês, porque 
há um risco maior tanto para o bebe quanto para a mãe. Então a cada ultrassonografia verifica-se a medida do 
embrião que é colocada em um gráfico e comparada para ver se está “normal”. Pode também se verificar a 
possibilidade de uma síndrome, suspeita de gestação ectópica, possível anormalidade uterina, detecção de possíveis 
anomalias congênitas-aquelas que ocorrem durante a gestação. 
É possível determinar o sexo de embriões através da ultrassonografia? Não. De embrião não consegue. Então por 
qual outro método? Cariótipo- por meio de um pedaço da vilosidade coriônica, pois a placenta/córion veio das 
células iniciais do embrião, então tem o mesmo material genético desse embrião, ou uma amostra do liquido 
amniótico dentro da bolsa, consegue captar células dentro desse liquido e verificar, são métodos invasivos. Há algum 
método não invasivo para distinguir o sexo do embrião? 
Até quando vai o chamado período embrionário? Da fecundação até a conclusão da oitava semana. Do inicio da 
nona semana até o nascimento é o período fetal, podendo se referir como feto. 
12ª semana já seria capaz de identificar o sexo, por uma pessoa experiente através da ultrassonografia, 
principalmente no 2D. Mas, para ser bem mais tranquilo e ter bem mais certeza 16ª semana, mesmo não sendo 
muito experiente na manipulação do ultrassom consegue definir o sexo. 
Sexagem fetal: exame que é feito através do sangue materno. Como? Tirar o sangue da mãe, fazer uma cultura das 
células e vai buscar indícios de fragmentos do cromossomo Y, por quê? Quem vai fazer a filtragem toda dos tecidos 
desse feto/embrião? A mãe. Não há mistura do sangue materno com o fetal, mas fragmentos de cromossomos Y 
podem passar na barreira placentária e ir para a corrente sanguínea da mãe. Assim, faz-se a cultura e busca 
fragmentos de cromossomo Y, se encontrar o sexo é masculino, caso não encontre é do sexo feminino. Problema: 
quando são gêmeos, há apenas uma ideia. Para dar 99% de certeza tem que ser feito depois das 8 semanas, antes 
não funciona, não terá fragmentos, pois a fragmentação não está estabelecida e pode não ter passagem desses 
fragmentos. A mulher não pode ter realizado transfusão sanguínea, pois se recebeu sangue de um homem pode ter 
fragmentos Y. 
DESENVOLVIMENTO FETAL 
 Entramos na nona semana; 
 De embrião para feto a mudança é gradual, a maioria dos sistemas importantes estão formados e eles vão 
começar o seu funcionamento, alguns mais cedo e outros mais tarde. O ultimo que se forma q começa a 
funcionar é o respiratório, por causa dos pulmões. 
 Começa a crescer de forma mais rápida; 
 Cabeça vai diminuindo em relação ao corpo; 
 Durante as ultimas semanas do período fetal vai haver ganho de peso; 
 
 Se pudesse resumir: 
 Primeiro trimestre, até a 12ª semana: organogênese-formação dos sistemas e dos órgãos. 
 Segundo trimestre: crescimento (cresce rápido); 
 Terceiro trimestre: peso (ganho de peso); 
Por isso que o risco vai diminuindo ao longo dos trimestres. 
 Viabilidade dos fetos: capacidade desse feto sobreviver ao nascimento. Existe alguns padrões: 
 Feto que nasce com menos de 500g não sobrevive; pode ser prematuro ou por algum problema ele não se 
desenvolveu (cigarro, álcool, desnutrição da mãe...), pode ocorrer pelo retardo do crescimento intrauterino, 
por algum motivo. 
 1,5 Kg – 2,5 Kg sobrevivem, consideradas prematuras ou com baixo peso ao nascer. 
 De 500g a 1,5 Kg pode acontecer de tudo, ela pode sobreviver ou não, depende das condições. 
 Estimativas da idade fetal: as medidas que vão ser tomadas durante a ultrassonografia, então vai estimar o 
tamanho e consequentemente a idade desse feto. Sabendo a idade do feto vai se ter uma precisão mais 
viável da data provável do parto, essa data é importante para determinar aproximadamente quando esse 
bebe vai nascer, aproximado porque só 5% dos bebes nascem nessa dataprovável. Essa data é calculada 
com 40 semanas gestacionais, mas os bebes podem nascer de 38 a 42 semanas, por isso muitas crianças não 
nascem na data provável, pois tem um intervalo de um mês: duas semanas antes e duas depois. Se fosse pra 
escolher, a prof acha melhor duas semanas antes, pois a placenta amadurece conforme vai dando o tempo 
de vida útil dela e ela tem estágios (1,2,3...) quando ela vai amadurecendo parece que ela vai granulando, 
isso vai dificultando a passagem de sangue, então, pode ser que falte oxigênio ou nutriente e se faltar 
circulação para o feto ele vai morrer com 9 meses por amadurecimento de placenta. Vários fatores podem 
desencadear um amadurecimento precoce da placenta (álcool, antibióticos, entre outros medicamentos) o 
corpo da mulher entende o feto conceitualmente como um parasita, só que o corpo permite isso, desde que 
a mãe não esteja com problemas. Qualquer coisa que afete o bem estar da mãe pode interferir no 
amadurecimento mais rápido da placenta da mãe. 
 Além da medida da cabeça até as nadegas a medida do fêmur também faz parte das medidas confiáveis. 
 A partir do segundo e terceiro trimestre incluem mais medidas: comprimento do topo da cabeça as nádegas; 
diâmetro biparietal, que é o diâmetro da cabeça entre as saliências parietais; circunferência da cabeça; 
circunferência do abdome; comprimento do fêmur e comprimento do pé. Essas 6 são as principais medidas 
tomadas em todas as ultrassonografias a partir do segundo trimestre. 
AULA DIGITADA 17/05/16 – EMBRIO 
Trimestre da gestação 
O período gestacional é dividido em 3 trimestres 
O desenvolvimento do feto segue prioridades diferentes em cada um desses trimestre. O primeiro trimestre é o 
trimestre de maior risco para manutenção desta gestação, porque está ocorrendo a organogênese, onde todos os 
sistemas de órgãos estão se formando. 
No final deste primeiro trimestre todos os órgãos já estão formados e funcionando com suas atividades mais básicas, 
com exceção do sistema respiratório, o qual vai amadurecer no final da gestação. 
A palavra que melhor definiria o primeiro trimestre  formação dos órgãos (organogenese) 
No segundo trimestre a palavra seria  crescimento 
 Já estão formados e funcionando nas suas atividades mais básicas; 
 Vai crescer em comprimento, em tamanho; 
 Já dar pra verificar se tem possíveis anomalias fetais -ultrassonografia de alta definição; 
E o terceiro trimestre seria o de ganhar peso, o crescimento desacelera e começa a acumular gordura, ou seja, vai 
engordar e se preparar para o parto. No início do terceiro trimestre este feto já pode ter a chance de sobrevivência 
se ele tiver que nascer. Com 35 semanas ela já chega a pesar 2,5 kg o que é normal para sobrevivência. 
Obs.: Veremos mais características morfológicas nestas próximas semanas, ao contrário das anteriores já estudadas. 
NONA SEMANA 
Inicia-se o período fetal e encerra-se o embrionário. Já possui aparência humana e consegue se distinguir dos outros 
mamíferos. 
Características: 
 Olhos bem grandes e afastados; 
 Não tem muito desenvolvimento da fossa nasal; 
 Mãos e dedos bem separados; 
 Grande área abdominal. 
 
Da nona à 12ª semana (equivalente ao 3 mês) 
 Início: 
 A cabeça é equivalente à metade do comprimento do feto, ou seja, a cabeça é muito grande. (O 
comprimento do feto é feito da cabeça até o final do corpo em linha reta). 
 A cabeça é enorme devido ao rápido crescimento do feto, sendo essa a principal característica que deixa o 
parto humano o mais difícil de todos. 
 A face é larga, os olhos estão muito separados, as orelhas tem implantação baixa (bem + baixa que os olhos) 
e tem-se o aparecimento das pálpebras, e elas estão fundidas. 
 As pernas são bem curtas e coxas pequenas; 
 As genitálias masculinas e femininas são parecidas até o final da nona semana, na decima já começam a se 
diferenciar, mas ainda é impossível de definir qual o sexo através de uma ultrassonografia, a diferença vai 
ser na angulação do que vai ser o futuro pênis ou o futuro clitóris. 
 O fígado é o principal órgão da eritropoiese, ou seja, ele que vai estar dominando a formação das células 
sanguíneas, principalmente a formação dos glóbulos vermelhos do sangue. 
Na décima semana as alças intestinais estão claramente visíveis, formando um tipo de herniação umbilical, na 
extremidade proximal do cordão umbilical – NORMAL. 
O intestino acaba formando muito mais rápido do que a cavidade abdominal se expande, por isso o intestino pode 
subir para a abertura do diafragma e subir para a cavidade dos pulmões, os comprimindo e impedindo seu 
desenvolvimento. Isto ocorre porque o intestino cresce muito rápido formando uma herniação umbilical, isso é 
normal. Com o passar das semanas a cavidade abdominal vai expandir e este intestino vai se acomodar no local 
correto e vai nascer normalmente. O que ocorre às vezes é uma má formação da cavidade abdominal e ela não se 
fecha corretamente, ou o intestino não penetra corretamente na cavidade, formando assim uma herniação umbilical 
– ANOMALIA. 
Na décima primeira o intestino retorna ao abdômen e lá pela décima segunda ele já está fechado na cavidade. 
No final: 
 O comprimento do corpo é um pouco mais que o dobro da cabeça (para diminuir a desproporcionalidade, 
essa proporção só vai ser estabelecida quando chegar na adolescência); 
 Surgem centros de ossificação primário (até esse momento era um embrião com estrutura de cartilagem 
hialina, a qual proporciona o molde para a ossificação dos ossos para manter o crescimento destes ossos, 
através da cartilagem hipofisaria...) no crânio e nos ossos longos; 
 Mais fácil de dividir as estruturas do feto através da ultrassonografia; 
 Membros superiores quase alcançaram seu comprimento final relativo, mas os membros inferiores ainda 
não estão bem desenvolvidos (curtos). 
 As pálpebras continuam fundidas; 
 A ERITROPOIESE inicia no baço e diminui no fígado 
Sistema digestório e urinário já estão formados. Passa a ter o sistema digestório funcionando através da ingestão do 
líquido amniótico, sendo muito importante essa ingestão, pois vai passar por um processo de deglutição, vai 
exercitar todos os músculos, os movimentos peristálticos do intestino – isso é necessário para que ele posso fazer a 
sucção, mamar, deglutir após seu nascimento. 
Além disso o rim já está funcionando e passa a processar este líquido amniótico, porém não existe nenhuma 
substância tóxica ou algum metabólico que o rim vai separar. Pois quem faz a filtragem do sangue, de todos os 
líquidos do feto é a mãe, ele manda através da placenta e quem vai fazer essa filtragem é o sistema renal da mãe. 
Então a importância dele produzir esta “urina” é para que o sistema renal esteja em funcionamento, quando ele não 
estiver mais conectado pelo cordão umbilical com a mãe comece a processar e fazer filtragem realmente por si 
próprio. 
Ele elimina essa urina na própria bolsa amniótica. Resumindo: ele engole o liquido amniótico, o processa e o elimina 
na mesma bolsa amniótica onde ele “pegou”, isso não é prejudicial a ele pois não vai estar processando metabólicos. 
Isso é importante também pois consegue controlar a quantidade de líquido amniótico dentro da bolsa, podem 
indicar um problema digestório (aumenta a qtdade de líquido na bolsa), renal (diminui a quantidade de liquido na 
bolsa, pois esta engolindo mas não eliminando). 
Então, tudo que o feto não processa e precisa ser eliminado é transportado para a corrente sanguínea materna. Que 
fique claro !!  todo o trabalho de excreta é a MÃE que faz. 
LEMBRAR QUE NESTE PERÍODO A ERITROPOIESE INICIA-SE NO BAÇO, MAS O FIGADO VAI CONTINUAR COM A 
PRODUÇÃO TAMBÉM! 
12 SEMANA ESTRUTURAS: 
- Saco coriônico, vilosidades do saco coriônico, olhos bem afastados, “ideia” da orelha, formação da caixa torácica, 
pulmão e cordão umbilical, fêmur bem curto neste momento quase do tamanho do pé. 
Gravidezainda pode passar despercebida, pois o feto ainda é proporcional ao corpo da mãe, final do terceiro mês, 
órgãos não estão muito pressionados e o útero não está muito dilatado. Vemos a adesão da placenta e o saco 
aminiótico todo em volta do feto e o saco coriônico que vai desenvolver as estruturas como um todo. 
 
Da 13 a 16 semana - (proporcional ao 4 mês) 
Crescimento muito rápido, cabeça proporcionalmente pequena em relação a um feto de 12 semanas (o 
CRESCIMENTO da cabeça é pequeno devido ele ter sido o primeiro à crescer, agora o corpo cresce mais para tentar 
acompanhar este desenvolvimento) e os membros inferiores começam se alongar, pois era bem curtinhos, para 
alcançar a proporção normal. 
Com 14 semanas: 
Já existem movimentos coordenados, mas como o feto é pequeno e o útero ainda não está tão grande ainda não são 
percebidos (a mãe ainda não consegue sentir/perceber esses movimentos, mas se fazer uma ultrassonografia é 
possível visualiza-los). 
Movimento lentos dos olhos sob a pálpebra e começa a aparecer um padrão de couro cabeludo (começa pela pele 
da cabeça a demarcação do contorno do cabelo). 
CURIOSIDADE: Vemos que nenémzinhos quando nascem tem pouco cabelo e começa a crescer e aumentar o 
restante do cabelo. Existem trabalhos (que a prof. não sabe se é verdade, pois é um trabalho que exige muito tempo 
para comprovar - desde o nascimento até o envelhecimento da pessoa) dizendo que esse padrão que se desenvolve 
neste momento, principalmente nos meninos, vai ser o padrão/modelo de quando perder o cabelo (envelhecer). 
Já identifica pela ultrassonografia o sexo do feto(m/f) 
Aparência: orelha com inserção bem baixa ainda, se traçado uma linha reta com os olhos notamos, cabeça enorme 
em relação ao abdômen. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
16 semanas: 
Ossificação do esqueleto ativa, todos os osso estão sofrendo este processo de ossificação, o que vai ajudar bastante 
a acompanhar o crescimento deste feto. 
Os ovários já se diferenciaram e contém os folículos primordiais com as ovogônias nas meninas. A genitália já dá pra 
ver claramente, dependendo da posição da ultrassonografia pode ser possível que não consiga vê-la, mas devido a 
posição, pois a genitália já está bem diferenciada. 
Os olhos já estão se voltando na região mais pra frente da face, e as orelhas já estão subindo para se posicionar no 
seu local definitivo. 
Com 16 semanas, notamos bem longo o cordão umbilical, já dá a volta toda no 
feto, área da placenta, saco aminiótico, olhos voltados mais pra frente, orelha 
mais pra cima. As pernas alongaram um pouco mais e estão mais proporcionais. 
 
 
A pele é bem transparente neste momento, podendo ser visualizada toda 
vascularização. 
A pele é frágil e sensível, sendo importante o surgimento do laguno e vernix 
caseosa, para proteção dessa pele. Pois além do feto realizar movimentos ele 
fica em atrito com o saco/líquido amioniótico, atrito de tecido com tecido com 
uma pele extremamente delicada, e também daqui a pouco começa o 
crescimento das unhas, podendo ele mesmo se arranhar. 
4 meses, então agora já é perceptível que o útero já aumentou bastante, mas o 
feto ainda tem espaço para se movimentar, ainda não está tão espremido. 
DA 17 A 20 SEMANA – (proporcional ao 5 mês) 
Crescimento começa a diminuir um pouco mais (então veja que aonde ocorre o crescimento mais rápido, mais 
acelerado seria no 4 mês) – aumento de 50mm da cabeça às nádegas (CR). Começa a crescer mais devagar, o espaço 
começa a diminuir, começa a se preparar para crescer em comprimento para um aumento de peso. 
Os movimentos fetais já são perceptíveis pela mãe. Mae de primeira viagem demora mais para sentir os movimentos 
do feto. 
A pele está coberta por um material gorduroso (vernix caseosa) que é secretado pelas glândulas sebáceas do feto e 
começa a se misturar com células mortas da epiderme – formando uma camada na pele do feto – protegendo a pele 
do feto contra abrasoes, rachaduras e endurecimento (exposição ao liquido aminiótico, o qual pode dar uma 
ressacada na própria pele, podendo aparecer rachaduras), ou seja, o líquido amniótico teria um efeito prejudicial 
sobre a pele, mas isso não acontece normalmente se tiver uma quantidade boa desta substância. A medida que a 
pele vai ficando mais resistente ela pode ir diminuindo a quantidade deste vernix, por isso há bebes que nascem sem 
nada daquelas “craquinhas” e bebes que nascem coberto por ela. 
Com 18 semanas o útero está formado (com uma distensão bem grande) e a canalização da vagina se iniciou para 
preparar para o parto. Formam-se os primeiros folículos ovarianos primordiais com ovogônias no ovário da menina. 
Lembrem-se que as ovogônias vão se transformar em ovócito I no crescimento e se vão estacionar na meiose I. 
Com 20 semanas: começam a aparecer as sobrancelhas e cabelos (só tinha o padrão do couro cabeludo). O corpo do 
feto está coberto por uma delicada penugem (além da vernix caseosa a o surgimento disto) denominada LAGUNO- 
ajuda a manter a vernix caseosa. Pensem em uma substância gordurosa sendo secretada nos pelinhos, eles vão 
ajudar a “segurar” esta substância. Mantem a vernix com um contato mais íntimo/próximo com a pele do bebe. 
Enjoo no final da gravidez pode ter relação com o tamanho do útero, podendo pressionar o estômago e ter um 
pouco de tendência de refluxo, NÃO tem a ver com a quantidade de cabelo que a criança possui. 
 A gordura parda (marrom-multilocular – serve para manutenção da temperatura, produção de calor em caso de 
necessidade) começa a se formar. Tem locais específicos que ela estará presente – base do pescoço, posterior ao 
esterno e na área perirrenal. Ela vai servir para que se o bebe nasça e seja exposto a temperaturas mais fria, produza 
mais calor para aquecê-lo. Em casos de abandonos de crianças que ela fica exposto a noite inteira no frio, encontra-a 
e esta quentinha, provavelmente é devido a essa gordura parda que se queima para produção do calor. Por esse 
motivo também não é tão necessário encobertar tanto os bebes. A roupa ideal para nos vestirmos é a mesma para 
um bebe, por isso não é necessário exagerar. 
Testículos começam a descer (os testículos são formados no mesmo local onde são formado os ovários) mas ainda 
estão na cavidade abdominal posterior (como os ovários). Mas a partir deste momento a tendência deles é descer da 
cavidade abdominal para a bolsa escrotal (devido a temperatura para produção dos espermatozoides). Em alguns 
meninos os testículos ficam na cavidade até o final da gravidez. Em alguns casos pós nascimento é necessário de 
intervenção cirúrgica, caso não desçam sozinhos. 
 A proporção do feto na bolsa amniótica, ele está bem grande, cabeça continua 
muito grande em proporção ao restante do corpo, bem espremido, a perna deu 
uma boa alongada, posição boa para visualizar o sexo. 
Começa a diminuir a taxa de crescimento em comprimento devido o espaço 
muito pequeno. 
Qualquer movimento se torna mais perceptível. 
 
21 A 25 SEMANA – (proporcional ao 6 mês) 
Feto começa a ganhar peso. Começa aos poucos a armazenar a gordura amarela (unilocular) 
Então, ele vai ter as duas gorduras, somente depois que nascer ele começa a queimar a gordura multilocular e fica só 
com a unilocular. 
Pela ainda esta enrugada devido não ter muita gordura subcutânea (da forma e cor) e bem translucida, aparência de 
pele rosada e avermelhada devido ter vasos sanguíneos visíveis sobre a pele. 
Com 21 semanas: começam os movimentos rápidos dos olhos (principalmente quando esses olhos estão fechados 
esse feto esta dormindo e o movimento rápido pode ser que ele esta sonhando) 
Com 22 a 23 semanas: respostas de piscar por sobressalto (por susto- barulho, luz ...). Ele pode ter reflexos de piscar, 
proteger os olhos com as mãos, tentar fugir, ou seja, ele já está intimamente relacionado/sincronizado com seu 
sistema nervoso. 
Com 24 semanas: 
As células epiteliais secretoras dos septosalveolares do pulmão começam a secretar surfactante, mantem os 
alvéolos pulmonares em desenvolvimento, se desenvolvem muito tardiamente porque não tem muito estimulo para 
se desenvolver antes pois não vai funcionar antes. Os outros órgãos têm como funcionar antes, ex.: o rim pode estar 
filtrando o líquido amniótico, você pode estar deglutindo, SN, muscular esquelético. 
Veja o tanto que o pulmão demora para ter uma resposta, todos os outros órgãos já estão funcionando e o pulmão 
começa a secretar somente agora o surfactante. Este atraso está relacionado ao ambiente onde este pulmão está 
presente (imerso no liquido). 
As vezes por causa de stress da mãe pode ocorrer um atraso na produção deste surfactante, pois é tudo uma CADEIA 
HORMONAL que interfere um ao outro. 
Unhas dos dedos das mãos estão se desenvolvendo e é aqui que ocorre o maior risco de se machucar. Primeiro há o 
desenvolvimento das unhas das mãos e depois dos pés. Alguns bebes nascem com as unhas “muito” grandes, sendo 
necessário colocar uma luva em sua mão, pois ele já perdeu a cobertura pela vernix caseosa. 
Nesta imagem é pra ser visualizado o crescimento da cabeça 
a partir das semanas (9,12,16 e 38). 
Notamos o tanto que a cabeça cresce nas primeiras semanas 
e depois começa a desacelerar e o corpo começar a 
desenvolver mais, para ter uma proporção final mais 
adequada. 
Mas por muitos anos essa cabeça será proporcionalmente 
maior que o corpo. 
 
O feto neste período, caso nasça prematuramente, pode sobreviver se receber cuidados intensivos, embora a 
chance de morrer seja alta devido à imaturidade de seu sistema respiratório. O sistema respiratório começou a se 
desenvolver agora, mas não está apto para respirar sozinho, por isso é necessário um extremo cuidado. 
Notamos que aonde tem mais pelos/lanugo (cabelo, sobrancelha) é o 
lugar que vai ter mais vernix caseosa acumulada – a qual vai proteger 
a pele do bebe. Aparência bem próxima do recém-nascido. 
Começa a ter um pouco mais de forma, devido ao início de produção 
de gordura subcutânea (aparência mais “harmônica”). 
No final deste 2 trimestre ele já está encerrando a fase de 
crescimento por comprimento e vai começar a ganhar peso para estar 
apto ao nascimento. 
DA 26 A 29 SEMANA – (proporcional ao 7 mês) 
Com 26 semanas: 
Pálpebras bem abertas, ou seja, já consegue manter os olhos abertos e tem os movimentos oculares bem 
coordenados. 
Lanugo e o cabelo estão bem desenvolvido e as unhas dos dedos dos pés estão visíveis. 
Quantidade considerável de gordura subcutânea - gordura amarela aumenta para 3.5% (normal é considerado 
homens +- 12-20% e nas mulhers +- 18-25%). Então, agora ele vai começar a armazenar a gordura unilocular 
(amarela), que serve como reserva de energia. 
Baço: importante local de hematopoiese (Lembrar: começou no fígado, iniciou no baço - trabalhando os dois, mas 
com 28 semanas a hematopoese começa a se dar principalmente pela medula, substituindo o baço e o fígado). 
Com 28 semanas: Hematopoiese principalmente na medula (células sanguíneas com aparência de adulta) 
 
DE 30 A 34 SEMANAS – (proporcional ao 8mes) 
Reflexo pupilar em relação a luz. É difícil chegar luz, geralmente está em completa escuridão, mas se a mãe se 
expõem ao sol bem na barriga é possível que passe uma luminosidade para o interior do útero, ocorrendo este 
reflexo. O olho também é um dos órgãos do sentido que vai ter seu desenvolvimento mais atrasado, porque está em 
completa escuridão e o olho só vai poder formar uma imagem quando estiver na presença de luz. Por esse motivo a 
maioria das crianças nascem com os olhos claros e só depois a cor se desenvolvem depois do nascimento, pois a 
ativação de pigmentação do olho só ocorre ao estimulo da luz, definindo a cor natural dos olhos. Embora a 
pigmentação genética do olho exista/esteja presente ela não vai estar ativa devida a falta de luz. Então após que ele 
nasce, vai ter o estimulo da luz ativando a pigmentação caso tenha (castanho, preto.) 
A pele já está rosada e mais lisa devido ter gordura subcutânea e membros com aparência mais gordinha, por causa 
da gordura subcutânea que subiu para 8% (dobrou). 
Bebes Johnson’s (gordo)  perfil completamente contraindicado, pois tem um acumulo muito grande de gordura 
unilocular, essa gordura se acumula devido um aporte nutricional muito grande, assim tem muita gordura para ser 
estocada - e é neste momento os adipócitos estão sendo produzidos (a produção de adipócitos se dá no período 
embrionário e pós-natal, depois cessando) - então se você tem um aporte nutricional muito grande, uma produção 
muito grande de lipídios, vai ter um número de adipócitos muito maior -> possuindo uma tendência de desenvolver 
obesidade muito maior. 
** Resumindo: Tendência de um bebe que nasceu mais pesado ficar obeso é maior. Devido a maior produção de 
adipócitos. 
Com 32 semanas: geralmente sobrevivem quando nascem. Um pouco de dificuldade na questão respiratória, e 
necessidade de ganhar um pouco mais de peso, devido ser magro com pouca gordura. 
Geralmente já se posiciona de cabeça para baixo (não obrigatório) com direção para a descida para pelo canal 
vaginal, normalmente tem tendência de ficar mais quieto e diminui a frequências dos movimento, devido não ter 
quase como se mexer. Porém ele pode mudar de posição e qualquer mexida dá pra sentir. 
 
 
DA 35 A 38 SEMANA – (proporcional ao 9 mês) 
Com 35 semanas: 
Seguram-se com firmeza, ou seja tem forma na mão e força no braço. Se orientam espontaneamente pela luz, 
podendo se aproximar ou se afastar dela. 
Sistema nervoso suficientemente maduro para efetuar algumas ações - brincar, pegar, apertar, sugar, chupar o 
dedo, várias ações coordenadas de acordo com a própria vontade dele, devido ao sistema nervoso bem maduro. 
Maioria dos fetos está “gordinho” - +- 16% de gordura. 
Com 36 semanas: 
Essas últimas medidas no final da gestação é importante saber pra ver se ele vai nascer no tempo certo, se está tudo 
certo ou vai ter algum ajuste previsto para o nascimento. 
Medidas: 
- Circunferências da cabeça e do abdômen devem ser parecidas/ próximas. Depois dessas 38 semanas, geralmente o 
abdômen passa a ser um pouco maior. 
Vai ajustando a idade do embrião de acordo com essas medidas. 
Com 37 semanas: 
Medidas: 
O tamanho do pé do feto é um pouco maior que o comprimento do fêmur, fazemos está medida através da 
visualização dos ossos na ultrassonografia, isso não quer dizer que o pé é do tamanho do fêmur no nascimento – 
parâmetro alternativo para confirmação da idade fetal 
Crescimento mais lento 
Quando a termos (nascem no tempo certo) os fetos pesam, em média 3400gr e tem CR (comprimento da cabeça as 
nádegas) 360mm (36cm). 
Obs.: Falam que bebes nascem com 47, 48 cm devido a medição ser fora da barriga da mão, sendo medido da 
cabeça até os pés, e aqui a medição é feita da cabeça às nádegas. 
A quantidade de gordura amarela gira em torno de 16%. 
Neste último mês ganha cerca de 14g por dia. Sendo assim quando mais tempo no útero, mais ideal para nascer com 
um peso adequado. Um peso adequado é considera, pelo menos, 2,5 kg. Em geral fetos masculinos são mais 
compridos e pesam mais que as meninas e eles na maioria das vezes já estão com os testículos na bolsa escrotal. 
FINAL DA GESTAÇÃO 
Centro de gravidade alterado, devido ao aumento da barriga 
(tenderia a ir pra frente), sendo assim força muito a coluna pois 
ela tem que se deslocar, torcendo-a para trás para que o centro 
de gravidade volte para o meio/centro do corpo, para que a 
mulher não caia. Quanto mais fortalecido a musculatura de 
abdômen, coluna, costas, ombros, ou seja quando melhor o 
condicionamento físico/mais fitness é melhor para a mulher. 
Ocorrem alterações e deslocamentos dos órgãos muito grande no 
corpo da mulher. 
 
 
 
 
Com 38 semanas embrionárias: 
Começa a preparação para o parto, no finalzinho da gestação começa a ter alteraçõeshormonais, digamos que os 
hormônios estiveram se mantendo mais ou menos estáveis desde o momento em que esse embrião se fixou, 
precisou de um tempo ainda pra subir as taxas hormonais como o HCG e progesterona, até elas se estabilizarem. 
Depois que a placenta está bem desenvolvida, as taxas de hormônios tendem a se estabelizarem, mantendo assim 
durante toda a gestação. No final da gestação, elas começam a sofrer alterações para conduzir ao trabalho de parto. 
Então se vocês se lembram do gráfico que caiu na prova, aqui digamos era a ovulação, o estrógeno se comportava 
tendo uma pequena subida antes do pico de LH e depois dava uma subidinha, não tão grande assim, mas da uma 
subidinha na segunda metade do ciclo. A progesterona se mantinha baixa e dai subia e declinava, durante a gestação 
a progesterona não vai declinar, ela vai continuar mantendo então essa gestação. E o estrógeno também continua, 
só que ele sempre vai ser mais baixo que a progesterona durante a gestação toda, menos no final, pois no final a 
concentração de estrógeno vai aumentar mais do que a progesterona e a tendência da progesterona é diminuir 
porque está chegando no final da gestação. Pois enquanto houver progesterona, não vai soltar o endométrio, sendo 
asism no final da gestação ele precisa ter uma queda e o estrógeno acaba subindo mais do que a progesterona. Com 
essa subida do estrógeno, ele vai estimular a contração do músculo do útero. Então vai iniciar ou estimular ou 
proporcionar a contração uterina, não só ele, vários outros hormônios todos vão colaborar com essa questão de 
contração. 
 A relaxina secretada pelo corpo lúteo também, lembra que o corpo 
lúteo secretava progesterona, no final quando você não engravidava, ele degenerava e acabava a produção de 
progesterona e você menstruava. Com gestação, o corpo lúteo se mantém com a secreção de progesterona e ele vai 
se manter até o final da gestação, só que lá no final quando ele começa a diminuir a taxa de produção de 
progesterona, ele começa a produzir a relaxina. Essa relaxina vai ter um pico antes do parto e depois do parto, vai 
cair bruscamente esse hormônio. E pra serve essa relaxina? Ela vai promover um ligeiro amolecimento das 
articulações pélvicas e das cápsulas articulares, então as articulações ficam mais molinhas para você fazer um 
deslocamento e afastamento da pelve feminina aumentando a flexibilidade, pra facilitar a descida e a passagem do 
feto no momento do parto. 
Além disso, outra função extremamente importante pro parto, é que ele aumenta o número de receptores 
para a ocitocina, então a mulher neste momento fica mais sensível a presença da ocitocina, que vai atuar no 
momento do parto. A ocitocina auxilia na contração e na aproximação de mãe e filho, inibindo uma memória 
traumática do parto, da dor do parto. Então ela é muito importante porque se a mãe tivesse muito traumatizada e 
com dor, não ia nem querer chegar perto da criança, então isso não existe por causa da ocitocina. Uma das coisas 
que o pessoal não indica muito é a cesária, por não ter tanta produção de ocitocina, tudo bem a mulher não sofre 
tanto, mas pode ter alguma dificuldade de aproximação de mãe e filho, não sei se é fato ou não. 
Estimula a contração
da musculatura uterina
ESTRÓGENO aumenta mais
 do que a progesterona
Aumenta ao máximo antes
do parto e depois cai
rapidamente
aumenta o número de
receptores para ocitocina
Flexibilidade necessária
para o parto
produz ligeiro amolecimento
 das articulações pélvicas
 e de suas cápsulas articulares
RELAXINA
(corpo lúteo)
FINAL DA
GESTAÇÃO
No hipotálamo do feto também acontece algumas alterações próximas ao momento do parto. Ocorre a 
liberação do hormônio liberador de corticotrofina (CRH). A presença deste hormônio liberado e produzido pelo 
hipotálamo do feto, vai atuar na adenohipófise (a parte inferior da hipófise), produzindo adrenocorticotrofina, a 
adrenocorticotrofina vai induzir a produção de cortisol, que é uma cascata de hormônios que é desencadeado no 
momento do parto, essa secreção de cortisol junto com a síntese de estrógenos vai ter uma série de funções, lembra 
que então o estrógeno aumentou no final da gestação próximo do parto, o estrógeno estimula a contração na 
musculatura uterina e o cortisol também auxilia, estimula a placenta a secretar as prostaglandinas e as 
prostaglandinas também vão atuar na contração da musculatura uterina, também estimulam a liberação de ocitocina 
pela neuro-hipófise que também vai atuar na contração uterina. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Veja, um monte de hormônios para maximizar a contração uterina, então: estrógenos, cortisol, 
prostaglandinas e ocitocina, tudo atuando diretamente na musculatura uterina para contração. No feto há a indução 
da liberação desse hormônio e ele vai desencadear no organismo materno a outra cascata. Então tem uma alteração 
no organismo do feto, que não se sabe onde começa, mas os dois tem que estar prontos e preparados para o parto, 
é uma união de secreções de hormônios maternos com as secreções de hormônios do hipotálamo do feto, induzindo 
essa cascata na mãe. Por isso muitas teorias dizem que o feto seria o responsável pelo momento de nascer e que 
existe uma reação, uma produção hormonal pelo hipotálamo do feto que vai desencadear os outros hormônios. Mas 
como e o que desencadeia o hipotálamo do feto a gente não sabe ainda, por isso é possível afirmar que o 
mecanismo do parto ainda não é 100% descrito ainda, pois há muitas dúvidas. 
 A cabeça insinua-se aqui na parte final do útero, no início do canal vaginal, cerca de 15 dias antes do parto. O 
bebê pode estar em posição muito tempo antes, tem feto que está em 6 meses ou 7 meses já na posição correta, 
mas isso não garante que ele nascerá corretamente no dia do parto, pois ele pode mudar essa posição. Mas em 
média eles tem tendência a ficar mais quietos no final da gestação, ou seja, geralmente não mudam muito de 
posição após estarem na posição correta. 
Após 15 dias, se ele estiver em posição, a cabeça do feto se insinua na cavidade pélvica, 15 dias antes do que 
a gente chama de primigesta, que é a mulher de primeira gestação (primeiro filho), nas multigestas que quer dizer 
2º, 3º, 4º filhos.... ele se insunua bem próximo do parto. Não tem essa tendência de projetar a cabeça um pouco 
antes. Ai as contrações vão estar atuando juntamente com o amolecimento das articulações dos ossos da pelve que 
tendem a afastar os ossos da região, para facilitar a passagem. 
Aqui está ilustrando o rompimento da bolsa que pode ocorrer ou não, pode ocorrer antes do momento do 
parto (das contrações), durante as contrações e pode ocorrer do beber nascer com a bolsa toda intacta também, isso 
varia. E as dilatações começam, até 10 cm dilata o canal vaginal (dilatação máxima atingida), pode chegar rápido na 
dilatação e pode demorar muito também. Um parto tranquilo é aquele que tem contrações e processo de dilatação 
Hormônio liberador de
corticotrofina - CRH
Síntese de
estrógenos
Estimulam a contração
da musculatura uterina
Estimula a contração
da musculatura uterina
Estimulam a placenta
a secretar prostaglandinas
Estimula a contração
da musculatura uterina
Estimulam a liberação de
ocitocina pela neurohipófise
Secreção de cortisol
(Córtex das adrenais)
ACTH
(adrenocorticotrofina)
ADENOHIPÓFISE
(Hipófise anterior)
HIPOTÁLAMO
DO FETO
sincronizados. Há partos que vc tem o processo de contração, mas não tem dilatação e é um problema maior, pois 
você está contraindo, contraindo e não consegue expulsar. Assim, como tem parto que você tem dilatação, mas não 
tem contrações, ou seja, tudo varia, cada parto é um parto. Via de regra o mais tranquilo é aquele que está 
contraindo e dilatando também, e assim que atingir a dilatação máxima os intervalos entre as contrações diminuem 
e a força das contrações aumentam, e o bebê nasce. 
Então aqui ele está descendo o canal vaginal, quaseprogetando externamente, o que chamamos de 
coroamento e ele pode sair direto na próxima contração. Como a gente viu no vídeo, a cabeça sai primeiramente, o 
ombro depois e é mais difícil as vezes tem que dar uma torçãozinha, veja a proporção de cabeça e ombro. Sai a 
cabeça e a contração parou e ai não tem o que fazer, tem que esperar a próxima contração para auxiliar ele a passar 
a área dos ombros, assim que passa o ombro o resto é muito fácil. Geralmente o obstetra vai auxiliar, de preferência 
só apoiando o bebê, não precisando puxar, isso seria o ideal, mas sabemos que não é isso que acontece, até porque 
não se deve fazer isso. Só se faz isso quando há uma 
dificuldade no parto, mas não é recomendado. 
 E depois vai ficar o cordão umbilical e a placenta, faz 
o corte do cordão só que a placenta tem que sair também, 
tem que ser expulsa também, geralmente depois de 15 
minutos do parto ela vai sair normalmente. 
Aqui mostrando essa imagem ficou famosa, uma 
intervensão intrauterina, que mostra o bebê segurando a 
mão do cirurgião. Essa aqui só pra ilustrar e descontrair 
também, quem já viu mulher grávida no final da gestação 
(imagem do pezinho do bebê na barriga da mãe), fica tão 
espremido que você enxerga geralmente o pé, pois ele faz 
mais pressão com o pé, a mão você não vê. As vezes, você vê 
um joelho ou um cotovelo, as vezes você vê um calombo 
andando, e dá pra ver, mas acontece bem rapidinho. Imagina 
a pressão que o bebê faz internamente no útero, porque a 
musculatura do útero é bem grossa e ainda é revestido pelos 
tecidos externamente. 
Então o bebê nasceu, não é mais um feto, agora é um neonato e aqui a gente vai ver algumas situações que 
podem acontecer mesmo em uma ultrassonografia e depois do nascimento, que é esse baixo peso ao nascer. 
Baixo peso ao nascer, são crianças que nascem com 2,5 kg pra baixo, mas cerca de 1/3 das crianças com 2,5 
kg não tem baixo peso ao nascer, são pequenas mesmo, ou seja, se desevolveram bem. Porém 2/3 dessas crianças 
tiveram algum problema na gestação e apresentaram o baixo peso, devido um crescimento menor do que o 
esperado. Isso pode ocorrer por insuficiência da placenta, a placenta pode ter alguns problemas durante a gestação 
que podem ser identificados por uma ultrassonografia, são deles: 
 placenta pequena  se desenvolve menor do que o tamanho adequado, tendo uma menor taxa de 
oxigenação, de transmissão, nutrientes, excreção e por ai vai; 
 placenta com adesão fraca  que não está bem aderida ao endométrio, é comum no início da 
gestação que é o descolamento de placenta, onde ela vai se soltar em alguma porção do endométrio, 
rompendo artérias formando coágulos sanguíneos o que acaba resultando em um sagramento, 
devido a isso é possível descobrir esse descolamento. Normalmente não é nada muito sério, mas é 
lógico que qualquer sangramento deve-se procurar uma ajuda médica, que provavelmente receitará 
progesterona e recomendará o repouso, e assim a placenta vai aderir normalmente ao endométrio. 
Pode ser que depois isso, o caso não volte a occorer, porém tem placentas que nunca se aderem o 
suficientemente e assim essa mãe deve repousar muito para que essa placenta não venha descolar 
totalmente. Sendo assim, a criança não vai receber nutrientes e oxigenação adequadamente, 
acarretando no seu desenvolvimento mais lento durante a gestação; 
 mudanças degenerativas = amadurecimento da placenta  a placenta vai alterando a sua 
composição e sua morfologia, vai diminuindo a passagem de nutrientes e gases, então isso 
aconteceu e vai acarretar no que o feto vai receber, até chegar o limite de amadurecer totalmente e 
interromper a gestação, podendo matar o feto. 
A data provável para o parto é uma regrinha para vocês calcularem, então o parto normal pode ser 
avaliado por dias ou por semanas. O parto normal seria equivalente a 266 dias ou 38 semanas embrionárias, 
então após a fecundação ou 40 semanas após o último período menstrual, número mais usado pelos 
obstetras, então duas semanas a mais porque a mulher menstrua duas semanas depois antes de ovular. 
Cerca de 12% das crianças nascem 1 ou 2 semanas após a data esperada, há mais problemas se esperar 
muito, ou seja, é preferível que nasça antes e realmente, naturalmente só 12% nascem depois, o resto nasce 
um pouco antes, em torno de duas semanas antes da data provável. 
Regra de Nagele: conta três meses para trás a partir do último período mestrual e acrescentar 1 ano e 7 
dias. Então, se eu menstruei dia 7 de maio de 2016 esse é meu dia 1 (primeiro dia da menstruação), se eu 
engravido nesse ciclo, supor que isso aconteceu, eu vou contar para trás 3 meses, então fica dia 7 de 
fevereiro de 2016 e acrescento 1 ano e 7 dias, então o bebê vai nascer dia 14 de fevereiro de 2017, sendo 
essa a DPP (data provável para o parto). O normal é nascer 2 semanas antes ou 2 semans depois. 
O que afeta o crescimento do feto durante a gestação, o feto precisa de muitos nutrientes de vários tipos 
possíveis, ou seja, pra crescer ele precisa de energia, pois ele está originando um milhão de células novas 
necessárias para desenvolver e estruturar seu próprio corpo. A glicose é fonte de energia para o 
metabolismo e crescimento do feto. Aminoácidos também são necessários, pois está criando uma série de 
proteínas ali. E essas substâncias todas necessárias vão vir da mãe, passar pela placenta (membrana 
placentária - barreira) e chegar até o feto, que vai receber essas substâncias, vai metabolizá-las, ter seu 
próprio metabolismo celular e os resíduos desse metabolismo vai ser enviado novamente para a mãe para 
que elas eliminem. 
Fatores que podem influenciar o crescimento do feto, RCIU = Restrição do Crescimento Intra Uterino, 
alguma coisa que fez com que diminuisse o crescimento intrauterino, então fatores que atuam durante toda 
a gravidez tendem a produzir essa restrição do crescimento. Então o bebê vai nascer com baixo peso e as 
vezes com outras complicações, além do baixo peso e menor crescimento. O fatores são: 
 tabagismo e álcool  geralmente desenvolvem crianças com baixo peso ao nascer, se for 
utilizado durante toda a gravidez. Mas se for utilizado principalmente durante o primeiro 
trimestre, além do baixo peso ao nascer, tem tendência a desenvolver outras anomalias por 
causa das substâncias que atravessam a placenta, podendo ser de diversos tipos. 
 Se for apenas no ultimo trimestre, ele vai ter uma consequência mais branda, por exemplo uma 
desnutrição da mãe que geralmente se tornam mais desnutridas no final da gestação, muitas 
mulheres grávidas chegam a ficar até anemicas nos últimos 2 ou 3 meses da gestação, pois o feto 
exige demais. Caso a mulher não esteja bem alimentada, bem nutrida, o feto também não 
estará. O que muitas vezes acontecem é que os nutrientes vão para o feto e mãe caba ficando 
um pouquinho pior, mas a mãe pode recuperar depois que o feto nasce, já o feto pode ter 
consequências pela vida inteira. O baixo peso ao nascer, podem desencadear dificuldade de 
aprendizado no futuro, por não ter se desenvolvido bem ainda no útero. Apesar do baixo peso, o 
comprimento de cabeça e de tamanho são normais, geralmete. Então ele se desenvolveu 
normalmente e apenas não ganhou peso no final da gestação, provavelmente a mãe não estava 
bem nutrida e não conseguiu repassar nutrientes adequados. 
Aqui tem um gráfico, mostrando as semanas de gestação, considerando da 26ª até a 38ª semana 
gestacional, e aqui é o peso em gramas desse feto: em vermelho marca uma gestação normal de 38 semanas 
e um pouco menos de 3,5 kg (aproximadamente), em roxo mostra mães que fumaram durante a gestação, 
uso do tabagismo durante a gestação acarretando na diminuição de tamanho desse bebê, cerca de 200 
gramas a menos da “média”, parece pouco mas para um bebê essa 
redução de peso é considerada significativa que pode levar a 
problemas de desenvolvimento pós nascimento também. Emazul 
claro, má nutrição e aqui a tabela representando o nascimento de 
gêmeos, que naturalmente tendem a serem menores do que filhos 
que se desenvolvem sozinhos no útero. 
Isso porque tem apenas um útero que não tem uma capacidade para 
se distender tão grande para permitir o desenvolvimento ideal desses 
gêmeos. Tem mulheres que conseguem ter gêmeos de 3 kg cada, mas 
o comum é ser abaixo de 3 kg, cerca de 2,5 kg. Podendo causar muitos 
problemas nessas mães, de coluna, de bexiga (incontinência), 
articulares na pelve e muitos outros, vai depender da proporção da 
mãe também, pois uma mulher forte e grande pode aguentar um 
maior peso do bebê. 
Então os fatores mais comuns são o cigarro e o álcool, por serem 
vícios mais difíceis de largar, o ideal é que assim que souber da gravidez você já interrompa o uso ou até 
mesmo antes de ficar grávida. Pelo fato de que quando você descobre, já tem no mínimo 3 semanas e tem 
gente que acaba descobrindo mais pra frente. Então, quando você decidir engravidar o ideal é largar o 
cigarro, o álcool e os maus hábitos de vida, sendo mais adequado para manter essa gestação. 
O tabagismo vai diminuir o peso em torno de 200g porque a criança não consegue se desenvolver 
direito. Normalmente o tabagismo está associado desde o início da gestação, porque a mãe é uma pessoa 
que tem o vício e gera esse bebê com o hábito, então até descobrir a gravidez e a partir dai conseguir parar 
com o fumo é demorado, geralmente. Então o tabagismo quase nunca está no final da gestação apenas, pois 
pode ser que no final a mãe já tenha conseguido parar de fumar, mas o maior problema está o seu uso no 
início da gravidez. As mães que fumam cigarros, causariam menor risco se fizessem isso nas últimas 8 
semanas, mas sabemos que não é isso que acontece. Esse vício pode acarretar até o aborto, dependendo do 
grau da ingestão desse tabaco, da condição fisica da mãe. 
Depois que o bebê nasce, pode ser que ele perca um pouco de peso, nada grave, mas sim natural, 
pelo fato dele estar acostumado a se alimentar diretamente do corpo da mãe e assim que ele nasce ele tem 
que aprender a se alimentar sozinho, através do aleitamente. Muitos bebês tem dificuldade de fazer as 
primeiras sulgadas e isso pode acarretar que ele receba um pouquinho menos de nutrientes, em comparação 
ao que ele estava acostumado dentro do útero. E primeiro que o corpo do bebê terá que processar tudo isso, 
ele terá que digerir, terá que absorver, para depois se nutrir, e antes ele recebia tudo pronto, então é bem 
normal essa perda de peso. Tem a faixa de perda de peso nos primeiros dias, mas tem crianças que não 
apresentam essa queda, o que também é normal. 
Gestações múltiplas = presença de mais de um irmão, além do tamanho do útero tem também a 
placenta, se for gêmeos que dividam a mesma placenta, uma placenta só terá que nutrir dois e ela não 
consegue, então ela divide os nutrientes e os dois acabam recebendo menos. Além disso, a mãe tem que ter 
um grande quantidade de nutrientes, para nutri-lá e para nutrir os gêmeos que estão no seu útero, então 
isso vai fazer com que os gêmeos tenha um crescimento menor que os demais bebês, não significando que 
terá um desenvolvimento menor. E os gêmeos tem a tendência de ter um parto mais antecipado também, 
muitas vezes devido aos problemas que ele pode acarretar na mãe. 
A nutrição ou substituição para os gêmeos ela não tem um 
padrão, gêmeos univitelínicos podem ter uma distruição bem 
equilibrada em uma gestação, mas na outra pode nascer um com 3 
kg e outro com 1 kg, esse último enfrentaria uma grande 
dificuldade pela vida por causa do baixo desenvolvimento. Devido 
a uma série de coisas como: um dos gêmeos suprimi o outro, o 
cordão de um deles podem estar bloqueado entre outras coisas, 
ou seja, a gravidez de gêmeos tem que ser muito bem 
acompanhada. Quando são gêmeos bivitelínicos acaba sendo um 
pouco mais fácil, pois nesse caso será duas placentas dando conta 
de cada um deles, sendo um pouco mais tranquilo. Então quanto mais gêmeos tiver uma gestação, maior a tendência 
de serem pequenos e de nascer antes do tempo previsto. 
Drogas sociais e ilícitas, nas sociais entra o cigarro e o álcool que já foram ditos e as ilícitas cabem todas as 
demais, o mais comum são crianças que nascem de mães que ingerem álcool. Todas elas fazem parte da restrição de 
crescimento e essa restrição de crescimento faz parte de uma síndrome que normalmente essas crianças 
desenvolvem, que é a síndrome do alcoolismo fetal, dando uma aperência específica para elas. Além disso, o uso 
dessas drogas podem causar retardo mental nessas crianças, deficiência de aprendizagem, congnitiva, motora e 
restrição do crescimento intrauterino. 
 
 Uma das coisas além dessas também, são os fatores ambientais que podem interferir no crescimento 
embrionário, é o fluxo sanguíneo que não é uma questão ambiental, é uma questão de placenta, cordão umbilical e a 
passagem do fluxo sanguíneo entre eles. Então se dimiuir o fluxo sanguíneo nessas porções, vai causar um menor 
crescimento no feto, não tem como porque esse feto vai receber menos nutrientes. As condições que podem reduzir 
o fluxo sangíneo são: vasos coriônicos, cordãos umbilicais pequenos (artérias e veias um pouco menor do que o 
esperado), hipotensão grave e doenças renais., é comum acontecer o que irá dificultar a passagem do sangue. Se 
essa diminuição persistir por muito tempo, vai acabar causando uma desnutrição mais grave, podendo afetar 
aspectos de aprendizado, ou cognitivo, ou motores num futuro também. 
 Os fatores genéticos, por exemplo uma família que tenha casos repetidos de restrição, pode ser devido a um 
gene recessivo que irá se manifestar de acordo com a compatilidade desses casais e então essa mãe, provavelmente 
vai ter uma má formação de placenta, um vaso menor, um vaso coriônico que bem aderido. E se há repetição na 
família, pode ser um fator genético. Além disso, crianças com síndromes também possuem a tendência de crescerem 
mais devagar e o fator de restrição dentro do útero, mais comum na síndrome de Down e trissomia no 18. 
 Então para você avaliar esse feto que está pronto para nascer e esse bebê que acabou de nascer, você 
precisa estar acompanhando, analisar se ele está apto, se seria ideal que ele permanecesse mais algum tempo no 
útero, se ele está ganhando peso ou não. Então a gente tem durante a gestação toda, um acompanhamento do 
crescimento e o desenvolcimento desse feto, chamado perinatologia, peri é periferia nato é nascimento, ou seja, um 
estudo próximo desse nascimento, analisando o bem estar do feto e do recém nascido, abrange das 26 semanas de 
gestação até o 4º mês de nascido. 
Em muitos casos quando diagnosticado o motivo do fator de restrição de crescimento ainda no útero, da pra 
fazer um tratamento e salvar o feto, garantido um desenvolvimento saudável dele. Podendo então usar algumas 
técnicas no próprio consultório ou as vezes, pela própria mãe, a partir do 3º trimestre a mãe pode avaliar a atividade 
fetal, depois que o feto inicia os movimentos que são sentidos pela mãe. 
Ela deve sentir a movimentação pelo menos uma vez ao dia, então a mãe acaba acostumando por isso se 
torna frequente e ele entra em um ritmo com um período comum de se mexer. Esse movimento, costuma acontecer 
no período da noite, quando a mãe dorme, enquanto a mãe anda, conversa e se mexe o feto costuma estar 
dormindo. Muitas mães relatam que quando estão relaxadas, quietas, sem fazer alguma atividade, a movimentação 
do feto é bem maior. O que muitas vezes se torna um problema, porque muitos desses bebês que desenvolvem essa 
característica de se movimentar a noite, depois que nascem é difícil tirar essa hábito deles, dando trabalho a mãe ao 
dormir o dia todo e ficar acordado a noite. 
Então se derrepente você começar a não sentir o bebê ou se os movimentos estão um pouco mais calmos, o 
melhor é procurar ajuda,pois pode ser um problema, por exemplo o cordão umbiical com um nó o que irá restringir 
a passagem do fluxo sanguíneo e assim ele vai se mexer bem menos, por estar recebendo menos nutrientes e gases. 
Então pode ser um problema percebido através da alteração da movimentação, identificado em uma 
ultrassonografia. Lógico que com o passar da gestação ele se mexe menos, mas isso acontece aos poucos, porém 
deve acontecer com uma certa constância. 
A ausculta cardíaca para sentir os batimentos do feto e se houver uma suspeita pode ser que o médico pessa 
uma dosagem hormonal, para saber os hormônios que se mantêm estáveis ao longo dessa gestação. 
 Além desses procedimentos simples, feitos em consultório mesmo, tem a ultrassonografia que já foi dito, 
existem outros exames que podem ser realizados mas normalmente só sob suspeita de alguma coisa, que são: 
 Aminiocentese diagnóstica  avalia o líquido amniótico, procedimento invasivo entre a 15ª e 18ª semana de 
gestação, só nesse período deve ser feito esse exame. Vai retirar uma quantidade de líquido amniótico do 
saco amniótico (15 a 20 ml), por meio de uma agulha que vai atravessa toda a cavidade abdominal da mãe, 
toda a musculatura uterina até chegar ao saco para retirar uma pequena quantidade de líquido. Esse 
procedimento precisa ser orientado por uma ultrassonografia para enxergar o que está se fazendo. A partir 
disso, irá separar o fluído por centrifugação, fazer uma cultura de células e analisá-lo por meio de um 
cariótipo, avaliando o material genético. 
Esse processo é isento de risco depois da 15ª semana, antes é arriscado por conter pouco líquido 
amniótico na bolsa. E só se faz até a 18ª semana, porque depois disso o feto estará muito grande e não tem 
muito espaço para a realização do exame, correndo o risco de machucar o feto. É aconselhável fazê-lo 
quando a ultrassonografia mostra alguma suspeita ou quando a gestação é em mulheres com idade 
avançada (acima de 38 anos), além disso, quando a mãe já tenha gerado algum feto com uma trissomia, 
anormalidade cromossômica em qualquer um dos pais, mulheres portadoras de distúrbios recessivos ligados 
ao X, como hemofilia, histórico de defeito de tubo neural na família e 
portadores de erros inatos no metabolismo. 
 Amostragem das vilosidades coriônicas  avalia o córion, essa porção é 
porção no final da placenta que vai fazer a comunicação entre o feto e a 
mãe. Praticamente a mesma função da amniocentese cariótica, que 
busca a coleta de células para a construção de um cariótipo, na tentativa 
de descobrir alterações cromossômicas. O procedimento consiste na 
introdução de uma agulha nas vilosidades coriônicas ou de um tubo de 
polietileno (via vagina até o útero) para coletar uma amostra de tecido (5 
a 20 mg). As duas técnicas possuem o mesmo objetivo o que difere é o 
período da realização do procedimento, pois o das vilosidades coriônicas 
pode ser realizado antes da 15ª semana (entre a 10ª e 12ª semana), porém tem chance de 1% de causar um 
aborto. Também é orientada por uma ultrassom. 
 
 Ultrassonografia  vai visualizar o feto, o saco coriônico, o saco amniótico, vai verificar o tamanho do feto, 
o desenvolvimento do feto, tamanho e anormalidades na placenta, vai avaliar se tem gestação múltipla ou 
gravidez ectópica, se tem alguma anormalidade de risco pra gestação (placenta descolada). Ou seja, é 
extremamente importante, caso dê algo alterado recomenda-se outros exames. 
 Amostragem de sangue por punção do cordão umbilical  insere uma agulha no cordão umbilical e vai 
colher uma amostra de sangue 
Com exeção da ultrassonografia, os demais são invasivos e por isso só são feitos em condições necessárias a 
onde você tem uma suspeita de algo que possa complicar o desenvolvimento do feto. 
Outros tipos de exames: 
 Dosagem alfafetoproteína  exame que procura essa AFP (lipoproteína sintetizada pelo fígado do feto e 
pelo intestino primitivo, formado pelo saco vitelínico), que está presente em alta concentração no soro do 
feto com concentração máxima em torno de 14 semanas ou 12 semanas embrionárias, é encontrada 
também no líquido amniótico em pequena concentração. 
A alteração vai aparecer quando tiver algum defeito de formação do tubo neural, por exemplo não 
teve o fechamento de neuróporo ou da parede abdominal (intestino primitivo), porque se isso acontece a 
concentração de AFP aumenta no líquido amniótico e quando ocorre o fechamento dessas porções normais, 
a concentração fica apenas na corrente sanguínea do feto. É feita com a orientação da ultrassonografia e 
detecta 99% das má formações. E vai ter alta concentração também no soro materno, podendo identificar 
alguma síndrome caso ocorra. 
 Estudo espectofotométricos  pouco utilizado hoje em dia, porque avalia o grau de eritroblastose fetal - 
doença hemolítica do recém-nascido. Que acontece quando uma mãe negatica está grávida de um feto 
positivo, o primeiro bebê desencadeia o problema, porém não o sofre, pois o sangue materno não entra em 
contato com o sangue fetal, por causa da barreira placentária. Só no momento do parto que há esse contato 
sanguíneo, as células maternas vão reconhecer as células do feto como invasivas, criando uma memória 
imunológica. E em uma próxima gestação, haverá problemas que podem ser evitados através da aplicação 
de uma injeção que busca evitar a memória imunológica, evitando essa memória o próximo bebê não será 
rejeitado pelo corpo da mãe. Por isso agora tem poucos casos de eritroblastose fetal, devido a esse controle, 
caso não haja esse cuidado, o próximo bebê não se desenvolverá. 
 
 Padrão de cromatina sexual  realizado para saber o sexo do bebê, através da ausência ou presença da 
cromatina sexual. Se você visualiza a presença da cromatina sexual é uma menina, se não é uma menino. Se 
visualizar duas cromatinas sexuais, pode ser devido a presença de uma síndrome. 
 
continuacao… prova: sistema circulatorio, a partir da quinta semana, anexos embrionarios, partos e gêmeos 
 
EXAMES INTRAUTERINO 
 TRANSFUSAO FETAL INTRAUTERINA – pouco utilizada atualmente, porque esta associada a 
doença hemolítica do recém nascido. (MAE NEGATIVA, PRIMEIRO BEBE POSITIVO E SEGUNDO TBM SENDO 
ESSE AFDETADO). Se utiliza raramente pois quando detectada a situação já se faz o tratamento antes de 
precisar desse procedimento para evitar a doença. Esse exame seria feito para que o corpo da mãe não 
rejeitasse o feto. Assim o sangue do feto é transfundido inibindo a rejeição. É injetado sangue por meio de 
uma agulha na cavidade peritoneal do feto. Então o que vai acontecer? Você vai trocar as células produzidas 
pelo feto por esse sangue introduzido nele, para que o corpo da mãe não reconheça o sangue do feto e reaja 
contra ele. Não tem problema para o feto isso, a diferença é que enquanto ele estiver se desenvolvendo no 
útero materno o sangue que circulara nele não eh o produzido por ele e sim o sangue da tranfusao. Agora , 
depois do nascimento dele, o que vai acontecer? As células sanguíneas tem prazo de vida curto (120 dias), 
após o nascimento desse bebe as células desse sangue transfundido vão estar morrendo e o bebe vai passar 
a substituir com o sangue dele mesmo,entao ele voltara com o seu sangue natural/ original, mas so após a 
gestação para que se consiga levar a gestacao no Maximo de tempo possível e que ele possa se desenvolver 
bem. Mais uma vez: pouco utilizdo devido ao uso do anti-Rh que vaai inibir a memória celular pelo corpo da 
mãe e vai impedir que ela acabe rejeitando o feto. 
 
 FETOSCOPIA – é o fato de observar o feto mais nitidamente através de introduções de fibras 
óticas. Isso é feito quando você precisa de maior detalhamento desse feto, precisa de uma observação mais 
detalhada, mais de perto, provavelmente em busca de má formações no organismo desse feto. Antes era 
usada mais porque so tínhamos aquela ultrassonografia 2D em que você não conseguia visualizar direto o