Anamnese na consulta pediátrica

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1 Laís Kist de Almeida – ATM 2024/2 
ANAMNESE NA CONSULTA PEDIÁTRICA 
 
 
Como começar? 
Identificação do paciente – idade (anos, meses, dias); 
Data e horário; 
Fonte da informação: pai, mãe, acompanhante. 
 
Queixa principal 
É o motivo pelo qual a família levou a criança ao médico; 
Deve ser escrito com as próprias palavras do informante; 
“Dor, tosse, febre, não quer comer, revisão, diarreia...” 
 
Acima de 13 anos – informante; 
Entre 4-5 anos – é possível se dirigir à criança; 
Abaixo dos 4 anos – pais ou cuidadores; 
 
História da doença atual 
Empatia, solidariedade, diálogo; 
 
Antecedentes médicos 
Questionar com perguntas práticas; 
Se já teve algum outro problema de saúde que precisasse de remédio, tratamento prolongado, 
internação; 
Na caderneta de saúde, podemos ter essas informações, caso estiver sendo bem preenchida, 
podendo identificar quedas de peso, problemas, notas de internação, alta... 
 
→ Idade da mãe; 
→ Grupo sanguíneo e Rh; 
→ Intercorrências no parto; 
→ Se fez pré-natal; 
→ Tipo de parto e local; 
→ Condições de nascimento; 
→ Índice de Apgar; 
→ Sofrimento fetal agudo; 
→ Necessidade de reanimação neonatal; 
→ Doenças neonatais ou maternas; 
→ Alta hospitalar com a mãe. 
 
Amamentação 
Seio materno? 
Exclusivo? 
Tempo? 
Desmame e condições. 
 
 
 
 
2 Laís Kist de Almeida – ATM 2024/2 
Alimentação 
Transição alimentação do leite para a papinha – saber quais alimentos está consumindo, como foi 
essa transição. Momento de identificar erros alimentares, ajudar a mãe a orientar o que é correto ou 
não (ingestão de açúcares, por exemplo); 
Qualidade e quantidade dos alimentos ofertados; 
Número de refeições; 
Pesquisar intolerância ou alergia alimentar; 
 
Vacinas 
A carteira de vacinas é muito importante, mas muitas vezes os pais esquecem de trazer; 
Sinal de BCG; 
Reações vacinais. 
 
Atividade física 
Estimular a atividade física, com atividades dependendo a idade; 
 
Verificar a caderneta; 
Medir e anotar peso e estatura – 6 meses, aos 1, 2, 5 e 10 anos; 
 
Doenças na família 
Idade e estado de saúde dos pais; 
Idade, sexo e estado de saúde dos irmãos. 
 
História de desenvolvimento e comportamento 
Direcionar o atendimento de acordo com os marcos de desenvolvimento de cada idade; 
 
História social 
Se a criança dorme no mesmo quarto dos pais; 
Quais são as condições de moradia; 
Condições de fazer atividades físicas? Risco de brincar na rua? 
Frequenta escola, creche? 
Como são as condições da família, quem mora na casa? 
 
História sexual e reprodutora 
Dependendo da faixa etária; 
Já se preocupa no período escolar, em que a criança começa a ter o amadurecimento sexual; 
 
Revisão dos Sistemas 
Existem outros problemas? 
Começar com perguntas abertas; 
Depois, fazer questionamentos do sistema como um todo; 
Queixas por sistemas – o que não ficou claro na anamnese; 
Lembrar de fatos não relatados; 
Verificar se há relação com a doença atual;